Развитие язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки

Актуальность темы данного исследования обусловлена тем, что в последние десятилетия вместе с общим ростом гастродуоденальной патологии происходит существенное увеличение числа больных язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки среди детского населения При этом язвенная болезнь желудка может протекать со слабо выраженным болевым синдромом, что затрудняет своевременную диагностику заболевания

Развитие язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки происходит при увеличении тонуса парасимпатической нервной системы, при воздействии на нее любых стрессовых факторов Далее болезнь может протекать по двум путям: 1) непосредственное развитие язвенной болезни; 2) развитие ипохондрических состояний, при которых развитие пищеварения носят характер проявления отдельных заболеваний К примеру, нарушение аппетита, характерный для многих заболеваний, носит психогенный характер В связи с этим изучение клинико-психологических аспектов язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки имеет высокую актуальность

Цель: изучить клинико-психологические аспекты язвенной болезни желудка

Для достижения поставленной цели необходима реализация следующих задач:

• изучить понятие и этиологию язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки;
• выявить патогенез развития осложнений язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки;
• представить клиническую картину осложнений язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки;
• рассмотреть клинико-психологических аспектов язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки

Объектом исследования выступает язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, как заболевание желудочно-кишечного тракта

Предметом данной работы являются клинико-психологические аспекты язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки

Теоретической основой данного исследования послужили труды СИ Рапопорта, НИ Жернаковой, ИМ Прищепы, АА Новика, ТИ Ионовой, ШК Халилова, ЧМ Абдувалиевой, ДККаримова и др авторов

Структура исследования представлена введением, двумя главами, заключением, списком источников и приложениями

Понятие и этиология язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки

Для понимания причин, условий возникновения, механизмов развития заболевания и отдельных их проявлений, а так же обоснования различных методов диагностики и лечения необходимо четкое представление о некоторых особенностях анатомии и физиологии желудка и 12-перстной кишки Желудок – это орган пищеварительной системы, в котором скапливается пища, и под действием желудочного сока, подвергается первичному перевариванию с образованием кашицеобразной смеси  Этот орган занимает часть брюшной полости левее по диагонали от середины оси человеческого тела, если за нее принять позвоночный столб Его третья часть находится с правой стороны оси Диафрагма является барьером между ним и грудной клеткой Строение и расположение желудка таково, что он соприкасается со смежными к нему органами (рис 1): печенью; диафрагмой; передней брюшной стенкой; левой почкой; селезенкой; левым надпочечником; поджелудочной железой;  ободочной кишкой

Рисунок 1 – Области соприкосновения желудка со смежными органами[1]

Такое расположение создает взаимозависимость каждого из органов от работы друг друга, поэтому любой сбой будет иметь последствия для всех, окружающих желудок органов Стенки желудка, состоят в основном из трех оболочек (рисунок 2):

1) слизистая, которая является единым слоем эпителиальных клеток Она реагирует на различные раздражители и негативные воздействия Задача клеток – выработка пепсина, соляной кислоты и регулировка процесса переваривания еды Ее питает подслизистая основа, в которой много нервных окончаний и кровеносных сосудов;

2) мышечная часть, задача которой заключается в размягчении, перемешивании и проталкивании пищи дальше Она делится на 3 слоя: продольный, круговой и косой;

3) серозная оболочка – это  наружная часть органов, которая является тонкой пленкой, покрытой эпителием В ней сосредоточено большое число нервных волокон Именно они реагируют болью при  заболевании

Рисунок 2 – Оболочки стенок органов[2]

Слизистая оболочка желудка у новорожденных относительно толстая, складки высокие Желудочные поля имеют размеры 1-5 мм, желудочных ямочек насчитывается около 200 000 К 3 мес жизни количество таких ямочек увеличивается до 700 000, к 2 годам - до 1 300 000, к 15 годам - 4 млн

Мышечная оболочка желудка новорожденного имеет три слоя, продольный слой и косые волокна этой оболочки развиты слабо Максимальной толщины мышечная оболочка достигает к 15-20 годам

