Ошибки и осложнения в эндодонтии

В последние годы совершенно чётко наметилась тенденция к выделению в самостоятельный раздел эндодонтии — крупного подраздела стоматологии, имеющего свои сформированные цели и задачи. Эндодонтия является одним из самых сложных в стоматологии, ведь здесь нужен опыт и ювелирная точность. Процесс заключается в чистке зубных каналов с пораженной или омертвевшей пульпой. Кропотливая работа врача-стоматолога направлена на сохранение функциональных характеристик зубов и их эстетически привлекательного внешнего вида.

В течение последних двух десятилетий следующие шесть эндодонтических технологий позволили стоматологам в мире увидеть то, что ранее увидеть было невозможно:

1) Микроскопы позволяют подготовить успешную полость доступа и найти все каналы, облегчить диагностику.

2) Практическое использование виртуальной эндодонтии: проведение интерактивных трехмерных визуализаций реальных систем корневых каналов зубов, 3D Tooth Atlas (ehuman.com) на рабочем столе доктора.

3) Цифровая обработка изображений

4) Использование апекслокаторов, позволяющих получать максимально точные данные о длине корневого канала.

5) Никель-титановые эндодонтические вращающие инструменты

6) 3D CBCT позволяет стоматологам «видеть» внутри зуба пациента [1].

Цель данного доклада – рассмотреть ошибки и осложнения в эндодонтии.

В связи целью ставим следующие задачи:

1. Раскрыть этимологию и патогенез эндодонтических заболеваний.

2. Проанализировать методы диагностики и лечение

Объект доклада – эндодонтия. Предметом доклада является ошибки и осложнения в эндодонтии.

1 Этиология эндодонтических заболеваний

Эндодонтия — это раздел стоматологии, который изучает строение, функцию, диагностику, профилактику и лечение тканей эндодонта, или иными словами корневых каналов. Стоматолог, занимающийся лечением корневых каналов, называется эндодонт или эндодонтист [1].

Целью такой терапии является ликвидация инфицированных тканей пульпы из пульповой камеры и каналов с последующей их герметизаций (для предотвращения повторного инфицирования).  Пульпа ー мягкая ткань, содержащая нервы, артерии и лимфатические сосуды зуба. Воспаление пульпы вызывает раздражение нервных окончаний и провоцирует острую боль [1].

Причины воспаления:

• травматическое повреждение зуба;
• повреждение нерва;
• заболевания десен;
• запущенный кариес, который сопровождается бактериальным воспалением

Основными показаниями к лечению являются необратимые формы пульпита, опухшие десна, острая боль при жевании и/или сжимании челюсти, зубная боль при контакте с холодными и горячими продуктами. Процедура также может быть назначена перед резекцией верхушки корня зуба.  Эндодонтическое лечение не проводится при вертикальном переломе зуба, в случае невозможной обработки корневых каналов и на зубах, не подлежащих восстановлению [5].

1 Адамчик А.А., Кирш К.Д., Иващенко В.А., Запорожская-Абрамова Е.С. Обзор современных материалов для лечения гиперемии пульпы. Эндодонтия Today. 2023;21(2):124-132. https://doi.org/10.36377/1683-2981-2023-21-2-124-132/

2 Будевская Т.В., Мардонова Д.К. СОВРЕМЕННАЯ ЭНДОДОНТИЯ: ПРОБЛЕМЫ И ПУТИ РЕШЕНИЯ // Фундаментальные исследования. – 2022– № 12. – С. 700; URL: https://cyberleninka.ru/article/n/sovremennaya-endodontiya-problemy-i-puti-resheniya / (дата обращения: 20.10.2023).

3 Лужкова, Е. Л. Эндодонтия: основные понятия / Е. Л. Лужкова. — Текст: непосредственный // Молодой ученый. — 2022. — № 7 (402). — С. 52-54. — URL: https://moluch.ru/archive/402/88962/ (дата обращения: 18.10.2023).

4 Моисеев Д.А., Копецкий И.С., Никольская И.А., Илюхин Г.С., Газаров С.Ю., Мадатян Г.К., Севастьянова В.В., Курбатина А.Б. Проблема первичности инфицирования при эндо-пародонтальных поражениях: систематический обзор. Эндодонтия Today. 2023;21(2):115-123. https://doi.org/10.36377/1683-2981-2023-21-2-115-123/

5 Сиротский А.Д., Алёхина О.В.. Современная эндодонтия и факторы, влияющие на прогноз эндодонтического лечения // Актуальные проблемы стоматологии и челюстно-лицевой хирургии 4, 1(01), 249–251 – 2022.

Сирак С.В., Копылова И.А. ПРОФИЛАКТИКА ОСЛОЖНЕНИЙ, ВОЗНИКАЮЩИЙ ВО ВРЕМЯ И ПОСЛЕ ЭНДОДОНТИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ЗУБОВ (ПО РЕЗУЛЬТАТАМ АНКЕТИРОВАНИЯ ВРАЧЕЙ-СТОМАТОЛОГОВ) // Международный журнал экспериментального образования. – 2013. – № 8. – С. 104-107.

Сирак С.В., ПРОФИЛАКТИКА ОСЛОЖНЕНИЙ, ВОЗНИКАЮЩИЙ ВО ВРЕМЯ И ПОСЛЕ ЭНДОДОНТИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ЗУБОВ // Международный журнал экспериментального образования. – 2019. – № 11. – С. 98-120.

Березин К.А., Блашкова С.Л., Старцева Е.Ю. ОСОБЕННОСТИ ЛЕЧЕНИЯ КОРНЕВЫХ КАНАЛОВ СЛОЖНОЙ КОНФИГУРАЦИИ // Фундаментальные исследования. – 2013. – № 9-6. – С. 987-990; URL: https://fundamental-research.ru/ru/article/view?id=32879/ (дата обращения: 18.10.2023).

Блашкова С.Л. ОСОБЕННОСТИ ЛЕЧЕНИЯ КОРНЕВЫХ КАНАЛОВ // Фундаментальные исследования. – 2020– № 12. – С. 700; URL: https://fundamental-research.ru/ru/article/view?id=32879/ (дата обращения: 18.10.2023).