Реферат на тему: «Острая почечная недостаточность»

Острая почечная недостаточность (ОПН) – это резкое, внезапное нарушение всех внутрипочечных функций: гемо- и гидродинамики, клубочковой фильтрации, канальцевой секреции и реабсорбции. В результате нарушается гомеостаз, что проявляется гиперазотемией, глубокими нарушениями водно-электролитного обмена, кислотно-основного состояния, артериальной гипертензией, анемией. ОПН развивается у 5% госпитализированных пациентов; их доля в отделении интенсивной терапии равна 10-23 %. Половина причин госпитальной ОПН – ятрогенные, обусловленные обширными хирургическими вмешательствами (например, ОПН развивается у 2-7 % пациентов после операций на открытом сердце). Развитие ОПН увеличивает летальность в 6–8 раз. При изолированной ОПН летальность составляет 15-20%. Если ОПН входит в состав полиорганной недостаточности, то летальность достигает 85-95 %. Летальность у пациентов с олигурией составляет 50 %, без олигурии – 26 %.

Прогноз обусловлен как тяжестью основного заболевания, так и клинической ситуацией. Например, при остром канальцевом некрозе (ОКН), обусловленном хирургическим вмешательством или травмой, летальность составляет 60 %, в случае развития ОКН в качестве осложнения лекарственной болезни – 30 %, при беременности – 10-15%.

Смерть при ОПН чаще всего наступает от уремической комы, нарушений гемодинамики, сепсиса.

Важнейшим условием успешного лечения пациентов с ОПН является ранняя ее диагностика. Более чем у половины пациентов причинами ОПН являются множественная травма, водно-электролитные и гемодинамические нарушения, нетравматический рабдомиолиз, а нарушения почечной гемодинамики и экзогенные интоксикации сопровождаются ОПН у 90 % пациентов.

Прогресс реанимации, улучшение оснащения реанимационных отделений, внедрение в клиническую практику все более эффективных антибактериальных препаратов, новых подходов к гемодинамической, реокорригирующей, антиоксидантной терапии и респираторной поддержки привели к увеличению количества пациентов, переживших ОПН.

Цель данной работы – изучить острую почечную недостаточность.

Задачи работы:

1. Рассмотреть формы острой почечной недостаточности.

2. Рассмотреть интенсивную и заместительную терапия острой почечной недостаточностью.

1. Бунова С.С., Билевич О.А., Михайлова Л.В., Чернявская Е.Л., Юр Н.Д. Острая почечная недостаточность: причины, исходы, методы заместительной почечной терапии // Омский научный вестник. – 2012. – № 2-114. – С. 8-11.

2. Думанский Ю.В., Кабанова Н.В., Верхулецкий И.Е., Синепупов Н.А., Осипов А.Г., Синепупов Д.Н. Острая почечная недостаточность // Медицина неотложных состояний. – 2012. – № 7-8 (46-47). – С. 174-183.

3. Томилина Н.А., Подкорытова О.Л. Острая почечная недостаточность // Нефрология и диализ. – 2009. – Т. 11. – № 1. – С. 4-20.

4. Черняева Е.А. Особенности выбора тактики лечения острой почечной недостаточности на основе прогностического моделирования // Вестник Воронежского государственного технического университета. – 2010. – Т. 6. – № 1. – С. 132-137.

5. David J. Askenazi, Namasivayam Ambalavanan, Stuart L. Goldstein Acute kidney injury in critically ill newborns: What do we know? What do we need to learn?//Ibid. Pediatr Nephrol. – 2009. – V. 24. – Р. 265-274

6. Ricci Z., Ronco C., Kidney Diseases beyond Nephrology: intensive care//Ibid. Nephrol. Dial. Transplant. – 2008. – V. 23. – Р. 1-7.