ДПК относится к забрюшинным органам Брюшинный покров местами отсутствует, а прилегает 12-перстная кишка к органам, не находящимся в брюшной части организма Название двенадцатиперстной кишки пошло от длины, равной 12 пальцам, сложенным в поперечнике, что равняется 25–30 см Итак, желудок и двенадцатиперстная кишка, являясь органами желудочно-кишечного тракта, имеют сложное строение и выполняют ряд первостепенных и вторичных функций, без которых человеческий организм не смог бы существовать Среди них: химическая и физическая переработка пищи и  ее дальнейшая эвакуация; выработка гастромукопротеида, без которого кишечник не может всасывать витамин B 12, желудок принимает участие в формировании обмена веществ

Функции ДПК составляют:

• моторная Представляет собой процесс проталкивания пищи по пищевому каналу;
• эякуляторная Орган служит резервуаром, в нем происходит выброс желчных кислот и различных ферментов железы поджелудочной;
• пщеварительная В кишке происходит первоначальный этап пищеварения;
• регуляторная Обусловлена регуляцией желчных кислот и ферментов поджелудочной железы;

1. Батчаева АА Меры профилактики язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки / АА Батчаева, ФЮ Боташева / Сборник статей XXV международной научно-практической конференции, 2019 – С 55-56
2. Бирюкова ПС Методы профилактики язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки в условиях ФАП / ПС Бирюкова // Студенческий – – № 27-1 (113) – С 36-37
3. Габарев ГМ Степень колонизации H Pylori слизистой оболочки желудка при язвенной болезни / ГМ Габарев, ТВ Каиров / Актуальные проблемы экспериментальной и клинической медицины: Материалы 77-й международной научно-практической конференции молодых ученых и студентов, 2019 – С 256
4. Григорьев КИ Язвенная болезнь - историческая динамика взглядов на этиопатогенез и лечение с позиции педиатров / КИГригорьев, А М Запруднов, Л А Харитонова // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология - 2019- № 161(1) - С 155-165
5. Джагаева ЗК Принципы лечения при язвенной болезни желудка у детей / Джагаева ЗК // Медико-фармацевтический журнал Пульс –2019 – Т 21 – № 9 – С 88-92
6. Зенкова МО Причины развития язвенной болезни желудка Исторический ракурс / МО Зенкова, АА Виноградова, АВ Митропольская [и др] / Молодежь, наука, медицина: материалы 65-й Всероссийской межвузовской студенческой научной конференции с международным участием, 2019 – С 395-398
7. Камышникова ЛА Особенности эпидемологии заболеваний желудка, ассоциированных с Helicobacter pylori / ЛА Камышникова // Научный результат Медицина и фармация – 2017 – Т 3 – № 4 – С 3-10
8. Кязимов ИЛ, Гусейнзаде ЭГ Качество жизни больных язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки в отдаленные сроки после резекции желудка // Уральский медицинский журнал - 2016 - № 8 (141) - С 132-136
9. Минаева, О В Психосоматические аспекты язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки / О В Минаева, В Р Шолохова // Медицина: вызовы сегодняшнего дня : материалы IV Междунар науч конф (г Москва, ноябрь 2017 г) — М: Буки-Веди, 2017 — С 48-51
10. Рапопорт СИ, Жернакова НИ Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки: морфофункциональные, нейроэндокринные и клинические параллели // Клиническая медицина - 2017 - № 5 - С 28-29
11. Токарев АА Патогенез и принципы этиопатогенетической терапии язвенной болезни желудка / АА Токарев, ЛВ Сивакова // Аллея науки – – Т 2 – № 5 (32) – С 274-280
12. Халилов ШК Современные аспекты диагностики и лечения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки у детей / ШК Халилов, ЧМАбдувалиева, ДККаримов // Новый день в медицине – – № 4 (28) – С 338-340
13. Циммерман Я С Язвенная болезнь: критический анализ современного состояния проблемы / ЯС Циммерман // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология - 2018 - № 149(1) - С 80-89
14. Штыгашева ОВ Синергизм факторов, способствующих развитию язвенной болезни желудка и раку желудка / ОВ Штыгашева // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология –2019 – № 12 (172) – С 65-70
15. Международная классификация болезней МКБ-10: http://wwwmkb10ru (Дата обращения 10122020)
16. Язва двенадцатиперстной кишки Причины, симптомы, современная диагностика и эффективное лечение https://wwwpolismedcom/articles-jazva-dvenadcatipjorstnojj-kishki-01html (Дата обращения 10122020)