Сестринская помощь при клещевом энцефалите

Энцефалит - самая опасная инфекция, из тех, которую переносят клещи. Болезнь поражает центральную и периферическую нервную систему, приводит к расстройствам памяти и интеллекта, а тяжелые осложнения могут завершиться параличом и летальным исходом.

По количеству случаев заболевания клещевым энцефалитом наша страна занимает первое место в мире. Этой опасной инфекцией, по оценкам экспертов, в России ежегодно заболевает около 3 тысяч человек, их них 30% - дети. При этом вероятность умереть от укуса энцефалитного клеща, обитающего на северо-западе и в средней полосе (по разным оценкам) составляет от 1 до 3%. А на Дальнем Востоке смертельные исходы наступают у 20-40% заболевших.

Тема исследования: Сестринская помощь при клещевом энцефалите.

Актуальность темы обусловлена тем, что заболеваемость клещевым энцефалитом возрастает с каждым годом, в эпидемический сезон 2023 года в Российской Федерации зарегистрировано более 429 тысяч обращений в медицинские организации пострадавших от укусов клещами, из них более чем 100 тысяч детей. По сравнению с аналогичным периодом предыдущего года количество пострадавших увеличилось на 8,5% и так как менингоэнцефалитическая форма клещевого энцефалита является самой тяжелой из существующих, следовательно сестринский уход и реабилитация пациентов с данной формой клещевого энцефалита должна быть тщательно организованна и оказана своевременно.

Объект исследования: Клещевой энцефалит.

Предмет исследования: Сестринский уход и реабилитация пациентов при клещевом энцефалите.

Цель исследования – Выявление эффективных форм сестринского ухода при клещевом энцефалите.

Задачи исследования:

• Изучить и проанализировать литературные источники по исследуемой теме.
• Описать этиологию, патогенез, эпидемиологию и клинические формы клещевого энцефалита.
• Изучить диагностику и лечение клещевого энцефалита.
• Выявить эффективные формы сестринского ухода.

Гипотеза: Заражение клещевым энцефалитом влияет на общее состояние здоровья человека и может привести к летальному исходу.

Методы исследования: Теоретический - изучение и анализ медицинской литературы по данной теме. Сравнительно-сопоставительный анализ

 ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ ОСНОВЫ ПОНЯТИЯ КЛЕЩЕВОГО ЭНЦЕФАЛИТА 

1.1. Этиология и патогенез клещевого энцефалита

Клещевой энцефалит - острая вирусная природно-очаговая болезнь, которая передается через укус клеща, иногда алиментарным путем, характеризуется лихорадкой и тяжелым поражением центральной нервной системы, в типичных случаях множественными вялыми парезами и параличами преимущественно мышц плечевого пояса, разнообразием клинических форм, иногда хроническим течением.

В 30-х годах XX в. в районах Дальнего Востока возникли вспышки тяжелой нейроинфекции, которую изначально считали токсическим гриппом. В 1934 г. А. Г. Панов впервые установил нозологическую самостоятельность болезни. Вследствие напряженной эпидемиологической ситуации были организованы комплексные научные экспедиции (1937) под руководством Л. А. Зильбера, Е. Н. Павловского, А. А. Смородинцева, Н. И. Рогозина, А. Н. Шаповала, которые позволили выявить возбудителя болезни, установить основные закономерности ее распространения, изучить патогенез, морфологию и клинику болезни, биологию переносчика. Результаты исследований позволили чрезвычайно быстро разработать и внедрить первую в мире инактивированную вирусную вакцину (Н. В. Каган). При экспедиционных и лабораторных исследований вследствие инфицирования вирусом погибли Н. В Каган. А. Уткина, В. И. Померанцев, тяжелой формой энцефалита переболели М. П. Чумаков, В. Д. Соловьев. Результаты исследований легли в основу учения Е. Н. Павловского о природно-очаговые инфекции.

Возбудитель болезни РНК-содержащий вирус, из рода флавовирусов. Вирус размножается во многих культурах клеток млекопитающих, птиц и членистоногих, способен вызывать агглютинацию эритроцитов гусей, используемых для идентификации в РГГА. Вирус малоустойчив против факторов внешней среды, чувствительный к действию эфира, детергентов, дезинфицирующих средств и УФ-излучения, быстро инактивируется кипячением (по 2 мин), при температуре 60-70 °С погибает через 10-15 мин, при 37 ° С сохраняется 2 суток.  Выделено 3 типа вирусов (Дальневосточный, Сибирский и Европейский) и 39 подтипов. Наиболее патогенный 1 тип вируса

Многие исследователи считают, что тяжесть заболевания зависит от способности вируса определенного подтипа проникать через гематоэнцефалический барьер, поражая, либо не поражая ЦНС.

Естественным резервуаром вируса и его источником являются более 130 видов различных теплокровных диких и домашних животные. Основным резервуаром вирусов являются мелкие грызуны (зайцы, мыши, крысы, бурундуки, ежи) и иксодовые клещи. Основным переносчиком болезни являются клещи. Заражение может происходить не только при укусе, но и при раздавливании клеща на коже или попадании инфицированного материала на кожу и слизистые оболочки.

Для заболевания характерна строгая весенне-летняя сезонность, соответствующая активности клещей. Чаще инфицируются лица в возрасте 20-40 лет.

Заболеваемость клещевым энцефалитом подвержена определенным колебаниям и в последние годы растет, что связано с несколькими факторами:

• колебаниями численности клещей;
• качеством проведения профилактических мероприятий;
• урбанизацией и интенсивностью посещения населением лесных угодий в периоды наибольшей численности клешей.

Особенностью заболеваемости клещевым энцефалитом в последние годы является преобладание среди заболевших горожан, которые заразились в пригородных лесах, на садовых и огородных участках. (60-70%)

Многие ученые считают, что главных причин эпидемиологического неблагополучия по клещевому энцефалиту в последние годы, в районах Урала и Западной Сибири стало полное прекращение акарицидных обработок территории из-за запрещения использования дуста ДДТ и сокращение масштабов вакцинации и серопрофилактики в связи с их недостатком.

Чаще вирус клещевого энцефалита передается человеку через присасывание зараженных иксодовых клещей. Заражение также может произойти при заносе клещей животными (собаками, кошками) или людьми - на одежде, с цветами, ветками и т.д. Возникновение заболевания возможно и при втирании в кожу вируса при раздавливании клеща или расчесывании мест укуса.

Другой путь заражения - употребление в пищу сырого молока коз, у которых в период массового нападения клещей вирус может находиться в молоке. Существует вероятность заражения клещевым энцефалитом также через молоко коров.

Всего 16 источников