Контрольная Психологические аспекты в ревматологии

Ревматологические заболевания среди всех причин инвалидности во всем мире занимают 5-е место, более половины больных утрачивают трудоспособность и становятся инвалидами в течение 6-7 лет от начала заболевания.

Постоянна боль и пессимизм в лечении изменяют психику больного, истощают ресурсы его нервной системы.

Все это должно заставлять врача находить психологический контекст с данными больными, подбирать ключи к их характеру, чтобы осуществлять «содружество» между врачом и пациентом – комплекс лечения.

Освещение важности социальных аспектов ревматических заболеваний – это новое направление в современной отечественной ревматологии, которое нашло широкий отклик в аудитории и не останется без внимания специалистов в этой области.

Объект работы – ревматоидные заболевания.

Предмет работы – психологические аспекты в ревматологии.

Целью работы является изучение психологических аспектов в ревматологии, в частности при таких заболеваниях как ревматизм и  системная красная волчанка.

1. АСПЕКТЫ ПСИХОГЕННОЙ БОЛИ

Аспекты психогенной боли — многочисленны. Психалгия может появиться в любой части организма. Практически, любая боль, в любой части организма, с самым ясным соматогенным аспектом, может быть обусловлена психически. Существуют психогенные головные боли (Паал, Алажуанин и др.) которые могут быть связаны с различными психологическими или психопатологическими условиями (Ботез). Были описаны зубные психалгии (Лихтнер), лицевые (Хорват, Лесе), окципитальные (Алажуанин, Бедер, Рот-Кероль), спиналъные (Падовани, Ланс), люмбальные (Рот-Кероль). У женщин, много пельвиальгий психического происхождения (Эрнст, Михель-Вольфром), иногда будучи воспламенены другими заболеваниями в генитальной сфере, которые позже проходят, оставляя Упорствовать лишь психалгию, иной раз без какого-либо выявляемого соматогенного корреспондента. У женщин, даже некоторые люмбалгии бывают психического происхождения, определенные не работой, а отношением к работе (Кондро). Были описаны и психогенные вульварные невралгии (Больжер); и так же брюшно-кишечные алгии психические определенные (Гамбурже), психогенные аноректальные алгии (Морель-Маррожер). Падовани считает, что добрая часть ампутационных болей тоже психического происхождения. Доказательством психогенеза в большинстве указанных случаях является хороший результат, полученный после лечения психотерапией. Так как в очень многих случаях боли психического происхождения воспроизводят верно ревматические страдания, создавая клинические картины ревматического вида, присоединяясь к ревматичеким под всеми их различными формами, вводя в заблуждение, зачастую врача, создано понятие психогенический ревматизм (Армстронг, Антонелли, Баритфельд, Генч, Тегнер, Вейс, Пэунеску-Подяну) или психогенный ложный ревматизм (Блажинска-Навроцка); некоторые используют термины ревматического невроза (Антонелли), люмбалгического невроза (Бергунньян), невротических миоартралгий (Седивет), психоревматизма, наконец, — термин камптокормия для психогенного позвоночного ревматизма. Существуют и некоторые акропарестезии, которые могут быть определены психогенно (Рот-Кероль), что подтверждают и наши наблюдения. Диагноз, при психосоматических расстройствах, представляет довольно затруднительный процесс. Ясно, что действия, предназначенные для диагноза, развертываются, прежде всего, по классическим, традиционным путям: клинические и параклинические исследования, предназначенные для раскрытия и уточнения органического или биохимического субстрата страданий и расстройств на которые жалуется больной.

1. Насонова В.А., Астапенко М.Г. Клиническая ревматология - М.: Медицина, 1989. - 591 c.
2. Фаломеева О.М., Дубинина Т.В., Логинова Е.Ю. и соавт. Заболеваемость населения России ревматическими болезнями в начале нового столетия. // Тер. Архив. – 2003. - № 5. - С. 5 - 9.
3. Харченко С.А. Позиция больных системной красной волчанкой и системной склеродермией по отношению к своему заболеванию // Актуальные проблемы современной ревматологии / Тезисы докладов научной конференции. - Волгоград, 14-15 сентября 1999 . - С. 105 - 108.
4. Харченко С.А. Психологические особенности больных системными заболеваниями соединительной ткани // Актуальные проблемы современной ревматологии / Тезисы докладов научной конференции. - Волгоград, 14-15 сентября, 1999. - С. 106 - 110.