Ассортимент ненаркотических анальгетиков в аптечной организации

Лекарственная (фармакологическая) терапия, как острой, так и хронической боли, в различных областях клинической медицины во все времена и вплоть до настоящего времени является труднейшей задачей, поскольку причины возникновения боли многообразны, природа ее формирования сложна, а ощущения многогранны и во многом субъективны.

Врачу подчас бывает нелегко разобраться не только в первопричине и природе болевого синдрома, определить наилучший для пациента вариант терапии, но и, при принятии решения, назначить лекарственную терапию или ориентироваться в обилии существующих лекарственных средств, относящихся к обширному классу болеутоляющих (обезболивающих) препаратов, как правило, имеющих к тому же многочисленные синонимы. Отечественные и зарубежные фармацевтические фирмы производят и регистрируют массу лекарственных препаратов, часто различающихся по существу только товарным названием, при том, что обезболивающий эффект их может практически не отличаться друг от друга или от препаратов, давно известных не только по наименованию и врачам и их пациентам, но и имеющих длительную и устойчивую положительную репутацию в клинической практике.

Синонимы существуют практически у любого лекарственного препарата, поэтому реальностью сегодняшнего дня является проблема правильной и адекватной ориентации в обширном потоке фармацевтической информации, решение которой существенно упрощает выбор, в том числе и обезболивающих препаратов или средств, вспомогательно используемых для проведения комплексной фармакотерапии болевого синдрома, получивших в последние годы название коаналгетики.

Наркотические анальгетики стимулируют антиноцицептивную систему, т.е. систему подавления боли. Свое название они получили из-за способности в условиях длительного использования вызывать явления наркомании. Ненаркотические анальгетики, в отличие от наркотических, подавляют антиноцицептивную систему, т.е. систему восприятия боли. Уступая по силе обезболивающего эффекта первой группе обезболивающих средств, они в то же время при продолжительном применении не вызывают негативных явлений, присущих наркотикам, и, кроме того, обладают противовоспалительным и жаропонижающим действием. [10].

Целью настоящего исследования является теоретическое и практическое изучение ассортимента ненаркотические обезболивающих средств в аптечной организации, определение особенностей спроса и данных потребления таковых препаратов.

Для достижения поставленной цели необходимо решить ряд задач исследования:

1) провести обзор отечественной и зарубежной научной литературы по вопросам, посвященным характеристике обезболивающих средств.

2) определить место и роль обезболивающих средств в ассортименте аптеки.

3) сопоставить показания к применению отдельных групп обезболивающих средств.

4) охарактеризовать ненаркотические обезболивающие средства.

5) выявить предпочтительные ассортиментные позиции препаратов на примере конкретной аптечной организации.

Объект исследования – ненаркотические обезболивающие средства.

Предмет исследования - ассортимент обезболивающих средств.

Методологической основой исследования явились современная концепция маркетинговых исследований рынка лекарственных средств, методология системного анализа.

ГЛАВА 1. ХАРАКТЕРИСТИКА ОБЕЗБОЛИВАЮЩИХ СРЕДСТВ

1.1 Определение, характеристика и виды боли

Боль - психофизиологическое состояние организма, вызванное какими-либо повреждающими раздражителями, которыми могут быть термические, механические, химические воздействия, а также совокупность факторов при патологических процессах. Боли нарушают функции других систем, вызывают беспокойство, угнетение. Ввиду того, что боль может отличаться по силе и этиологии,  используют различные группы анальгетических средств, которые имеют определенные фармакологические свойства.

Боль – это психофизиологическая реакция организма, возникающая при сильном раздражении чувствительных нервных окончаний, заложенных в органах и тканях.

Классификация боли:

- по локализации:

1) соматическая поверхностная (в случае повреждения кожных покровов)

2) соматическая глубокая (при повреждении костно-мышечной системы)

3) висцеральная (при повреждении внутренних органов)

- по месту повреждения структур нервной системы:

1) нейропатические (при повреждении периферических нервов)

2) центральные (при повреждении структур ЦНС)

- по временным характеристикам:

1) острая

2) хроническая [12].

Боль, с которой чаще всего обращаются посетители в аптеки:

     головная боль; суставная боль, радикулит, миалгия

     абдоминальные боли; лицевые боли

     боль при травме; боль при повреждении кожи

     зубная боль и после стоматологических вмешательств

     боль при стенокардии

     менструальная боль [3].

Механизм возникновения боли сложен. Ноцицепторы, болевые рецепторы, расположенные во многих органах и тканях, возбуждаются эндогенными веществами, такими как: брадикинин, гистамин, серотонин, ионы калия, ацетилхолин, простагландин, тромбоксан, субстанция Р. [5, с.87,

• с.115-116] Возникающий поток болевых импульсов поступает по афферентным волокнам в задние рога спинного мозга, где происходит передача на вставочный нейрон, и далее по спиноталамическому пути поднимается к головному мозгу. Поток импульсов проходит продолговатые мозг, в котором находятся дыхательный, сосудодвигательный, кашлевой, рвотный центры. По этой причине боль сопровождается учащенным сердцебиением, увеличенным потоотделением, скачками артериального давления и т.д. В таламусе находятся переключающие и ассоциативные ядра, имеющие высокий порог возбуждения и направляющие импульсы в двигательные зон коры головного мозга и лимбическую систему, в результате чего появляется ощущение боли и ее эмоциональная окраска. [1, с. 144-147]

Стефанкина, Е.В. Новейший справочник лекарственных средств/ Е.В. Стефанкина. М.: ОЛМА-ПРЕСС, 2015. 960 с.

Бурбелло, А.Т. Современные лекарственные средства/А.В. Шабров, П.П. Денисенко. Спб.: Издательский Дом «Нева», 2018. 864 с.

Каратеев, А.Е. Применение нестероидных противовоспалительных препаратов. Клинические рекомендации/ А.Е.Каратеев, Н.Н.Яхно, Л.Б. Лазебник. Москва.: «ИМА–ПРЕСС», 2019. 167 с.

Галушко Е.А. Клиническая эффективность и переносимость различных НПВП при остеоартрозе с выраженным болевым синдромом / Е.А. Галушко //Лечащий врач. 2018. № 4. С. 82–84.

Шавловская О.А. Клиническая эффективность и переносимость Кеторолака в терапии болевых синдромов / О.А. Шавловская// Consiliummedicum. 2017 № 2. С. 34–37.

Гурова И. Н. Эконом. вестник фармации. Фармацевтический маркетинг: планирование, контроль, аудит процессов / И. Н. Гурова //2016. № 8. С. 8-15.

Смолякова Г.А. «Фармацевт. вестник» / Смолякова Г.А // Канд. мед. наук, врач-терапевт гор. клинической больницы им. С.П. Боткина. 2010. № 17. С. 5.

Евстратов А.В. Динамика основных структурных параметров развития фармацевтического рынка Российской Федерации: тенденции и перспективы / А.В.Евстратов, В.С.Игнатьева// Молодой ученый. 2017. №18. С. 357-362.

Соколов Б.И. Фармацевтический рынок: производство лекарственных средств/ Соколов Б.И., Лин А.А., Слепнев Д.М. //. 2019. № 1. С. 191–195.

Мыльникова И.Н. Реализовать право на полноценное обезболивание/ И.Н.Мыльникова, И.С.Бахтина, В.А.Вишнякова //Сестринское дело. 2018. № 4. С. 13-14.