Курсовая Гормональные противозачаточные лекарственные средства

Актуальность темы. За последние 50 лет гормональная контрацепция динамично развивалась и за это время обеспечила множество лекарств. Согласно Медицинским критериям приемлемости методов контрацепции, комбинированные оральные контрацептивы (КОК) являются одной из наиболее эффективных технологий контрацепции, уступая только долгосрочной гормональной контрацепции, внутриматочной контрацепции и стерилизации с индексом Перля 0,3%. В дополнение к надежной защите от нежелательной беременности КОК обеспечивают ряд терапевтических и профилактических эффектов, включая социально значимые результаты, такие как снижение риска рака эндометрия, рака яичников, колоректального рака и снижение смертности от всех причин.

К сожалению, распространению КОК на территории нашей страны препятствуют многочисленные предрассудки и страхи, которые подогреваются ошибками в использовании контрацептивов и недостаточно тщательным выбором конкретного препарата. Несмотря на значительное количество руководств по индивидуальному подбору КОК, потребность в таких материалах не иссякает. Фармацевтический рынок расширяется, синтезируются новые молекулы, и информация о влиянии новых контрацептивов остается актуальной, особенно в отношении клинического портрета конкретной женщины.

Конечно, у КОК есть побочные эффекты, однако врач обязан предупредить обо всем этом.

Наиболее серьезные риски при использовании гормональных таблеток связаны с тромбозом: венозный (тромбоз глубоких вен нижних конечностей, легочная эмболия) и артериальный (церебральный инсульт и инфаркт миокарда). Артериальный тромбоз с применением современных низкодозированных препаратов, содержащих менее 40 мкг этинилэстрадиола (ЭЭ), крайне редко встречается у здоровых некурящих женщин в возрасте до 40 лет. Увеличение риска инсульта/сердечного приступа происходит с увеличением дозы ЭЭ у женщин, у которых есть дополнительные факторы риска сердечно-сосудистых осложнений: курение, сахарный диабет, инсульт/инфаркт в анамнезе, гипертония, ожирение и т. д. Кроме того, Тип и генерация гестагена в составе КОК не влияют на этот показатель.

Риск венозного тромбоза при приеме КОК увеличивается незначительно. Это происходит в первые недели их использования и возвращается к основной популяции к концу 3-го месяца. Более того, он остается в 2 раза ниже, чем у курящих женщин, и значительно уступает существующему риску во время беременности и после родов.

Перед назначением КОК пациент также должен быть проинформирован о возможных побочных эффектах, таких как кожная сыпь, нерегулярное маточное кровотечение, головная боль, тошнота, увеличение груди, увеличение веса, изменения настроения, снижение либидо. Они встречаются в основном в первые 3 месяца у принимающих контрацептивы женщин и обычно проходят самостоятельно после этого периода, не требуя дополнительных медицинских процедур.

Следует отметить, что эти эффекты не всегда связаны с действием гормональной контрацепции (ГК). Часто они встречаются в общей популяции, а также при использовании плацебо. Тем не менее, они влияют на качество жизни женщины и могут снизить соблюдение требований по применению КОК. Важную роль играет распространенная в нашей стране гормональная фобия, при которой все нежелательные явления, возникающие при приеме КОК, интерпретируются пользователями как осложнения гормональной терапии. Неправильное восприятие и опасения по поводу побочных эффектов в отсутствие профессионального консультирования часто являются причинами прекращения использования гормональных методов для предотвращения нежелательной беременности.

Цель работы: охарактеризовать гормональные противозачаточные лекарственные средства.

Задачи:

1. Рассмотреть специфику персонального подбора гормональной контрацепции.

2. Описать возможные побочные эффекты современных комбинированных оральных контрацептивов.

Объект исследования: гормональные противозачаточные средства.

Предмет исследования: особенности применения, назначения и побочные эффекты КОК.

Методы исследования: анализ источников по теме исследования, описание, синтез.

Структура работы. Работа состоит из введения, двух глав, заключения и списка использованных источников.

1. Аганезова Н.В., Линде В.А. Клинический опыт применения комбинированного монофазного орального контрацептива с дроспиреноном при синдроме предменструального напряжения // Проблемы репродукции. – 2018. – №1. – С.66-72.

2. Баранов И.И. Комбинированные оральные контрацептивы: принципы индивидуального подбора, предупреждение нежелательной беременности и возможных побочных эффектов, лечебное и профилактическое действие // РМЖ. – 2013. – №14. – С. 745-750.

3. Геворкян М.А., Манухин И.Б., Кузнецова Е.М. Опыт применения дроспиренонсодержащего гормонального контрацептива // РМЖ. – 2011. – №1. – С. 22-24.

