Сестринский уход за пациентами молодого возраста при железодефицитной анемии

Железодефицитная анемия (ЖДА) является одним из самых распространенных заболеваний на планете, а поражение многих органов и систем, связанных с ней, определяет актуальность и важность изучения данной проблемы. Анемия, обусловленная дефицитом железа, составляет 80-95% всех анемий.

Железодефицитная анемия была впервые описана в XVI веке под названием «болезнь девственниц», так как обнаруживалась у девушек в 14–17 лет. В России использовали названия «бледная немочь» и «малокровие». В начале ХIХ века русские врачи Г. А. Захарьин и С. П. Боткин обратили внимание на болезнь девушек и молодых женщин, которая проявлялась бледностью, слабостью, головокружением и частыми обмороками. Заболевание было детально описано, в наше время в нем нетрудно узнать железодефицитную анемию, которая возникала у молодых женщин при регулярных потерях крови во время менструации в сочетании с недостаточным поступлением железа с пищей.

Актуальность этой темы очень велика, так как железодефицитная анемия - это довольно распространенное заболевание, связанное с массой различных причин.

Основная функция железа – обеспечение жизнедеятельности эритроцитов, переносящих связанный с гемоглобином кислород ко всем органам и тканям. Железу отведена ведущая роль в поглощении, переносе, хранении и метаболизме кислорода, эритропоэзе и иммунном ответе. Железо является неотъемлемой составляющей ферментов, обеспечивающих окислительно-восстановительные процессы, происходящие в эпителии. Поэтому недостаток железа в организме приводит ко многим негативным последствиям, в том числе к гипоксии.

По данным ВОЗ ЖДА встречается у 17-25% взрослого населения планеты, у беременных женщин до 50%. Распространенность ЖДА среди населения зависит от содержания и вида железа в потребляемой пище, особенностей всасывания железа и распространенности заболеваний, сопровождающихся потерей железа.

К основным группам риска ЖДА относятся:

1. Женщины детородного возраста.

2. Дети (особенно до года) и подростки.

3. Пациенты пожилого и старческого возраста.

4. Пациенты с сердечно-сосудистыми заболеваниями.

5. Пациенты с некоторыми хроническими заболеваниями органов пищеварения.

6. Пациенты с низким материальным доходом.

7.Пациенты молодого возраста с определенными заболеваниями

Актуальность сестринского ухода заключается в том, что многие люди не знают факторов риска и возникновения железодефицитной анемии, не могут распознать у себя первые признаки заболевания и, следовательно, не обращаются вовремя за медицинской помощью.

Для повышения уровня обслуживания пациентов, улучшения качества жизни лечебными учреждениями в деятельность медицинских сестёр внедряется сестринский процесс. Сестринский процесс, как универсальная технология сестринского дела, может быть использован медицинскими сёстрами в своей деятельности для своевременного выявления и устранения риска появления осложнений при ЖДА.

Задачи:

1. Проанализировать современную научно-медицинскую литературу по железодефицитной анемии;

2. Особенности сестринского ухода при железодефицитной анемии;

3. Составить анкету и провести анкетирование;

4. Разработать клинические рекомендации, памятки и приложения по железодефицитной анемии.

Объект исследования – сестринский уход в работе с пациентами молодого возраста с железодефицитной анемией.

Предмет исследования – осведомленность пациентов и их родственников в соблюдении рекомендаций врача и медицинской сестры/медицинского брата по организации сестринского ухода при железодефицитной анемии.

Методы исследования:

Информационно-поисковый метод;

Информационно-аналитический метод;

Анкетирование;

Статистический.

ГЛАВА 1 ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ СЕСТРИНСКОГО УХОДА ЗА ПАЦИЕНТАМИ МОЛОДОГО ВОЗРАСТА ПРИ ЖЕЛЕЗОДЕФИЦИТНОЙ АНЕМИИ

1.1.         Современные представления о железодефицитной анемии

Железодефицитная анемия (ЖДА) – это приобретенное заболевание, характеризующееся снижением содержания железа в сыворотке крови и костном мозге, в результате чего нарушается образование гемоглобина и эритроцитов, развивается гипохромная анемия и трофические расстройства в тканях.

