Роль эндотелиальной дисфункции и воспаления при хроническом заболевании вен

Роль эндотелиальной дисфункции и воспаления при хроническом заболевании вен нижних конечностей

В данном эссе проведен анализ публикаций отечественной и зарубежной литературы и представлен обзор, посвященный дисфункции эндотелия у пациентов с варикозным расширением подкожных вен нижних конечностей. На сегодняшний день заболевания Сердечно-сосудистой системы занимают ведущее место, преобладающая часть которой представлено хроническим заболеванием вен. Варикозное расширение вен затрагивает от 10 до 30% взрослого населения Российской Федерации и имеют исключительную распространенность. Варикозное расширение вен охватывает широкий спектр состояний от незначительных телеангиоэктазий до выраженного расширения вен и тяжелой венозной недостаточности с венозными язвами. Эндотелий представляет собой не только барьер между кровью и тканями, но и своеобразный эндокринный орган, продуцирующий ряд вазоактивных веществ, поддерживающих гомеостаз и выполняющих, в зависимости от окружающих условий, как антитромботический, противовоспалительный и сосудорасширяющий эффект, так и прокоагулянтный, воспалительный и сосудосуживающий эффект. Дисфункция эндотелия рассматривается многими отечественными и зарубежными авторами с точки зрения  основополагающего звена развития и прогрессирования многих заболеваний, в том числе варикозной болезни.  Определение динамики некоторых маркеров эндотелиальной дисфункции и дисплазии соединительной ткани у пациентов с варикозным расширением подкожных вен нижних конечностей является приоритетным направлением для предотвращения прогрессирования заболевания. Несмотря на проводимые исследования до сих пор остаются неясными многие моменты патогенеза варикозной болезни вен нижних конечностей. Дальнейшее изучение основ развития и прогрессирования патологии венозной системы важно для формирования алгоритмов эффективной патогенетической коррекции и повышения качества жизни пациентов с варикозной болезнью вен нижних конечностей.

Варикозное расширение подкожных вен нижних конечностей является одной из наиболее распространенных патологий венозного русла и поражает значительный процент трудоспособного населения. Отмечается значительное омоложение заболевания. В последние года теория эндотелиальной дисфункции, дополняющая накопленные знания о развитии многих заболеваний, вносит свои коррективы в процесс понимания патофизиологических аспектов развития варикозной болезни.

Хронические заболевания вен (ХЗВ) – все морфологические и функциональные нарушения венозной системы [1], являются многофакторными заболеваниями, поражающими значительный процент населения мира. Они представлены различными нозологическими формами. Варикозное расширение вен (ВРВ) одно из наиболее частых проявлений ХЗВ. Оно варьируется от легких клинических проявлений, таких как телеангиэктазии или ретикулярные вены, до тяжелых проявлений, таких как трофические язвы.

Распространенность ХЗВ колеблется от 60% до 80% [2; 3], эти данные могут различаться в зависимости от изучаемых групп населения, используемых методов и определений заболевания [4]. На сегодняшний день все хронические заболевания вен классифицируются по СEAP. Большинство из них класса C0 и C1, в то время как примерно у 25% пациентов диагностируется ВРВ класса C2. Хроническая венозная недостаточность (ХВН) класса C3–C6 касаются небольшого процента пациентов с ХЗВ, составляя до 5% пациентов [2].

К основным факторам риска Варикозного расширения подкожных вен нижних конечностей относятся возраст, беременность, женский пол, генетическая предрасположенность, длительное стояние на ногах, повреждение сосудов, повышение внутривенного давления, ослабление сосудистых стенок [5].

39 источников