Поздние травматические психозы (особенности клиники, течения, дифференциальная диагностика с эндогенными заболеваниями)

Травматические психозы являются следствием черепно-мозговых травм (контузий, сдавлений мозга), при которых возникают функциональные и органические нарушения мозговой ткани.

Отдаленные последствия травмы головного мозга характеризуются явлениями травматической энцефалопатии с астеническими расстройствами, вегетативной лабильностью, нарушениями сна, головной болью, головокружением или энцефалопатией с вспыльчивостью, агрессивностью, ослаблением памяти, тугоподвижностью мышления; иногда энцефалопатия проявляется апатией, замедлением основных психических процессов, заторможенностью, вялостью. В клинике различных вариантов травматической энцефалопатии нередко наблюдаются рпилептиформные припадки, дисфории. Для дисфории характерно пониженное настроение с недовольством всем окружающим, напряженностью, раздражительностью, доходящей до взрывов гнева. Дисфория длится несколько дней.

Под влиянием психогении, злоупотребления алкоголем или соматических заболеваний наступает декомпенсация травматической энцефалопатии — усиливается описанная симптоматика, развиваются выраженные истерические реакции с явлениями пуэрилизма, псевдодеменции, истерических нарушений сознания.

В отдаленном периоде травм головного мозга на фоне травматической энцефалопатии у некоторых больных могут развиваться периодические травматические психозы в связи с ликвородинамическнми нарушениями. Их клиника определяется расстройством сознания, автоматизмами и эпилептиформным возбуждением.

При сумеречном помрачении сознания больные отрешены от окружающего, испытывают зрительные галлюцинации устрашающего характера, бред преследования, страх. Больные возбуждены, могут быть агрессивными.

1. Клиническое руководство по психическим расстройствам / Под ред. Д. Барлоу СПб.:”Питер”, 2008
2. Психиатрия: нац. рук. / гл. ред. Т. Б. Дмитриева; отв. ред. Ю. А. Александровский; АСМОК, Российское о-во психиатров. - крат. изд. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012. - 624 с.
3. Психиатрия: руководство. В 2 т. Т. 1. / под ред. А. С. Тиганова. - М.: Медицина, 2012. - 808 с.
4. Цыганков, Б. Д. Психиатрия: руководство / Б. Д. Цыганков, С. А. Овсянников. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011. - 496 с.
5. Современные тенденции в понимании реабилитации в психиатрии / Д. Д. Самойлова [и др.] // Вестник неврологии, психиатрии и нейрохирургии. - 2014. - № 4. - С. 3-9. - Библиогр. с. 9 (12 назв.).