Операция удаления зубов. Показания и противопоказания

Операция удаления зуба является наиболее распространенной в амбулаторной практике хирурга-стоматолога. Как и любое  оперативное вмешательство, операция удаления зуба может сопровождаться различными осложнениями, несмотря на проведение ее с выполнением всех правил хирургии. Все местные осложнения могут возникать по вине врача, по вине самого пациента и по причинам, не зависящим от врача и пациента. Знание возможных осложнений после  операции удаления зуба помогут стоматологу- хирургу предупредить их развитие.

Цель работы.

Изучить дифференциальную диагностику местных осложнений, возникающих после операции удаления зуба, методы их профилактики и лечения.

Задачи работы:

Изучить причины луночкового кровотечения, клиническую картину, методы и принципы его лечения и профилактики.

Изучить причины луночковой послеоперационной боли, ее клиническую картину, методы и принципы лечения и профилактики.

Изучить причины альвеолита, его клиническую картину, методы и принципы лечения и профилактики.

Изучить причины ограниченного остеомиелита лунки зуба, его клиническую картину, методы и принципы лечения и профилактики.

Изучить причины неврологических нарушений, их клиническую картину, методы и принципы лечения и профилактики.

1. Показания и противопоказания к удалению постоянных зубов

Показания. Операция может проводиться по неотложным показаниям и в плановом порядке.

К срочному удалению зуба прибегают при гнойном воспалительном процессе в периодонте, когда, несмотря на предшествующее консервативное лечение, он не купируется; удаляют зуб, являющийся источником инфекции при остром остеомиелите, а также периостите, околочелюстном абсцессе и флегмоне, синусите, лимфадените, когда они не подлежат консервативному лечению или не представляют функциональной ценности.

В порядке неотложной помощи удаляют зуб при продольном его переломе, переломе коронковой части с обнажением пульпы, если коронку его невозможно восстановить путем пломбирования или ортопедического лечения.

Показания к плановому удалению зуба следующие:

1) безуспешность эндодонтического лечения при наличии хронического воспалительного очага в периодонте и окружающей кости;

2) невозможность консервативного лечения из-за значительного разрушения коронки зуба или технических трудностей, связанных с анатомическими особенностями (непроходимые или искривленные каналы корней); погрешности лечения, вызвавшие перфорацию корня или полости зуба;

3) полное разрушение коронковой части зуба, невозможность использовать оставшийся корень для зубного протезирования;

4) подвижность III степени и выдвижение зуба вследствие резорбции кости вокруг альвеолы при тяжелой форме пародонтита и пародонтоза;

5) неправильно расположенные зубы, травмирующие слизистую оболочку рта, языка и не подлежащие ортодонтическому лечению. Такие зубы удаляют и по эстетическим показаниям;

6) не прорезавшиеся в срок или частично прорезавшиеся зубы, вызывающие воспалительный процесс в окружающих тканях, который ликвидировать другим путем невозможно;

7) расположенные в щели перелома зубы, мешающие репозиции отломков и не подлежащие консервативному лечению;

8) выдвинувшиеся в результате потери антагониста зубы, конвергирующие и дивергирующие зубы, мешающие изготовлению функционального зубного протеза. Для устранения аномалии прикуса при ортодонтическом лечении удаляют даже устойчивые, не пораженные кариесом зубы.

1. Асанами С., Касазаки Я. - «Квалифицированное удаление третьих моляров»// Азбука, 2018.
2. Дунаевский В.А. - «Хирургическая стоматология»// М.: «Медицина», 2018.
3. Евдокимов А.И., Васильев Г.А. - «Хирургическая стоматология»// М.: «Медицина», 2015.
4. Робустова Т.Г., Карапетян И.С., Ромачева И.Ф. - «Хирургическая стоматология»// М.: «Медицина», 2015.
5. Танфильев Д.Е. - «Удаление зубов» // Л., «Медицина». 2016.