4. Дедов И.И., Мельниченко Г.А., Чеботникова Т.В., Ильин А.В., Давыдова Г.Н., Колесникова Г.С., Иванникова Е.В. Распространенность и клиническая картина синдрома поликистозных яичников в популяции Москвы // Проблемы эндокринологии. – 2010. – №4. – С. 3-8.

5. Зазерская И.Е., Кузнецова Л.В. Место комбинированных оральных контрацептивов в лечении эндометриоза // Проблемы репродукции. – 2015. – №3. – С. 106-110.

6. Захарова Н.Н., Дворянский С.А. Результаты применения комбинированных оральных контрацептивов с дроспиреноном у женщин с синдромом поликистозных яичников // Практическая медицина. – 2011. – №6. – С. 76-79.

7. Захурдаева Л.Д. Эстрогены: биологические и фармакологические эффекты // Медицинские аспекты здоровья женщины. – 2010. – №8. – С. 41-45.

8. Лебедева, О.П. Влияние гормональной контрацепции на микрофлору влагалища // Лечебное дело. – 2016. – №2. – С.44-47.

9. Лечебные возможности современной оральной контрацепции в гинекологической практике // Эффективная фармакотерапия. – 2011. – №4. – С. 40-46.

10. Подзолкова НМ., Кузнецова ИВ. Применение марвелона в пролонгированном режиме в качестве противорецидивной терапии гиперпластических процессов эндометрия // Акушерство и гинекология – 2017. – №1. – С.53-57.

11. Поздняк А.О. Медикаментозная терапия предменструального синдрома //Акушерство и гинекология. – 2011. – №8. – С. 117-120.

12. Рагимова З.Э., Каиль-Горячкина МВ. Междисциплинарные аспекты андроген-зависимой дермопатии (обзор литературы) // Дерматология (Прил. к журн. Consilium Medicum). – 2016. – №.3. – С.56-62.

13. Ружило О.С. Пути восстановления менструальной функции при синдроме поликистозных яичников // УО «Витебский государственный медицинский университет»: Матер. 69-й науч. сессии сотрудников университета, 2014. – С. 175-176.

14. Савельева И.С., Хамошина М.Б. Контрацепция после аборта: на чьей вы стороне? // Доктор.Ру. – 2011. – № 9-1 (68). – С. 54-57.

15. Сасунова Р.А., Межевитинова Е.А. Предменструальный синдром // Гинекология. – 2017. – №9(6). – С.34-38.

16. Сергеев, П.В. Фармакологические свойства гестагенов // Фарматека. – 2013. – №8. – С. 33-41.

17. Соболева Е.Л. Этиология, патогенез, клиника и лечение синдрома поликистозных яичников //Лечение и профилактика. – 2012. – №1. – С. 88-98.

18. Стеняева Н.Н. Репродуктивный возраст: проблемы сексуальности и контрацепция // Доктор.Ру. Гинекология Эндокринология. – 2014. – №12 (100). – С.25-28.

19. Табеева ГР., Громова СА Эстрогены и мигрень // Неврологический журн. – 2019. – №5. – С.45-53.

20. Тихомиров АЛ., Батаева АЕ. Эволюция комбинированной гормональной контрацепции // Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. – 2011. – №10(4). – С.71-75.

21. Унанян А.Л., Аракелов С.Э., Полонская Л.С., Гуриев Т.Д., Бабурин Д.В., Коссович Ю.М. Дисменорея: практические аспекты патогенеза, клиники и терапии // Доктор.Ру. – 2014. – №1(89). – С. 15-19.

22. Федорова А.И. Эндокринологические аспекты сексуального здоровья женщин // Журнал акушерства и женских болезней. – 2013. – №5. – С.74-85.

23. Хамошина М.Б., Минаева А.В., Лебедева М.Г. и др. Лечебно-профилактические возможности контрацептива, содержащего эстрадиола валерат и диеногест: что нового? // Доктор.Ру. Гинекология. Эндокринология. – 2015. – №14(115). – С.65-70.

24. Хамошина М.Б., Савельева И.С., Цапиева Е.О., Зорина Е.А. Гормональная контрацепция без этинилэстрадиола: ожидания, возможности, перспективы // Доктор.Ру. – 2011. – № 9-2 (68). – С.15-20.

25. Шатунова Е.П., Степанова Ю.В. Применение гормональных контрацептивов в программе реабилитации после перенесенного обострения хронического сальпингоофорита //Акушерство и гинекология. – 2011. – №2. – С. 106-110.