Инсульт Диагностика и ведение пациентов в условиях фельдшерско-акушерского пункта

Актуальность исследования заключается в том, что инсульт представляет собой одну из лидирующих причин заболеваемости и смертности по всему миру.

По степени распространенности инсульт является наиболее значимой причиной не только заболеваемости, но и длительной нетрудоспособности населения. Инсульт может вызывать деменцию и эпилепсию у взрослых, являться причиной депрессии.

В России инсульт ежегодно развивается у 500 тысяч человек, около 200 тысяч из них умирают, некоторые люди навсегда остаются инвалидами.

Снижение смертности и инвалидности от перенесенного инсульта достигается путем первичной профилактики, которая проводится с учетом оптимизации системы помощи пациентам с инсультом, введения медицинских и диагностических стандартов для этих больных и включают реабилитационные мероприятия, профилактику повторных инсультов.

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) указывает на тот факт, что современная система помощи больным с инсультом существенно снижает летальность в течение первого месяца заболевания.

Фельдшерско-акушерский пункт (ФАП) – важное первичное звено в процессе оказания помощи людям, перенесшим инсульт. ФАП оказывает доврачебную неотложную помощь на догоспитальном этапе для предотвращения развития многих осложнений.

Цель исследования: изучение специфики диагностики и ведения пациентов с инсультом в условиях фельдшерско-акушерского пункта.

Объект исследования: пациенты с инсультом.

Предмет исследования: специфические особенности диагностики и ведения пациентов с инсультом в условиях фельдшерско-акушерского пункта.

Методы исследования: анализ медицинской и специальной литературы по теме исследования.

Структура работы. Реферат состоит из введения, основной части, заключения, списка использованных источников.

1. ПОНЯТИЕ И КЛАССИФИКАЦИЯ ИНСУЛЬТОВ

Инсульт представляет собой острое нарушение мозгового кровообращения, которое приводит к стойкому очаговому поражению головного мозга [1].

Инсульт характеризуется:

• внезапной слабостью в конечностях по гемитипу;
• асимметрией лица;
• расстройством сознания;
• нарушением речи и зрения;
• головокружением;
• атаксией.

Диагностику инсульта целесообразно проводить в совокупности сбора данных клинических, лабораторных, томографических и сосудистых исследований. Лечение состоит в том, чтобы поддерживать жизнедеятельность организма, корректировать сердечные, дыхательные и метаболические нарушения, бороться с церебральным отеком, специфической патогенетической, нейропротекторной и симптоматической терапии, которая предупреждает осложнения.

О.А. Балунов, Я.Н. Кугиниренко отмечают, что инсульт возникает из-за сосудистых заболеваний или аномалий сосудов головного мозга [1].

В связи с этим, подчеркивают авторы, своевременное оказание высококвалифицированной экстренной медицинской помощи при инсульте и полноценный процесс реабилитации являют собой важнейшие задачи, решающиеся системой здравоохранения, клинической неврологии и нейрохирургии [1].

В медицине имеют место два основных вида инсульта: ишемический и геморрагический, характеризующиеся принципиально разными механизмами развития и нуждающихся в кардинально отличающихся подходах к лечению.

Ишемический и геморрагический инсульт занимают соответственно 80% и 20% от общей совокупности инсультов. 

Ишемический инсульт (инфаркт мозга) возникает посредством нарушений проходимости церебральных артерий, которые приводят к длительной ишемии и необратимым изменениям мозговых тканей в зоне кровоснабжения пораженной артерии [8].

Геморрагический инсульт вызывается тем, что происходит патологический (атравматический) разрыв мозгового сосуда с кровоизлиянием в церебральные ткани. Ишемический инсульт зачастую наблюдается у людей, которые достигают 55-60-летнего возраста и старше, а геморрагический характерен для молодой категории населения (чаще 45-55 лет).

1. ПОНЯТИЕ И КЛАССИФИКАЦИЯ ИНСУЛЬТОВ

Инсульт представляет собой острое нарушение мозгового кровообращения, которое приводит к стойкому очаговому поражению головного мозга [1].

Инсульт характеризуется:

• внезапной слабостью в конечностях по гемитипу;
• асимметрией лица;
• расстройством сознания;
• нарушением речи и зрения;
• головокружением;
• атаксией.

Диагностику инсульта целесообразно проводить в совокупности сбора данных клинических, лабораторных, томографических и сосудистых исследований. Лечение состоит в том, чтобы поддерживать жизнедеятельность организма, корректировать сердечные, дыхательные и метаболические нарушения, бороться с церебральным отеком, специфической патогенетической, нейропротекторной и симптоматической терапии, которая предупреждает осложнения.

О.А. Балунов, Я.Н. Кугиниренко отмечают, что инсульт возникает из-за сосудистых заболеваний или аномалий сосудов головного мозга [1].

В связи с этим, подчеркивают авторы, своевременное оказание высококвалифицированной экстренной медицинской помощи при инсульте и полноценный процесс реабилитации являют собой важнейшие задачи, решающиеся системой здравоохранения, клинической неврологии и нейрохирургии [1].

В медицине имеют место два основных вида инсульта: ишемический и геморрагический, характеризующиеся принципиально разными механизмами развития и нуждающихся в кардинально отличающихся подходах к лечению.

Ишемический и геморрагический инсульт занимают соответственно 80% и 20% от общей совокупности инсультов. 

Ишемический инсульт (инфаркт мозга) возникает посредством нарушений проходимости церебральных артерий, которые приводят к длительной ишемии и необратимым изменениям мозговых тканей в зоне кровоснабжения пораженной артерии [8].

Геморрагический инсульт вызывается тем, что происходит патологический (атравматический) разрыв мозгового сосуда с кровоизлиянием в церебральные ткани. Ишемический инсульт зачастую наблюдается у людей, которые достигают 55-60-летнего возраста и старше, а геморрагический характерен для молодой категории населения (чаще 45-

Балунов О.А., Кугиниренко Я.Н. Динамика функционального состояния больных, перенесших инсульт// Журнал неврологии и психиатрии. -2015. - №6. – С.87-96.

Виберс Д.О., Фейчин В., Браун Р.Д. Руководство по цереброваскулярным заболеваниям. - М., 2012. – 203 с.

Виленский Б.С. Инсульт, профилактика, диагностика и лечение. - СПб, 2011. – 211 с.

Ворлоу Ч.П., Деннис М.С., Гейн Ж. и др. Инсульт. Практическое руководство для ведения больных - СПб.: Политехника, 2013. – 257 с.

Гусев Е.И., Скворцова В.И. Ишемия головного мозга. - М: Медицина, 2012. – 328 с.

Лисовский В.А., Евсеев С.П., Голофеевский В.Ю., Мироненко А.Н. Комплексная профилактика заболеваний и реабилитация больных и инвалидов. Учебное пособие. / Под ред. Проф. С.П. Евсеева. - 2-е изд. – М., 2014. – 320 с.

Руководство по неврологии/ Под ред. Лоуренса Р. - М.: Медицина, 2013. – 311 с.

Смусин А.Я., Рыбина И.Я., Слезин В.Б. Особенности клинических проявлений болезни при правосторонним, и левосторонним ишемическом инсульте // Журнал неврол. и психиат. - 2014. - №3. С.50-51.

Усенко Л.В., Мальцева Л.А., Царев А.В., Черченко В.Г. Ишемический инсульт глазами анестезиолога: современные подходы к интенсивной терапии. – М., 2012. 290 с.

Фритас Г.Р., Богуславский Д.Ж. Первичная профилактика инсульта// Журнал невр. и психиат. - 2014г. - №1. - С.52-56.