Современный эндодонтический инструментарий

Актуальность темы исследования обусловлена тем, что долгосрочный успех эндодонтического лечения тесно связан с адекватным очищением и качественной трехмерной обтурацией сложной системы корневых каналов. Вероятно, значительный процент неудач обусловлен наличием остаточной пульпарной ткани и недостаточным очищением каналов.

Важнейшим условием успешного эндодонтического лечения являются основательная механическая обработка и формирование корневого канала, очищение его от органических остатков и микроорганизмов, придание каналу удобной формы для адекватной антисептической обработки и обтурации.

Очистка и формирование корневых каналов предполагают соблюдение биологических и механических требований. С биологической точки зрения целью обработки канала является удаление всех остатков ткани пульпы, микроорганизмов и их субстратов вместе с инфицированным предентином и дентином. С механической точки зрения трехмерное пломбирование канала - обязательное условие для обеспечения его биологической очистки. Достижение этих важных целей возможно при наличии достаточно широкого доступа для прямого, беспрепятственного прохождения корневого канала от устья к апикальному отверстию.

Новые технологические усовершенствования эндодонтического инструментария привели к появлению большого разнообразия дизайна инструментов для обработки корневых каналов.

Цель работы – проанализировать современный эндодонтический инструментарий.

Задачи:

1) раскрыть понятие эндодонтических инструментов;

2) рассмотреть современные инструменты и технологии в эндодонтии.

1. Понятие эндодонтических инструментов

Эндодонтические инструменты предназначены для различной обработки каналов зубных корней. Эндодонтия является одним из важных направлений в современной стоматологии. Эндодонтические операции являются одними из самых сложных, поэтому для их проведения нужно обладать специальными знаниями и инструментами.

Перед эндодонтическим лечением обязательно проводится предварительная подготовка зуба. При этом способ и особенности подготовительных операций определяются индивидуально в каждом клиническом случае. В зависимости от ситуации применяется та или иная техника лечения и инструменты.

Правильное препарирование позволяет эффективно и безболезненно извлечь остатки пульпы, а также произвести антисептическую обработку каналов. При обработке инструментами нужно исключить вероятность ослабления зубного корня. Для этого важно применять качественные и эффективные инструменты [11, с. 75].

Благодаря применению современных прочных инструментов, которые полностью отвечают всем нормам последних стоматологических требований, возможно выполнение качественного и результативного эндодонтического лечения. Благодаря использованию подобных инструментов (боры, эндодонтические иглы, шприцы, штифты), осуществляется деликатное и эффективное лечение корневых каналов зубов, кроме того, значительно облегчается рабочие манипуляции врача.

Многие инструменты позволяют ограничить количество применяемых других инструментов, что также облегчает выполняемую работу. Эндодонтические инструменты, к примеру, боры, эндодонтические иглы, шприцы, штифты используются для очистки, дезинфекции и формирования каналов. Механическая обработка корневых каналов зуба является одним из необходимых этапов в эндодонтическом лечении.

Сегодня, стоматологический рынок предлагает целый ряд разнообразных эндодонтических инструментов, позволяющих быстро и качественно провести необходимое лечение. Впервые эндодонтический инструмент ввел Пьер Фошар в 1746 году, его отличительной особенностью была схожесть с пианинной струной с насечками и ручкой. В последствии, на основе этого инструмента было изобретено множество эндодонтических инструментов для проведения лечения [1, с. 52].

Для лечения зубных проблем используются инструменты различного материала, в основном это углеродистая сталь, хромоникелевый сплав, никель титановые инструменты.

К слову, никель титановые инструменты являются одними из самых качественных инструментов для лечения зубных проблем (боры, эндодонтические иглы, шприцы, штифты). Свойства никель титановых инструментов позволяют безопасно выполнять врачебные манипуляции, кроме того, никель обладает особенной гибкостью и сохранением формы.

Сегодня, такие инструменты, как боры, эндодонтические иглы, штифты, шприцы являются необходимыми атрибутами каждого стоматолога. Основные процедуры эндодонтического лечения выполняются именно с помощью них, вне зависимости от ручной или машинной обработки каналов. 

Боры, эндодонтические иглы, штифты, шприцы могут быть различного качества и материала изготовления, купить их можно на выставках и в специализированных магазинах. Поскольку такие процедуры, как препарирование полости зуба, расширение устья каналов, определение размера каналов, прохождение каналов выполняется с помощью инструментов (боры, эндодонтические иглы, штифты, шприцы и пр.) их качество и надежность должны быть на самом высоком уровне.

