Самоповреждения острыми орудиями

Самоповреждение или членовредительство - это умышленное, противоправное при­чинение вреда своему здоровью. Так обозначается причинение вреда своему здоровью в виде повреждений, вызываемых раз­личными средствами и способами самостоятельно или при по­мощи других лиц.

Известны случаи причинения самоповреждений предметами, обладающими режущими, колющими и рубящими свойствами - бритвами, ножами, гвоздями, топорами и т.п.

Самоповреждения режущими, колющими и колюще-режущими предметами наиболее часто встречаются при инсценировке нападения при соучастии в ограблении и при симуляции покушения на самоубийство. Самоповреждения этими предметами нередко причиняют себе также и психически больные люди. Отличительной чертой этих повреждений является множественное, параллельное и поверхностное их расположение, локализация на передних поверхностях тела, предварительное освобождение соответствующих участков тела от одежды.

Происхождение рубленых ран практически всегда объясняют случайным их причинением в отсутствие свидетелей в результате неосторожного или неумелого обращения с рубящим предметом при выполнении каких-либо работ, например во время колки дров. Такие несчастные случаи действительно возможны, однако они встречаются нечасто.

Цель работы – проанализировать самоповреждения острыми орудиями.

Задачи:

1) раскрыть понятие самоповреждения в судебной медицине;

2) проанализировать виды самоповреждений острыми орудиями.

1. Понятие самоповреждения в судебной медицине

Самоповреждения, членовредительство - умышленные повреждения, искусственно вызванные болезни с корыстными целями (умышленное причинение вреда своему здоровью).

Членовредительство с точки зрения закона (ст. 335 УК РФ) означает причи­нение себе телесного повреждения самим призываемым на военную служ­бу или по его просьбе другим лицом.

Членовредительство может быть совершено путем искусственного по­вреждения органов и тканей тела либо заболевания, обострения или усиле­ния имеющегося заболевания (ст. 409 УК ОФ).

Членовредительство (с юридической точки зрения) - это умышленное вызывание «искусственной болезни», «искусственное поддержание болез­ненного процесса», причинение себе повреждения с целью уклонения от определенных обязанностей.

Членовредительство (с медицинской точки зрения) - это повреждение части тела (чаще конечности) человека. Членовредительство известно со времен глубокой древности.

В римских легионах был специальный тер­мин - pollex trunkatus («отрубленный палец») для обозначения членовре­дительства.

Повреждение может быть причинено случайно или с умыслом путем причинения повреждений самому себе или посторонней рукой по сговору или просьбе с преступной целью, связанной с уклонением от выполнения воинских обязанностей, труда, отбытия наказания, выполнения тяжелых и опасных работ, симуляций нападения, при соучастии в преступлении, разбойном нападении, изнасиловании.

Судебно-медицинский эксперт устанавливает наличие и количество по­вреждений на конечностях, вид травматического воздействия и орудие травмы, механизм и очередность нанесения, последствия для здоровья, трудоспособность, а умысел и цель причинения повреждения определяют следствие и суд, то есть то, чем отличается понятие членовредительство судебно-медицинское от юридического.

Иногда членовредительство отождествляют с самоповреждениями.

Самоповреждение - это причинение повреждения (не членам челове­ка, а областям тела и органам) самому себе и никем иным, что отличает самоповреждение от членовредительства. Самоповреждения могут быть активными и пассивными.

Членовредительство осуществляется путем нанесения повреждений ог­нестрельным оружием, острым орудием, тупым предметом, транспортным средством, движущимся механизмом, посредством искусственно вызван­ных болезненных состояний путем введения лекарственных препаратов, химических веществ, физических и биологических факторов посредством утяжеления уже имеющихся заболеваний.

Для членовредительства типично расположение повреждений на верх­них и нижних конечностях, особенно кистях и стопах, в то время как для самоповреждений характерна их локализация на предплечьях, плечах, го­ленях, бедрах, туловище, голове, то есть в областях тела, доступных дей­ствию собственной руки; относительная безопасность для жизни; противо­речивость и запутанность показаний.

