Зарубежный опыт развития системы здравоохранения

Потребность в совершенствовании государственного управления процессами развития здравоохранения в Российской Федерации, в том числе в одном из ее субъектов – столичном мегаполисе, обусловливает растущий интерес к обоснованию его эффективных форм и методов.

Определенную роль в решении такой задачи способен сыграть анализ современного зарубежного опыта. В настоящее время сложно выделить те страны, где здравоохранение развивалось на сходных с российскими принципах и формах или где при аналогичности моделей здравоохранения были бы достигнуты принципиально иные результаты.

Одновременное достижение финансовой устойчивости и равного доступа населения к передовым методам лечения и медицинским технологиям - важная задача, с которой сталкивается здравоохранение большинства стран мира. Это актуально не только для бедных и развивающихся государств с переходной экономикой, но и для развитых стран, которые тратят на здравоохранение существенно больше необходимого минимума, рекомендованного ВОЗ (5-6% от ВВП). Однако, к сожалению, даже в этих странах существенная часть ресурсов, выделяемых на здравоохранение, расходуется неэффективно.

Как следствие, растет спрос на новые услуги и инновационные методы лечения, возрастают требования к их качеству, появляются дополнительные финансовые риски, повышаются ожидания пациентов. В последние годы в большинстве развитых стран наблюдается увеличение продолжительности жизни и, соответственно, доли пожилого населения (старше 65 лет). Согласно данным ОЭСР (Организация экономического сотрудничества и развития), в 2010 г. доля пожилых граждан в совокупной численности населения 15 ведущих стран в среднем составляла около 16%, достигая максимума в 23% в Японии. Это является важным фактором роста расходов на здравоохранение.

Практически во всех развитых странах эти расходы на душу населения в 2010 г. превышали 3 тыс. долл., а США тратили рекордные 8233 долл. в год. Темпы роста расходов на здравоохранение повсеместно были выше 2% в год, но в ряде стран, например, в Нидерландах и Новой Зеландии, они приближались к 6% [2].

В условиях замедления темпов экономического роста системам здравоохранения практически всех ведущих стран приходится решать такие проблемы, как поиск дополнительных источников финансирования, повышение качества медицинской помощи и внедрение более эффективных форм ее организации. 

Каждая страна подходит к решению указанных проблем, опираясь на сложившуюся модель здравоохранения.

В развитых странах получили распространение три основные модели здравоохранения, в основе которых лежат разные способы финансирования и формы организации оказания медицинских услуг, поэтому необходимо остановиться более подробно на особенностях этих моделей.

Целью работы является изучение зарубежного опыта развития системы здравоохранения.

Виды моделей системы здравоохранения

Охрана здоровья граждан для современного государства является одним из важнейших приоритетов. Развитие национальных систем здравоохранения показывает, что проблемам здравоохранения придается подлинная политическая значимость, если государственные правовые и финансовые реформы направлены на улучшение ситуации с охраной здоровья граждан.

В соответствии с условиями Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) государства мира выполняют принятые обязательства совершенствовать внутригосударственное законодательство с тем, чтобы финансирование системы здравоохранения обеспечивало всеобщий охват услугами здравоохранения».

В зависимости от способов финансирования, форм и методов контроля объема и качества медицинской помощи, механизмов стимулирования поставщиков и потребителей медицинских услуг выделяют следующие основные модели системы здравоохранения:

-Бисмарка (немецкую);

-Бевериджа (англиqскую);

-Семашко (советскую);

-Частную (рыночную).

Модель Бисмарка в своей основе представлена инструментарием страхования, Бевериджа – государственным финансированием, Семашко – модификацией государственной системы, частная (рыночная) – характеризуется предоставлением медицинской помощи преимущественно на платной основе, за счет самого потребителя медицинских услуг и средств системы добровольного медицинского страхования, отсутствием единой системы государственного медицинского страхования [2].

Возникшая в Германии в 1811 году модель Бисмарка представляла собой комплекс законов о страховании, регулирующих вопросы страхования рабочих по случаю болезни, от несчастных случаев, по инвалидности и старости.

Главный посыл для создания законодательства о здравоохранении был основан на принципе: здоровье - капитал, увеличивающий эффективность общественного труда.

Специфика подхода заключалась в определении случайного потенциального спроса как основы медицинской услуги, в данном случае спрос на услугу связан с риском потери здоровья и трудоспособности на производстве.

Алексеев В.А. Вартанян Ф.Е., Шурандина И.С. «Оценка систем здравоохранения с позиций Всемирной организации здравоохранения» // Здравоохранение. 2009. №11

Антропов В. Здравоохранение в Германии: исцеление для всех / В. Андропов // Современная Европа. 2006. №3.

Андропов В.В. Медицинское страхование в Германии / В.В. Андропов // Проблемы управления здравоохранением. 2005. №4.

Комаров Ю.М. Медицинское страхование: опыт зарубежного здравоохранения / Ю.М. Комаров // Вестник государственного социального страхования. 2005. №1

Карпов О.Э., Махнев Д.А. Модели систем здравоохранения разных государств и общие проблемы сферы охраны здоровья населения // Вестник Национального медико-хирургического Центра имени Н.И. Пирогова. -2017. – т.12. - №3. – с. 92-100.

«Мировая статистика здравоохранения». Всемирная организация здравоохранения, стр. 129-137. 2018 / URL: http://www.who.int/whosis/whostat/RU_WHS10_Full.pdf

Омирбаева Б.С. Формирование конкурентоспособного здравоохранения: теория, методология, пути реализации: дис. … к.э.н. . – Астана, 2018. – 157 с

Шейман И.М. Система стратегической закупки медицинской помощи: международный опыт и его значение для российского здравоохранения / И.М. Шейман // Здравоохранение. 2006. №4.

Экономика здравоохранения/ Материалы научно-практической конференции // Под общ. ред. О.В. Кравченко (Россия) и А. Фишер (Германия) – Новосибирск: Издательство НГТУ, 2012.

но на Allbest.ru