Эндодонтический инструментарий применяется в лечении различных зубных проблем, основное направление – лечение корневых каналов и пульпы зуба. Следует отметить, что эффективное лечение возможно осуществить только с применением качественных инструментов (боры, дриль, вериферы, эндодонтические иглы, штифты, шприцы и пр.). Никель титановые инструменты считаются более высокого качества, благодаря своим отличительным свойствам. Никель обладает отличной гибкостью, поэтому никель титановые инструменты позволяют деликатно и качественно выполнять врачебные манипуляции.

Эндодонтические инструменты подразделяются на четыре группы в соответствии с их использованием. Данная классификация была предложена в 1973 году и действенна до сегодняшнего дня. Международная организация по стандартизации и международная федерация стоматологов подтверждает ее актуальность, поэтому классификация применяется и сейчас [15, с. 203]. 

Классификация инструментов разделяет их по назначению в работе:

- первая группа – это эндодонтические инструменты для ручной работы.

- вторая группа - машинные инструменты с хвостиком и рабочей частью.

- третья группа - машинные развертки,

- четвертая группа – эндодонтические штифты. 

Таблица 1

Современные эндодонтические инструменты [15, с. 205]

Проведение эндодонтического лечения назначается врачом после тщательного осмотра, при необходимости делается рентген. Следует отметить, что поставленный диагноз и лекарственные препараты во многом определяют результативность лечения. Также, существенную роль играют инструменты, используемые в лечении (боры, эндодонтические иглы, шприцы, штифты).

Для того, чтобы определить качество лечения, необходимо соотнести результат с некоторыми показателями, среди которых особое место занимает такой фактор, как полное устранение болевого синдрома. Также, важно, чтобы полностью отсутствовали патологические изменения в периапикальных тканях. Костные ткани должны быть полностью восстановлены. Эти и многие другие показатели говорят о проведении качественного эндодонтического лечения.

1. Базикян, Э. А. Эндодонтия : учебное пособие / Э. А. Базикян, Л. В. Волчкова, Г. И. Лукина. – Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2016. – 160 с.
2. Беер, Р. Иллюстрированный справочник по эндодонтологии / Р. Беер, М. А. Бауман, А. М. Киельбаса ; под редакцией Е. А. Волкова. – Москва : Медпресс-информ, 2016. – 239 с.
3. Гусева О.Ю., Балтаев А.Д., Александров А.И. Сравнительная оценка методов обработки корневых каналов никель-титановыми машинными инструментами - Reciproc и MTWO // Бюллетень медицинских интернет-конференций. 2013. Т. 3. № 2. С. 354-355.
4. Даревский, В. И. Комплексное лечение эндопериодонтита / В. И. Даревский, С. А. Фёдорова // Стоматоло (Минск). – 2016. – № 1 (20). – С. 36–39.
5. Дзех, С.А. Заболевания эндодонта, пародонта и слизистой оболочки полости рта / С.А. Дзех. - М.: МЕДпресс-информ, 2018. - 242 c.
6. Калинина В.Н., Кокунова А.С., Скибинская Н.В., Мирманова Г.Н. Сравнительная характеристика методов обтурирования корневого канала. Сборник материалов межрегионарной научной конференции с международным участием. РязГМУ им. Академика Антонова. 2014. С. 182-186.
7. Ламли, Ф. Практическая клиническая эндодонтия / Ф. Ламли. - М.: МЕДпресс-информ, 2018. - 374 c.
8. Луницына Ю.В., Зубова И.Е. Сравнительная оценка эффективности различных методик пломбирования корневых каналов зубов // Проблемы стоматологии. 2015. Вып. 2. С. 9-12.
9. Неликаев С.Г., Круглинский С.А. Сравнение инструментов для машинного эндодонтического лечения в терапевтической стоматологии // БМИК. 2017. №9.
10. Николаев А.И. Практическая терапевтическая стоматология / А.И. Николаев, Л.М. Цепов - М: Изд-во Медпресс-информ - 2018. - 9-е издание. -С. 597-629.
11. Петрикас, А. Ж. Практическая одонтология, или что надо знать стоматологу о строении и функции зубов [Текст] : учебник / А. Ж. Петрикас, В. А. Румянцев. – Москва : Медицинское информационное агентство, 2019 – 109с.
12. Петрикас, А. Ж. Обезболивание в эндодонтии / А.Ж. Петрикас. - М.: Медицинское информационное агентство, 2018. - 212 c.
13. Соловьева О.А., Винниченко Ю.А., Караков К.Г., Суетенков Д.Е. Метод эндодонтического лечения периодонтита зубов // Вестник Медицинского стоматологического института. 2015. № 3. С. 9-11.
14. Тонаканян Л.Э. Эндодонтическое лечение: сравнительная характеристика методов обработки и обтурации корневых каналов ме// БМИК. 2017. №9.
15. Тронстад, Л. Клиническая эндодонтия / Л. Тронстад. - М.: МЕДпресс-информ, 2018. - 665 c.