Микоз гладкой кожи

Среди широко распространенных сегодня грибковых заболеваний чаще всего встречаются микозы гладкой кожи, такие как микроспория, трихофития, разноцветный лишай, микоз стоп (кистей), кандидоз. Источниками инфекции могут быть больные животные (кошки, собаки, мышевидные грызуны, крупный скот и др.), а также человек. В последние годы наблюдается увеличение числа болезней, вызываемых условно-патогенными грибами, в их числе наиболее часто регистрируются поверхностные формы кандидоза. Столь широкую распространенность этих микозов можно объяснить массовым применением современных средств терапии, экологической обстановкой и другими факторами, снижающими защитные силы организма. Одной из причин значительной распространенности микозов является ослабление в последние годы санитарно-просветительной работы. Из-за недостаточной информированности об источниках и путях распространения инфекции, а также адекватных мерах профилактики больные поздно обращаются к врачу, в связи с чем микозы переходят в хроническую форму, в том числе и у детей, страдающих микозами волосистой кожи головы и гладкой кожи.

Эпидемиология

Большую часть поражений вызывается дрожжеподобными грибами рода кандида, которые широко распространены в окружающей среде (почва, вода, продукты питания, кухонные поверхности). Дерматофиты, вызывающие грибковые поражения кожи называемые дерматимикозами, выживают в окружающей среде больше 2-х лет. Находятся они в песке, на камнях, в прибрежной гальке, на старых деревьях и деревянных предметах в общественных саунах, бассейнах (настилы, сиденья, топчаны). Дерматомикозы очень быстро распространяются и по встречаемости занимают второе место после кандидоза. Развитие грибковой инфекции зависит от количества патогенных грибковых клеток, которые внедрились через поврежденную кожу, и от резистентности организма. Чаще микоз встречается у лиц, имеющих иммунодефицитные состояния. У таких людей часто высевают три и более видов грибов, что является признаком системного иммунодефицитного состояния. Тяжесть же инфекции связана с иммунным ответом организма на патоген. Для внедрения гриба в кожу и развития заболевания имеют значение патогенность возбудителя и состояние организма, именно снижение реактивности, авитаминоз, различные нарушения обмена веществ. Большое значение придается состоянию кожи, поскольку трещины, потертости, порезы, мелкие травмы — это факторы, которые способствуют инфицированию грибковой флорой. При наличии этих условий патогенный гриб (споры или мицелий) внедряется в кожу и размножается в тканях. Период внедрения не заметен для больного. Затем наступает инкубационный период, продолжительность которого при разных микозах колеблется от дней до нескольких месяцев. при дерматофитиях поражаются кожа, ногти и волосы, при кандидозе — чаще слизистые, при гистоплазмозе — внутренние органы, а при бластомикозах и заражениях плесневыми грибами — легкие. Дерматофиты, попав на кожу или складки кожи, не вызывают никаких проявлений, если барьерная функция кожи сохранена. В нее входит защитный роговой слой, при отшелушивании которого удаляется большое количество грибков и бактерий, наличие в секрете кожи и слизистых лизоцима, защитных IgА и IgМ, жирных кислот, молочной кислоты. Снижение бактерицидной функции кожи, изменение ее биоценоза способствует быстрому размножению гриба. Места с повышенной влажностью (складки кожи) при условии их травмирования являются благоприятными для внедрения и размножения дерматофитов. Возбудитель эпидермофитии проникает в эпидермис и в дерму, вызывая высыпания. Фермент кератиназа, который выделяют дерматофиты, разрушает кератин, что вызывает разрушение рогового слоя. При высокой скорости размножения гриба процесс разрушения происходит быстро и отмечается прогрессирование процесса. 

6 источников