Фонд обязательного медицинского страхования

Актуальность работы обуславливается тем, что Федеральный фонд обязательного медицинского страхования обеспечивает всем гражданам Российской Федерации равные возможности в получении медицинской и лекарственной помощи.

Медицинское страхование является формой социальной защиты интересов населения в охране здоровья.

Система обязательного медицинского страхования создана с целью обеспечения конституционных прав граждан на получение бесплатной медицинской помощи, закрепленных в статье 41 Конституции РФ.

Объект работы – Федеральный фонд обязательного медицинского страхования.

Предмет работы – система медицинского страхования в Российской Федерации.

Цель работы  – изучить теоретические и практические аспекты формирования и использования Фонда обязательного медицинского страхования РФ.

Задачи работы:

1. Раскрыть сущность и основные положения деятельности Федерального фонда.
2. Проанализировать бюджет Фонда ОМС .
3. Сформулировать перспективы развития Фонда ОМС.

Структура работы включает в себя введение, главы «Фонд ОМС: сущность и основные положения» содержащей в себе теоретическую часть, главы «Анализ бюджета Фонда ОМС » содержащую аналитическую часть и главы «Перспективы развития Фонда ОМС» содержащую практическую часть, заключение и список литературы.

Работа выполнена на 35 стр., содержит 1 таблицу, имеет 13 источников литературы.

Глава 1. Фонд ОМС: сущность и основные положения

Федеральный фонд обязательного медицинского страхования ‑ один из государственных внебюджетных фондов, созданный для финансирования медицинского обслуживания граждан России. Создан 24 февраля 1993 года постановлением Верховного Совета РФ № 4543-I.

Деятельность фонда регулируется Бюджетным кодексом Российской Федерации и федеральным законом «О медицинском страховании граждан в Российской Федерации», а также иными законодательными и нормативными актами. Положение о Фонде утверждено 24 февраля 1993 г., а 29 июля 1998 г. вместо него принят устав Фонда.

Среди основных функций фонда:

1. Выравнивание условий деятельности территориальных фондов обязательного медицинского страхования по обеспечению финансирования программ обязательного медицинского страхования.
2. Финансирование целевых программ в рамках обязательного медицинского страхования.
3. Контроль за рациональным использованием финансовых средств системы обязательного медицинского страхования.[1]

Федеральный фонд обязательного медицинского страхования реализует государственную политику в области обязательного медицинского страхования граждан как составной части государственного социального страхования.

Федеральный фонд ОМС осуществляет свою деятельность в соответствии с Конституцией Российской Федерации, федеральными конституционными законами, федеральными законами, указами и распоряжениями Президента Российской Федерации, постановлениями и распоряжениями Правительства Российской Федерации и уставом Федерального фонда ОМС.

Федеральный фонд ОМС является самостоятельным государственным некоммерческим финансово-кредитным учреждением.

Федеральный фонд ОМС является юридическим лицом, имеет самостоятельный баланс, обособленное имущество, счета в учреждениях Центрального банка Российской Федерации и других кредитных организациях, печать со своим наименованием, штампы и бланки установленного образца.[2]

Полное официальное наименование - Федеральный фонд обязательного медицинского страхования, сокращенное наименование - ФОМС.

Основными  принципами  осуществления  обязательного     медицинского страхования являются:

1)  обеспечение  за  счет   средств   обязательного     медицинского страхования  гарантий   бесплатного   оказания  застрахованному лицу медицинской  помощи  при  наступлении  страхового   случая     в   рамках территориальной  программы  обязательного  медицинского     страхования и базовой программы обязательного медицинского страхования (далее также   - программы обязательного медицинского страхования);

2)  устойчивость  финансовой  системы  обязательного    медицинского страхования,  обеспечиваемая  на  основе   эквивалентности     страхового обеспечения средствам обязательного медицинского страхования;

3)  обязательность  уплаты  страхователями  страховых     взносов на обязательное  медицинское   страхование   в   размерах,     установленных федеральными законами;

4) государственная гарантия соблюдения прав застрахованных  лиц   на исполнение обязательств  по  обязательному  медицинскому    страхованию в рамках  базовой  программы   обязательного   медицинского     страхования независимо от финансового положения страховщика;

5)  создание  условий  для  обеспечения  доступности  и     качества медицинской  помощи,  оказываемой  в  рамках   программ     обязательного медицинского страхования;

6)   паритетность   представительства   субъектов обязательного медицинского  страхования  и  участников   обязательного     медицинского страхования в органах управления обязательного медицинского страхования. [3]

Основными задачами Федерального фонда ОМС являются:

