Реферат Осложнения во время анестезии. Их профилактика и лечение

Проблема качества медицинской помощи актуальна для большинства стран мира. Даже в странах с высоким уровнем оказания медицинской помощи населению тысячи человек погибают в результате врачебных ошибок и непрофессиональных действий медицинского персонала. Это обстоятельство все больше привлекает внимание общественности к вопросам безопасности пациента, оценке степени риска медицинских процедур, прозрачности медицинской деятельности и вопросам правовой профессиональной ответственности.

Анестезиология занимает особое место среди медицинских специальностей. С одной стороны, она призвана реализовать одну из главных функциональных задач – защитить больного от хирургической агрессии. С другой стороны, как ни парадоксально, анестезиологическое пособие не исключает развития тех или иных осложнений. Использование сложных технических средств и комплекса специальных инвазивных и неинвазивных процедур, применение сильнодействующих препаратов в качестве компонентов анестезии, а также человеческий фактор – все это создает условия для возникновения осложнений, в том числе опасных для жизни больного. Однако даже низкий процент ошибок анестезиолога, осложнений и смертности вследствие анестезии рассматривается пациентами и их родственниками как неприемлемый.

Цель работы – изучить осложнения во время анестезии, их профилактику и лечение.

Задачи:

1. Дать общую характеристику осложнений во время анестезии.

2. Рассмотреть возможные осложнения со стороны системы дыхания, со стороны сердечно-сосудистой системы, их профилактику и лечение.

1. Общая характеристика осложнений во время анестезии

Анестезиология как медицинская дисциплина позволяет добиться низкой периоперационной летальности. Однако причины смерти и тяжелых осложнений, связанные с анестезиологическим пособием, на протяжении десятилетий остаются одними и теми же. В основном это аспирация желудочного содержимого, обструкция дыхательных путей, аллергия на лекарственные средства или их передозировка, неадекватное наблюдение за стажерами, погрешности послеоперационного ведения пациента, недостаточный мониторинг, ошибки введения лекарств. Подтверждением тому служат и некоторые отечественные данные (табл. 1).

Таблица 1

Анестезиологические осложнения по данным ЛПУ Департамента здравоохранения г. Москвы [2]

Среди причин анестезиологических осложнений выделяют две большие группы: обстоятельства и ошибки.

Обстоятельствами, с которыми связывают возникновение осложнений, обычно становятся:

– основное и сопутствующие заболевания;

– индивидуальная реакция на вводимые препараты и побочное действие лекарств;

– вид оперативного вмешательства и осложнения, связанные непосредственно с ним, например массивная кровопотеря.

В этот список входят также злокачественная гипертермия, конструктивные недостатки оборудования, дефицит информации о состоянии больного из-за несовершенного мониторинга, внутреннее или внешнее давление на анестезиолога (взаимоотношение «анестезиолог-хирург»), экстренность ситуации, степень усталости персонала и т.д.

Ошибками можно считать неудачи в выполнении запланированной последовательности умственных или физических действий, когда ситуацию нельзя объяснить случайностью.

Если в структуре ошибки присутствует человеческий фактор, то ошибка называется человеческой. Она часто бывает составной частью критических инцидентов, которые могут возникать во время анестезии. Здесь человеческий фактор также играет определенную роль в усилении или ослаблении последствий дальнейшего хода событий.

1. Анестезиология: Национальное руководство [Текст] / под ред. А.А. Бунятяна, В.М. Мизикова. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011. – 1104 с.

2. Евдокимов, Е.А. Безопасность больного в анестезиологии [Текст] / Е.А. Евдокимов, В.В. Лихванцев, В.Л. Виноградов // Анест. и реаниматол. – 2009. – № 3. – С. 4-9.

3. Материалы Всероссийского конгресса анестезиологов и реаниматологов. XI съезд Федерации анестезиологов и реаниматологов. – СПб., 23-26 сент. 2008 г. [Текст]. – СПб., 2008.

4. Недашковский, Э.В. Базовый курс анестезиолога [Текст]: учебное пособие /Э.В. Недашковский, В.В. Кузьков. – Архангельск: Северный государственный медицинский университет, 2010. – 238 с.

5. Серрано Гомес, А. Ключевые факты в анестезиологии и интенсивной терапии Ключевые факты в анестезиологии и интенсивной терапии: Пер. с англ. [Текст]/ Серрано Гомес А., Парк Гилберт Р. – 3-е изд., доп. – М.: МедЭкспертПресс, 2004. – 95 с.