Анемия – это состояние, которое характеризуется снижением концентрации гемоглобина (менее 130 г/л у мужчин и 120 г/л у женщин) и гематокрита (менее 39% у мужчин и 36% у женщин).

          Этиология:

Основными причинами развития ЖДА у женщин служат обильные менструальные кровотечения, беременность, роды (особенно повторные) и лактация. Для женщин в постменопаузе и у мужчин основной причиной развития железодефицита является кровопотеря из желудочно-кишечного тракта. Дефицит железа может развиться и без кровопотери, например, в период интенсивного роста детей, при растительной диете, вследствие резекции желудка или кишечника, а также в результате нарушения всасывания железа у лиц с воспалительными заболеваниями кишечника. Развитие ЖДА возможно у доноров крови, постоянно сдающих кровь в течение многих лет, а также у пациентов с хронической почечной недостаточностью, находящихся на программном гемодиализе (еженедельные потери 30-40 мл крови в контуре диализатора).

Классификация ЖДА:

В соответствии с преобладающим механизмом развития железодефицита, выделяют анемии, связанные с кровопотерей, нарушением всасывания, повышенной потребностью в железе и особенностями диеты.

Вследствие кровопотери:

• Желудочно-кишечная
• При менструациях и родах
• Легочная (гемосидероз легких)
• Через мочеполовой тракт (заболевания почек, гемоглобинурия)

Вследствие нарушения всасывания железа:

• Резекция желудка и кишечника
• Недостаточность поджелудочной железы
• Болезнь Крона

Вследствие повышения потребности в железе:

• Быстрый рост (недоношенные новорожденные дети, подростки)
• Беременность и лактация
• Вследствие недостаточного поступления с пищей
• Вегетарианская или веганская диета

      По степени тяжести:

• - Легкая ЖДА: уровень гемоглобина обычно между 10 и 12 г/дл.
• - Умеренная ЖДА: уровень гемоглобина между 7 и 10 г/дл.
• - Тяжелая ЖДА: уровень гемоглобина менее 7 г/дл.

          Клинические проявления:

         Человек зачастую не замечает, что у него развилась анемия. Признаки железодефицитной анемии обычно проявляются, когда концентрация гемоглобина уже значительно снижена.

          Симптомы анемии:

• повышенная утомляемость;
• головокружение;
• выпадение волос, бледность кожи;
• иногда — ощущение покалывания и жжения кончика языка;
• шум в ушах;
• повышенная ломкость и слоистость ногтей, образование поперечной исчерченности, иногда вогнутость (ложкообразная форма)- койлонихия;
• вкус извращается, возникает пристрастие к несъедобным веществам: мелу, глине, известке, углю, земле, сырым продуктам и т.п.;
• из-за нарушения обоняния появляется тяга к вдыханию токсических паров бензина, ацетона, лаков, красителей, керосина и пр.;
• отечность «мешки» под глазами;
• повышенная чувствительность к низким температурам;
• ангулярный хейлит (заеды в уголках рта);
• атрофический глосси (отекший и болезненный язык);
• ангулярный стоматит.

При тяжелых запущенных форма дефициты железа возможны:

• истончение (атрофия) роговицы, через которую начинают просвечивать сосуды (симптом голубых склер);
• поражения желудочно-кишечного тракта, проявляющиеся в

виде хронических гастритов и синдромов нарушения всасывания в кишечнике;

• слабость гладкомышечных сфинктеров: непроизвольное мочеиспускание при кашле, смехе.
• Желание есть лед – это особая форма извращенного аппетита. При этом желание есть лед – это один из самых частых признаков тяжелого дефицита железа. Точные причины такого симптома не известны, но некоторые врачи предполагают, что это либо повышает концентрацию при нехватке железа (при нехватке железа люди обычно вялые и уставшие) или это обезболивает отекший язык.

Всего 17 источников