• финансовое обеспечение установленных законодательством Российской Федерации прав граждан на медицинскую помощь за счет средств обязательного медицинского страхования в целях, предусмотренных Законом Российской Федерации «О медицинском страховании граждан в Российской Федерации;
• обеспечение финансовой устойчивости системы обязательного медицинского страхования и создание условий для выравнивания объема и качества медицинской помощи, предоставляемой гражданам на всей территории Российской Федерации в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования;
• аккумулирование финансовых средств Федерального фонда ОМС для обеспечения финансовой стабильности системы обязательного медицинского страхования.[4]

В целях выполнения основных задач Федеральный фонд ОМС:

• осуществляет выравнивание финансовых условий деятельности территориальных фондов обязательного медицинского страхования;
• разрабатывает и в установленном порядке вносит предложения о размере взносов на обязательное медицинское страхование;
• осуществляет в соответствии с установленным порядком аккумулирование финансовых средств Федерального фонда ОМС;
• выделяет в установленном порядке средства территориальным фондам обязательного медицинского страхования, в том числе на безвозвратной и возвратной основе, для выполнения территориальных программ обязательного медицинского страхования;
• осуществляет совместно с территориальными фондами ОМС и органами Государственной налоговой службы Российской Федерации контроль за своевременным и полным перечислением страховых взносов (отчислений) в фонды обязательного медицинского страхования;
• осуществляет совместно с территориальными фондами ОМС контроль за рациональным использованием финансовых средств в системе обязательного медицинского страхования, в том числе путем проведения соответствующих ревизий и целевых проверок;
• осуществляет в пределах своей компетенции организационно-методическую деятельность по обеспечению функционирования системы обязательного медицинского страхования;
• вносит в установленном порядке предложения по совершенствованию законодательных и иных нормативных правовых актов по вопросам обязательного медицинского страхования;
• участвует в разработке базовой программы обязательного медицинского страхования граждан;
• осуществляет сбор и анализ информации, в том числе о финансовых средствах системы обязательного медицинского страхования, и представляет соответствующие материалы в Правительство Российской Федерации;
• организует в порядке, установленном Правительством Российской Федерации, подготовку специалистов для системы обязательного медицинского страхования;
• изучает и обобщает практику применения нормативных правовых актов по вопросам обязательного медицинского страхования;
• обеспечивает в порядке, установленном Правительством Российской Федерации, организацию научно-исследовательских работ в области обязательного медицинского страхования;
• участвует в порядке, установленном Правительством Российской Федерации, в международном сотрудничестве по вопросам обязательного медицинского страхования;
• ежегодно в установленном порядке представляет в Правительство Российской Федерации проекты федеральных законов об утверждении бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования на соответствующий год и о его исполнении.[5]

Стратегическим направлением деятельности ФОМС является обеспечение исполнения на территории Российской Федерации Закона Российской Федерации «О медицинском страховании граждан в Российской Федерации», а также развитие и совершенствование нормативно-методической базы ОМС.

1. Федеральный закон Российской Федерации от 25 ноября 2008 г. N 215-ФЗ «О бюджете Федерального фонда обязательного медицинского страхования на 2009 год и на плановый период 2010 и 2011 годов»
2. Федеральный Закон от 24.07.2009г. № 212-ФЗ «О страховых взносах в Пенсионный фонд Российской Федерации, Фонд социального страхования Российской Федерации, Федеральный фонд обязательного медицинского страхования и территориальные фонды обязательного медицинского страхования»
3. Федеральный закон от 28.11.2009 N 294-ФЗ «О бюджете Федерального фонда обязательного медицинского страхования на 2010 год и на плановый период 2011 и 2012 годов»
4. Федеральный закон от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»
5. Бутова В.Г., Резников А.А. Модели системы обязательного медицинского страхования // Финансы. - 2009. - № 3.
6. Гехт И.А. О некоторых проблемах медицинского страхования // Здравоохранение РФ. – 2009. - № 4.
7. Гришин В.В. Обязательное медицинское страхование: состояние, анализ, пути развития.// Экономика и жизнь. – 2009. - № 3.
8. Лаврова Ю.В. Обязательное медицинское страхование – вчера и сегодня // Финансы. – 2009. - № 8.
9. Таранов А.М. Проблемы ОМС// Медицинское обозрение 2009 № 13.
10. Четыркин Е.В. Медицинское страхование на западе и в России// Мировая экономика и международные отношения. – 2009. - № 12.
11. Информационно-справочный портал "Консультант". http://www.consultant.ru
12. Материалы официального сайта «Федерального фонда обязательного медицинского страхования РФ». www.ffoms.ru
13. Электронная энциклопедия «Википедия». http://ru.wikipedia.org