ВВЕДЕНИЕ 3
1 Сахарный диабет6
1.1 Этиология и патогенез6
1.2 Клиника7
1.3 Осложнения сахарного диабета
1.4 Диагностика и лечение
2 Роль медицинской сестры при оказании помощи пациенту с сахарным диабетом
2.1 Особенности сестринского процесса
2.2 Оказание первой медицинской помощи при неотложных состояниях
2.3 Реабилитация при инсулинозависимом сахарном диабете
2.4 профилактика и прогноз
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
БИБЛИОГРАФИЧЕСКИЙ СПИСОК
Актуальность темы: сахарный диабет - это группа метаболических (метаболических) заболеваний, характеризующихся гипергликемией, которая является результатом дефектов секреции инсулина, действия инсулина или этих двух факторов. Заболеваемость сахарным диабетом растет. В промышленно развитых странах она составляет 6-7% от общей численности населения. Диабет занимает третье место после сердечно-сосудистых и онкологических заболеваний. Диабет является глобальной медицинской, социальной и гуманитарной проблемой XXI века и сегодня затрагивает все международное сообщество. Двадцать лет назад диабет был диагностирован не более чем у 30 миллионов человек во всем мире. В течение жизни одного поколения заболеваемость диабетом резко возросла. Сегодня диабетом болеют более 285 миллионов человек, а к 2025 году их число увеличится до 438 миллионов, согласно прогнозам Международной диабетической федерации (IFD). В то же время диабет неуклонно молодеет, поражая все больше людей трудоспособного возраста. Сахарный диабет - тяжелое хроническое прогрессирующее заболевание,нуждающееся в медикаментозном лечении в жизни больного, является одной из основных причин преждевременной смерти. По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), один человек с диабетом умирает каждые 10 секунд в мире, или около 4 миллионов человек умирают каждый год-больше, чем СПИД и гепатит. Сахарный диабет характеризуется развитием серьезных осложнений: сердечно-сосудистой и почечной недостаточности, потерей зрения, гангреной нижних конечностей. Смертность от болезней сердца и инсульта у больных сахарным диабетом в 2-3 раза, поражений почек-в 12-15 раз, слепоты-в 10 раз, ампутаций нижних конечностей-почти в 20 раз выше, чем в общей популяции. В декабре 2006 года Организация Объединенных Наций приняла специальную резолюцию 61/225 по диабету, в которой диабет был признан серьезным хроническим заболеванием, представляющим серьезную угрозу не только благосостоянию отдельных лиц, но и экономическому и социальному благополучию государств и международного сообщества в целом. Диабет-чрезвычайно дорогостоящее заболевание. В развитых странах прямые затраты на борьбу с диабетом и его осложнениями составляют не менее 10-15% бюджета здравоохранения. При этом 80% затрат уходит на борьбу с диабетическими осложнениями. Системный подход к борьбе с сахарным диабетом является отличительной чертой российской государственной политики в области здравоохранения. Однако ситуация такова, что уровень заболеваемости в России растет, как и в мире в целом, сегодня превышает все принимаемые меры. По официальной статистике, в стране зарегистрировано около 3 миллионов больных, но по результатам контрольно-эпидемиологических исследований их число составляет не менее 9-10 миллионов. Это означает, что каждый идентифицированный пациент имеет 3-4 необнаруженных пациента. Кроме того, около 6 миллионов россиян находятся в состоянии преддиабета. По оценкам экспертов, Россия тратит на борьбу с диабетом около 280 миллиардов рублей в год. Эта сумма составляет около 15 процентов от общего бюджета здравоохранения.
По классификации сахарный диабет делится на:
- сахарный диабет 1 типа (инсулинозависимый сахарный диабет) характеризуется разрушением островковых в-клеток Лангерганса и развитием абсолютной инсулиновой недостаточности. Возраст больного может быть любым, но чаще это молодые пациенты и дети.
2.чаще диагностируется сахарный диабет 2 типа (инсулиннезависимый сахарный диабет). Она развивается в основном у пациентов старше 40 лет. На его долю приходится 90% всех случаев диабета в мире. Основной задачей здравоохранения является выявление групп с повышенным риском развития сахарного диабета и ранняя диагностика заболевания.
Тема исследования: процесс лечения сахарного диабета.
Темы исследования: диабет и роль медсестер в уходе за пациентами.
Цель исследования: изучить процесс выхаживания больных сахарным диабетом.
Для достижения цели данного исследования ставятся следующие задачи: необходимо изучить этиологию и сопутствующие факторы сахарного диабета, клинические проявления, диагностическую характеристику заболевания, анализ осложнений и принципов оказания неотложной помощи, систематические методы профилактики и реабилитации.
1 Сахарный диабет
Сахарный диабет чаще всего возникает из-за относительной инсулиновой недостаточности,реже-абсолютно. Основной причиной развития сахарного диабета является органическое или функциональное повреждение в-клеток островкового аппарата, приводящее к недостаточному синтезу инсулина. Эта недостаточность может возникнуть после резекции поджелудочной железы, что связано со склерозом сосудов и поражением поджелудочной железы вирусами, например, посттравматическим стрессом, употреблением продуктов, содержащих токсические вещества, непосредственно влияющие на в-клетки. [4, с. 163].
В патогенезе сахарного диабета существует два основных звена: недостаточная выработка инсулина эндокринными клетками поджелудочной железы; обусловленная структурными изменениями или уменьшением числа специфических рецепторов инсулина, изменениями структуры самого инсулина или генетической предрасположенностью к сахарному диабету. Если один из родителей болен, вероятность наследования сахарного диабета 1-го типа составляет 10%, а сахарного диабета 2-го типа-80% [9, с. 45].
Первый тип расстройства характеризуется диабетом I типа. Отправной точкой в развитии этого типа диабета является массивное разрушение эндокринных клеток поджелудочной железы (островок Лангерганса) при ключевом снижении уровня инсулина в крови[13, с. 101]. Массовая гибель эндокринных клеток поджелудочной железы может происходить при вирусных инфекциях, онкологических заболеваниях, случаях токсического поражения поджелудочной железы, корней, различных аутоиммунных заболеваниях, при которых клетки иммунной системы вырабатывают антитела против В-клеток поджелудочной железы, разрушая их. Этот тип сахарного диабета в подавляющем большинстве случаев характерен для детей и подростков (до 40 лет) [16, с. 93]. У человека заболевание обычно генетически детерминировано и вызвано дефектами многих генов, расположенных на хромосоме 6. Эти дефекты формируют склонность организма к аутоиммунной агрессии против клеток поджелудочной железы и оказывают негативное влияние на регенераторную способность в-клеток. В основе аутоиммунного повреждения клеток лежит повреждение любого цитотоксического препарата. Это поражение приводит к высвобождению аутоантигенов, стимулирует активность макрофагов и Т-киллеров, что в свою очередь приводит к образованию и высвобождению в кровь интерлейкинов, концентрация которых оказывает токсическое действие на клетки поджелудочной железы. Кроме того, клетки повреждаются макрофагами, расположенными в железистой ткани. Также способствующими факторами могут быть длительная гипоксия клеток поджелудочной железы и плохое питание с высоким содержанием углеводов, жиров и белков, что приводит к снижению секреторной активности островковых клеток и дальнейшей гибели. После того как начинается массовая гибель клеток, запускается механизм их собственного иммунного повреждения.
