Амблиопия Причины, симптомы, коррекция, лечение

Амблиопия – это моно- или бинокулярное снижение зрительных функций без видимых органических поражений зрительного анализатора, которое возникло в результате ограничения сенсорного опыта (депривации) в период развития зрительной системы.

Несмотря на успехи мировой офтальмологии, внедрение новых методов диагностики и разработку стандартов обследования, распространенность амблиопии в мире остается достаточно высокой.

Показатели распространенности амблиопии сильно варьируют. Так, результаты обследования детей в возрасте от 6 месяцев до 5,5 лет выявили, что эта патология встречается в 0,73–1,90 % случаев, тогда как в группе пациентов школьного возраста выявлены более высокие показатели – 1,0–5,5 %. Очевидно, что в этих цифрах нет противоречия, различия связаны с невозможностью глубокого детального обследования детей превербального возраста. Опубликованы результаты крупного масштабного многоцентрового исследования встречаемости амблиопии среди детей на всех континентах земного шара. В результате установлено, что чаще всего амблиопия выявляется в США, минимальная ее распространенность – в Африке. Однако авторы отмечают неоднородность изучаемых групп и в дальнейшем планируют несколько изменить дизайн исследования. Выявлено, что общая распространенность амблиопии среди детей во всем мире составляет 3,4 % [5].

Цель работы – изучить причины, симптомы, коррекция, лечение амблиопии.

Задачи:

рассмотреть причины, симптомы амблиопии;

• показать особенности коррекции и лечения амблиопии.

Структура. Работа состоит из введения, двух глав, заключения, списка использованных источников и приложения.

1. Причины, симптомы амблиопии

Амблиопия (синдром «тупого», «ленивого» глаза) характеризуется бездействием, неучастием одного из глаз в процессе зрения. В клинической офтальмологии амблиопия рассматривается в качестве одной из ведущих причин одностороннего понижения зрения. Во всем мире амблиопией страдают около 2% населения. Синдром ленивого глаза является заболеванием преимущественно детского возраста, поэтому столь важный аспект приобретает проблема его раннего выявления и коррекции.

Непосредственными триггерами при различных видах амблиопии могут выступать множественные факторы:

Косоглазие. Причиной дисбинокулярной амблиопии служит монолатеральное содружественное косоглазие, когда отклоненный глаз исключается из участия в зрительном акте. При косоглазии амблиопия возникает в косящем глазу. Во избежание диплопии, головной мозг подавляет изображение, поступающее с косящего глаза, что со временем приводит к прекращению проведения импульсов от сетчатки отклоненного глаза к зрительной коре. В этом случае образуется порочный круг: с одной стороны, косоглазие выступает причиной дисбинокулярной амблиопии, с другой – прогрессирование амблиопии усугубляет косоглазие [2].

Анизометропия. В основе анизометропической амблиопии лежит некорригированная анизометропия высокой степени: в этом случае амблиопия развивается на глазу с более выраженными нарушениями рефракции. В свою очередь, причинами анизометропии могут выступать высокие степени близорукости (>8 дптр билатерально), дальнозоркость (>5 дптр билатерально), астигматизм (>2,5 дптр в любом меридиане).

Аномалии рефракции. Рефракционная амблиопия развивается при длительном отсутствии оптической коррекции дальнозоркости (гиперметропии), близорукости (миопии) или астигматизма. Амблиопия развивается при следующих разницах рефракции обоих глаз: гиперметропическая >0,5 дптр, астигматическая >1,5 дптр, миопическая >2,0 дптр [3].

Другие патологии органа зрения. Развитие обскурационной амблиопии, как правило, связано с помутнением роговицы (лейкомой), врожденной катарактой, птозом верхнего века, дистрофией и травмами роговицы, грубыми изменениями в стекловидном теле, гемофтальмом.

Психогенные факторы. Развитие истерической амблиопии вызывается неблагоприятными психогенными факторами, сопровождающимися истерией, психозом. При этом может развиваться, как одностороннее, так и двустороннее нарушение зрения, концентрическое сужение полей зрения, нарушение цветовосприятия, светобоязнь и другие функциональные расстройства.

Амблиопия и связанные с ней проблемы/ Кононова Н.Е., Сомов Е.Е.// Педиатр. - 2018. – 120 с.

Должич А.В., Бубнова И.А., Асламазова А.Э. Современные методы лечения амблиопии. // Вестник офтальмологии. 2018. - Электронный ресурс, режим доступа: https://doi.org/10.17116/oftalma201813404174 (дата обращения: 29.11.2023)

Кононова Н.Е., Сомов Е.Е. Амблиопия и связанные с ней проблемы // «Клиническая медицина». - Электронный ресурс, режим доступа: https://cyberleninka.ru/article/n/ambliopiya-i-svyazannye-s-ney-problemy (дата обращения: 29.11.2023)

Кононова Н.Е., Сомов Е.Е. К оценке результатов лечения детей, страдающих амблиопией, связанной с содружественным косоглазием // Педиатр. - 2019. -Т. 8. - № 5. - С. 25-29.

Матросова Ю.В., Катаев М.Г., Фабрикантов О.Л. Методы лечения амблиопии // Современные проблемы науки и образования. – 2023. – № 2. – С. 9-11.

Результаты аппаратного лечения амблиопии различного генеза/ Соколов В.А., Аль Шарафи А.// Наука молодых. - 2019. – 80 с.

Рожкова Г И., Матвеев С. Г Зрение детей: проблемы оценки и функциональной коррекции. - М.: Наука, 2019. - С. 233-251.

Современные методы лечения амблиопии у детей / Тимошенко Т.А., Штилерман А.Л.// Тихоокеанский медицинский журнал. - 2019. – 170 с.

Современные методы лечения амблиопии / Сорокина Е.В., Красногорская В.Н.// Бюллетень физиологии и патологии дыхания. - 2020. – 90 с.