Самоповреждения становятся спе­циальным предметом судебно-медицинской экспертизы в тех случаях, когда субъект, преследуя корыстные цели, вступает в конфликт с законом и совершает правонарушение. Задачей су­дебно-медицинской экспертизы при этом является установление действительного состояния здоровья подэкспертного, наличия или отсутствия у него заболевания, искусственной (притворной) болезни, аггравации и т.д., а также возможности нанесения по­вреждения собственной или посторонней рукой.

На практике приходится встречаться с различными формами всех этих ложных состояний, возникающих при различных об­стоятельствах и по самым разным поводам и мотивам.

Когда судебно-медицинское исследование проводится по подозрению в самоповреждении, притворной или искусственной болезни, или когда врач заподозрил такое состояние, обследова­ние и экспертиза имеют свои особенности, так же, как и меди­цинское исследование в каждом конкретном случае.

Собирание анамнеза и опрос подэкспертного должны произ­водиться подробно и тщательно. При этом эксперту нельзя по­казывать свои подозрения. Никогда и ни при каких обстоятель­ствах, даже в самых определенных, казалось бы, случаях симуляции, эксперт не должен подходить к подэкспертному, как к явному симулянту. Задача эксперта заключается в том, чтобы выявить, имеется у данного субъекта заболевание или этого за­болевания нет; вызвано оно искусственно или имеет обычное для данного заболевания происхождение; нанесено повреждение самому себе подэкспертным или посторонней рукой.

На основании своих знаний, опыта и тщательного всесто­роннего клинического исследования эксперт и должен в конце концов установить фактическое положение дела. Исследование, опрос, осмотр и наблюдение эксперт проводит внимательно, тактично, деликатно, относясь к подэкспертному, как к дейст­вительно больному человеку. Устанавливая симуляцию или факт нанесения повреждений собственной рукой, эксперт не объяв­ляет об этом подэкспертному и не пытается уличить его, а фик­сирует все полученные им данные, производя анализ и их син­тез, на основании которого затем приходит к такому заключе­нию в документе экспертизы. Последний передается представи­телю органов расследования.

Экспертиза подобного рода часто бывает до­вольно сложной и не может быть произведена единолично, осо­бенно по подозрению в симуляции болезни. В таком случае эксперт сообщает представителю органов расследования о необ­ходимости привлечь для осмотра и исследования подэкспертного других специалистов.

1. Грицаенко, П. П. Судебная медицина : учебник для прикладного бакалавриата / П. П. Грицаенко. - Москва : Издательство Юрайт, 2017. - 299 с. 
2. Зинчук М.С., Аведисова А.С., Гехт А.Б. Несуицидальное самоповреждающее поведение при психических расстройствах непсихотического уровня: эпидемиология, социальные и клинические факторы риска // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2019;119(3): 108-119.
3. Клевно, В. А. Судебная медицина : учебник для вузов / В. А. Клевно, В. В. Хохлов. - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва : Издательство Юрайт, 2019. - 413 с. 
4. Кухарьков, Ю. В. Судебная медицина / Ю.В. Кухарьков. - М.: ТетраСистемс, 2010. - 128 c. 12.
5. Польская Н.А. Феноменология и функции самоповреждающего поведения при нормативном и нарушенном психическом развитии: Дис... д-ра псих. наук. М. 2017.
6. Севрюков В.Т., Кравченко И.В. Диагностика несуицидального аутоагрессивного поведения в судебно-психиатрической практике. Медицинское право. 2014;5:37-40.
7. Хохлов, В. В. Судебная медицина. Руководство в 3 т. Том 1 : практическое пособие / В. В. Хохлов. - 4-е изд., перераб. и доп. - Москва : Издательство Юрайт, 2017. - 425 с.