Бронхиальная астма

Бронхиальная астма – это хроническое неинфекционное заболевание дыхательных путей воспалительного характера.

Актуальность работы определяется тем, что за последние два десятка лет заболеваемость бронхиальной астмой (БА) выросла, и на сегодняшний день в мире около 300 миллионов больных астмой [4]. Это одно из самых распространенных хронических заболеваний, которому подверженные все люди, вне зависимости от пола и возраста. Смертность среди больных бронхиальной астмой достаточно высока. Тот факт, что в последние двадцать лет заболеваемость бронхиальной астмой у детей постоянно растет, делает бронхиальную астму не просто болезнью, а социальной проблемой, на борьбу с которой направляется максимум сил.

Несмотря на сложность, бронхиальная астма хорошо поддается лечению, благодаря которому можно добиться стойкой и длительной ремиссии. Постоянный контроль над своим состоянием позволяет пациентам полностью предотвратить наступление приступов удушья, снизить или исключить прием препаратов для купирования приступов, а так же вести активный образ жизни. Это помогает поддержать функции легких и полностью исключить риск осложнений.

1. Этиология и патогенез

Этиологические факторы бронхиальной астмы делятся на экзогенные и эндогенные.

К экзогенным относятся: пыльцу, пыль, пищевые компоненты, курение, лекарственные вещества, профессиональные антигены.

К эндогенным относят: аспириновую астму, астму физического напряжения, инфекционную.

Факторы риска: наследственная предрасположенность, наличие атопии, гиперреактивностью дыхательной системы, пол, расовая принадлежность.

Фундаментом в развитии бронхиальной астмы у детей является хронический воспалительный процесс в бронхах аллергической природы, имеющий тесную связь с гиперреактивностью бронхов [1].

Воспаление в бронхах является основной характеристикой бронхиальной астмы и проявляется в дисплазии и десквамации бронхиального эпителия, повышении количества бокаловидных клеток, перемещении клеток воспаления и синтезе медиаторов. Воспаление поражает все структурные элементы стенок дыхательных путей. Долговременное воспаление ведет к изменениям структуры стенок дыхательной системы, гладкая мускулатура гипертрофируется, откладывается коллаген, падают эластические свойства сосудов.

Процесс перманентный, и даже в периоды ремиссий продолжает вяло протекать. Фиброз характерен для всех групп населения, он отмечается даже у детей. Ремоделирование дыхательного тракта у детей происходит значительно реже, чем у взрослых.

При аллергической астме аллергены взаимодействует с иммуноглобулинами класса E, активируются тучные клетки, высвобождая медиаторы. Медиаторы воздействуют на слизистую бронхов, возникает хроническое воспаление. В результате этого растет сосудистая проницаемость, возникает отек, гиперсекреция слизи. Гиперреативностью запускает бронхоконстрикцию, которая вызывает приступы удушья.

При неаллергической астме ввиду недостаточности мукоцилиарного клиренса развиваются инфекции, выделяются клетки воспаления, активируются лизосомальные ферменты, которые воздействуют на слизистую бронхов, возникает хроническое воспаление. В результате этого растет сосудистая проницаемость, возникает отек, гиперсекреция слизи. Гиперреативностью запускает бронхоконстрикцию, которая вызывает приступы удушья.

Такие факторы риска как физическое напряжение, ингаляции холодного воздуха, сигаретный дым, высокий уровень оксида серы воздействуют на слизистую бронхов, возникает хроническое воспаление. В результате этого растет сосудистая проницаемость, возникает отек, гиперсекреция слизи. Гиперреативностью запускает бронхоконстрикцию, которая вызывает приступы удушья [6].

Бакиров А.Б. Социальные, экологические, и наследственные факторы в формировании бронхиальной астмы / Бакиров А. Б., Каримов Д. О., Мухаммадиева Г. Ф. - Уфа: Диалог, 2017. - 118 с.

Бородулина Б.Е. Заболевания органов дыхания (профилактика, диагностика, лечение): учебное пособие / Б.Е. Бородулина, Е.А. Бородулина, Е.С. Вдоушкина, Л.В. Поваляева. - Самара: Офорт, 2019. - 294 с.

Иващенко А.Н. Диагностика и лечение заболеваний органов дыхания: сборник трудов Общероссийской межведомственной научно-практической конференции / Департамент медицинского обеспечения Федеральной службы войск национальной гвардии Российской Федерации, Главный военный клинический госпиталь войск национальной гвардии Российской Федерации ; редакционная коллегия: Иващенко А.Н. и др. - Москва: Журн. "На боевом посту", 2019. - 254 с.

Ильина Н.И. Бронхиальная астма: (руководство) / Ильина Н.И., Курбачева О.М., Новик Г.А. и др.; под редакцией А. А. Баранова [и др.]; Союз педиатров России, Российская ассоциация аллергологов и клинических иммунологов. - Изд. 3-е, испр. и доп. - Москва: Педиатръ, 2019. - 77 с.

Ненашева Н. М. Бронхиальная астма: современный взгляд на проблему / Н. М. Ненашева. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2018. - 303 с.

Сединкина Р.Г. Сестринская помощь при заболеваниях органов дыхания: учебник / Р.Г. Сединкина, Е.Р. Демидова. - Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2018. - 427 с.

Умарова И.А. Бронхиальная астма: учебно-методическое пособие / И.А. Умарова, А.И. Горелов, И.В. Константинова. - Санкт-Петербург: Изд-во СЗГМУ им. И. И. Мечникова, 2018. - 64 с.