Пограничные расстройства

Известно, что в общей популяции достаточно широко распространены пограничные психические расстройства, в том числе психосоматические нарушения, наиболее частым клиническим проявлением которых является болевой синдром.

В глоссарии, посвященном пограничным психопатологическим состояниям в общемедицинской практике, В.Я. Гиндикин дает следующее определение: «Пограничные состояния следует относить к широкой области так называемой малой психиатрии, в которой они объединяются лишь одним общим признаком — наличием непсихотического уровня психопатологических состояний, независимо от той или иной их нозологической принадлежности». К лицам с пограничными расстройствами относят неспособных выдерживать сильный стресс и негативные эмоции, у которых выявляются нестабильные отношения, импульсивность, аффективная неустойчивость, неадекватные отрицательные эмоции, суицидальная настроенность, нарушение идентичности, чувство одиночества.

Сложившаяся в последние десятилетия нестабильная социально-экономическая ситуация в мире объективно привела к ухудшению психического здоровья населения. Четкую тенденцию к ухудшению психического здоровья детей и подростков отмечают многие отечественные авторы.

Целью данной работы является подробное рассмотрение такой проблемы, как пограничные расстройства.

Для достижения поставленной цели необходимо решить следующие задачи:

- рассмотреть основные понятия, классические формы и причины пограничных расстройств.

Раздел 1.Пограничное психическое расстройство

Пограничное психическое расстройство – сложное заболевание, что является причиной появления проблем, связанных с нарушением восприятия окружающего мира. Для этого заболевания характерны изменения в поведенческой модели больного. Повышенная тревожность, отсутствие доверия к окружающим, импульсивное поведение, частые перепады настроения – лишь часть основных симптомов этой болезни. По словам специалистов, данное личностное расстройство обладает устойчивым характером и почти не поддается психотерапевтическому воздействию.

Первые признаки патологии проявляются в школьном возрасте, до вступления в пубертатный период.[1]

Согласно медицинской статистике, процент распространенности этого недуга составляет три балла. Чаще всего признаки болезни наблюдаются у представительниц прекрасной половины человечества. Трудность своевременного выявления патологии объясняется тем, что на первом этапе многочисленные проявления болезни имеют слабую выраженность.

Личностное расстройство развивается на фундаменте пограничного состояния психики. В психиатрии ПСП рассматривается как состояние между нормой и психическим расстройством. Таким образом, данная патология является отклонением чаши весов в сторону тяжелой болезни. О том, что индивид находится в пограничном состоянии, могут указывать определенные признаки. К таким признакам относится склонность к депрессии, и повышенной тревожности, что приводит к изменению в поведении. На фоне проблем, связанных с нарушением восприятия окружающей реальности, больной стремится к уединению и изоляции от социума.

На определенном этапе наблюдаются проблемы с объективной оценкой собственной личности. Часть пациентов демонстрирует неадекватно завышенную самооценку, что выражается твердой верой в свою уникальность и непогрешимость. У других больных наблюдается склонность к самокритике и самоуничижению, что только усиливает выраженность депрессивного синдрома. На фоне психических нарушений наблюдаются трудности во взаимоотношениях с окружающими людьми. Пограничные личности склонны идеализировать окружающих, после чего, резко изменять свое отношение в противоположную сторону. В поведенческой модели начинает преобладать импульсивность, которая проявляется в виде ярких эмоциональных всплесков.

1. Аветисова А.С. Выявляемость пограничных психических расстройств в изменяющемся обществе. В кн.: Реформы службы психического здоровья: проблемы и перспективы. М 2007; 126-127.

2. Александровский Ю.А. Предболезненные состояния и пограничные психические расстройства. М: ЛИТТЕРА 2010; 272.

3. Войт Л.Н., Ульянов В.П., Батин В.В. и др. Социологические исследования состояния здоровья студентов-медиков и организация медицинской помощи студентам. В кн.: Социология в медицине. М2010; 1: 140-143.

4. Гренене Э.Ю. Особенности нервно-психического здоровья в подростковом возрасте. Материалы конференции "Современный подросток". М 2001; 115-118.

5. Дмитриева Т.Б., Макушкин Е.В. Современное состояние и проблемы службы охраны психического здоровья детей. Здоровье и образование детей - основа устойчивого развития Российского государства. М: Наука 2007; 164.

6. Жариков Н.М. Эпидемиологические исследования в психиатрии. М 2007; 198.

7. Кисилев А.С., Жариков Н.М., Иванова А.Е., Яцков Л.П. Психическое здоровье населения. Владивосток 2003; 324.

8. Лебедев М.А., Палатов С.Ю., Куликов В.В., Работкин О.С. Предболезненные пограничные состояния у подростков (клинико-эпидемиологическое, катамнестическое исследование). Воен-мед журн 2009; 2: 74-75.

9. Лебедев М.А., Палатов С.Ю., Работкин О.С., Кувшинов К.Э. Влияние внешних и внутренних факторов на возникновение пограничных расстройств у подростков-школьников и студентов. Психическое здоровье. М 2009; 12: 43: 62-64.

10. Лебедев М.А., Палатов С.Ю. Распространенность, структура и динамика предболезненных пограничных состояний у лиц подросткового и молодого возраста (обзор 1 ч.). Психическое здоровье. М 2010; 6: 49: 68-83.

11. Лебедев М.А., Палатов С.Ю. Распространенность, структура и динамика предболезненных пограничных состояний у лиц подросткового и молодого возраста (обзор 2 ч.). Психическое здоровье. М 2010; 7: 50: 67-75.

12. Лебедев М.А., Палатов С.Ю., Ковров Г.В. Поведенческие реакции у подростков как фактор прогноза возникновения пограничных психических расстройств. Тезисы докладов Всеросс. научно-практ. конф. "Мониторирование состояния здоровья, качества и образа жизни населения России. Влияние поведенческих факторов риска на здоровье населения". М 2011; 202-203.

13. Лебедев М.А., Палатов С.Ю. Астенические расстройства у детей: клиника и лечение. Федеральный справочник Здравоохранения России. М: НП "Центр стратегического партнерства" 2011; 273-276.

14. Личко А.Е. Подростковая психиатрия. Л: Медицина 2015; 416.

15. Менделевич Б.Д. Нарушения социально-психологической адаптации, как фактор риска формирования психической патологии Материалы XV съезда психиатров России. М 2010; 156.