Развитие почек

Выделение является важнейшей частью обмена веществ – выведением из организма продуктов распада, которые уже не могут быть использованы. Удаление продуктов распада питательных веществ, поступивших в организм, обеспечивает гомеостаз (постоянство внутренней среды).

Из организма удаляются: углекислый газ, избытки воды, мочевина, мочевая кислота, соли и другие химические вещества.

Главным органом выделительной системы являются почки. Почки выводят из организма множество веществ, а именно мочевину, избытки воды, мочевую кислоту, другие химические вещества.

В организме человека две почки – это парный орган мочевыделительной системы, но даже если почка осталась одна, она вполне может справляться со своими функциями. Проще говоря, даже с одной почкой можно продолжать жить, но коррективы в образ жизни внести необходимо. Такие ограничения объясняются тем, что почки весьма сложный по строению и по выполняемым функциям орган. 

Цель работы – проанализировать развитие почек и аномалии развития мочеобразующих структур.

Задачи:

1) раскрыть процесс развития и строение почек;

2) рассмотреть аномалии развития мочеобразующих структур.

1. Развитие и строение почек

Функции почек весьма разнообразны, почки - это жизненно важные органы, участвующие в поддержании процессов жизнедеятельности. И общее представление о них, как исключительно об органах выделительной системы, ошибочно. На самом деле их функции гораздо шире и разнообразнее.

В организме почки участвуют в поддержании следующих обменных процессов и функций:

- нормального объема крови и других биологически важных жидкостей;

- постоянстве давления крови;

- ионного баланса в организме;

- кислотно-щелочного баланса;

- выделении продуктов обмена, чужеродных веществ, например, лекарственных средств;

- выведении избытка веществ, которые поступили с пищей, напитками;

- свертывающей и противосвертывающей систем крови;

- образовании крови;

- секреции ферментов;

- белковом, углеводном и жировом обмене.

Главная задача почек – образование мочи и удаление с ней продуктов обмена, избытка воды, витаминов, солей, гормонов, лекарств, и др. Поэтому лабораторные анализы мочи так показательны в диагностике состояния здоровья в целом и работы почек в частности. Но экскреторная функция не единственная.

Не менее важная функция – гомеостатическая, то есть поддержание постоянства состава и свойств внутренней среды – гомеостаза. Почки поддерживают водно-электролитный баланс, именно они контролируют уровень выводимых веществ и их запас в организме. Совместно с легкими, почки, путем выведения кислых и основных продуктов, поддерживают кислотно-щелочной баланс организма. Почками выделяются кислоты, например, фосфорная и серная, образующиеся в процессе белкового обмена.

Почки располагаются в верхнем отделе забрюшинного пространства по обеим сторонам позвоночника. По отношению к задней брюшной стенке почки лежат в поясничной области. По отношению к брюшине они лежат экстраперитонеально.

На переднюю брюшную стенку почки проецируются в подреберных областях, частично в надчревной; правая почка нижним концом может достигать правой боковой области.

Правая почка, как правило, располагается ниже левой, чаще всего на 1,5-2 см.

Почка имеет бобовидную форму. В почке различают верхний и нижний концы (полюсы), переднюю и заднюю поверхности, латеральный (выпуклый) и медиальный (вогнутый) края. Медиальный край обращен не только медиально, но и несколько вниз и вперед. Средняя вогнутая часть медиального края содержит почечные ворота, hilum renale, через которые входят почечные артерии и нервы и выходят вена и мочеточник. Вертикальный размер почки – 10-12 см, поперечный – 6-8 см, толщина – 3-5 см. Выпуклый край почки обращен назад и кнаружи, он отстоит на 9-13 см от срединной линии.

Продольные оси почек образуют острый угол, открытый книзу, то есть верхними полюсами почки сближаются (конвергируют), а нижними - расходятся (дивергируют).

Почка окружена тремя оболочками, из которых фиброзная капсула, capsula fibrosa, прилегает к паренхиме органа; за ней идет жировая клетчатка, которую в клинической практике чаще называют paranephron. Ее ограничивает жировая капсула, capsula adiposa. Самой наружной оболочкой является fascia renalis, образованная забрюшинной фасцией, fascia extraperitonealis.

Верхний конец левой почки расположен на уровне верхнего края XI ребра, правой - на уровне одиннадцатого межреберья.

Ворота левой почки лежат на уровне ХII ребра, правой - ниже XII ребра. Передняя проекция почечных ворот, «передняя почечная точка», определяется в углу между наружным краем прямой мышцы живота и реберной дугой, то есть справа совпадает с проекционной точкой желчного пузыря.

Нижний конец левой почки располагается по линии, соединяющей нижние точки X ребер, правой - на 1,5-2 см ниже.

Со стороны поясничной области почки проецируются на уровне XII грудного, I и II (иногда и III) поясничных позвонков, причем наружный край почек отстоит от срединной линии примерно на 10 см.

Ворота почки проецируются на уровне тела I поясничного позвонка (или хряща между I и II поясничными позвонками).

Задняя проекция почечных ворот, «задняя почечная точка», определяется в углу между наружным краем мышцы, выпрямляющей позвоночник, и XII ребром.

Давление в передней и задней точках при пальпации в случаях поражения почечной лоханки обычно вызывает резкую боль.

В воротах почки лежат окруженные жировой клетчаткой почечная артерия, вена, ветви почечного нервного сплетения, лимфатические сосуды и узлы, лоханка, переходящая книзу в мочеточник. Все перечисленные образования составляют так называемую почечную ножку.

В почечной ножке наиболее переднее и верхнее положение занимает почечная вена, несколько ниже и кзади располагается почечная артерия, наиболее низко и кзади лежит почечная лоханка с началом мочеточника. Иначе говоря, и спереди назад, и сверху вниз элементы почечной ножки располагаются в одинаковом порядке (для запоминания: Вена, Артерия, Лоханка - ВАЛя).

1. Возианов, А. Ф. Основы нефрологии детского возраста / А. Ф. Возианов, В. Г. Майданник, В. Г. Бидный. – Киев : Книга-плюс, 2012. – 348 с.
2. Голицына П. 28 новейших способов лечения заболеваний почек / П. Голицына. - М.: Рипол Классик, 2016. - 422 с.
3. Даников Н. Заболевания почек и мочевыводящих путей. Лечение и профилактика / Н. Даников. - Москва: СИНТЕГ, 2019. - 320 с
4. Ингелфингер, Д. К. Сосредоточим внимание на период детства, предотвратим последствия заболеваний почек / Д. К. Ингелфингер, Д. К. Калантар-Заде, Ф. Шефер. - Текст : электронный // Нефрология. – 2016. – Т. 20, № 2. – С. 10-17.
5. Маколкин В.И. и др.: Внутренние болезни. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2017.
6. Нефрология : клинические рекомендации / ред. Е. М. Шилов, А. В. Смирнова, Н. Л. Козловская. – Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. – 856 с.
7. Романова, Е.А. Болезни почек. Эффективные способы лечения / Е.А. Романова. - М.: АСТ, 2017. - 622 с
8. Сапин М.Р., Билич Г.Л., Анатомия человека: учебник в 3 т. - : М. : ГЭОТАР – Медиа, 2018. – Т. 2. – 496 с.
9. Трухан, Д. И. Болезни почек и мочевых путей : учебное пособие / Д. И. Трухан, И. А. Викторова. – Москва : Практическая медицина, 2017. – 159 с.
10. Фёдорова И.А., Дерюгина Л.А., Краснова Е.И // Молекулярно-генетические аспекты метанефрогенеза в норме и патологии// Заочная конференция «Актуальные проблемы фундаментальной и клинической уронефрологии» с 42-46, 2014.