Контрольная Судебная медицина, вариант 6 ТОГУ

1. ТЕОРЕТИЧЕСКАЯ ЧАСТЬ РАБОТЫ
1.1. Повод к судебно-медицинскому исследованию трупов новорожденных
1.2. Вопросы, разрешаемые при исследовании трупов новорожденных
1.3. Техника исследования трупов новорожденных
1.4. Разрешение специальных вопросов, выдвигаемых перед судебно-медицинским экспертом
1.5. Дополнительные методы исследования трупов новорожденных. Причины смерти новорожденных
2. ПРАКТИЧЕСКАЯ ЧАСТЬ РАБОТ

2.1. Задача № 1

15 апреля 2007 г. в 22 часа вечера во дворе д. № 27 по ул.  Бакинской в мусорном ящике был обнаружен труп неизвестного ребенка.

При судебно-медицинском исследовании трупа оказалось: труп завернут в серую оберточную бумагу и в лоскут сильно загрязнённой голубого цвета хлопчатобумажной ткани размерами 60х45 сантиметров. На одном из углов его черными нитками вышиты буквы «ПР». На изнанке лоскута имеются множественные помарки буро-красного цвета, по виду напоминающие кровяные.

 Здесь же выявлено 3 светлых волоса длиной 7, 9 и 10 см. Труп ребёнка женского пола, правильного телосложения, доношенный. Кожаные покровы в подмышечных впадинах и складках шеи покрыты сыровидной смазкой. Трупное окоченение не выражено. Трупные пятна бледно-розового цвета в виде отдельных островков расположены на задней поверхности туловища, а также спереди на грудной клетке при надавливании пальцем не исчезают и не бледнеют. Видимые гнилостные выделения отсутствуют. Пуповина с ровно обрезанным концом не перевязана, длиной 44 см, сочная, серо-розового цвета, без признаков подсыхания и кольца демаркации у основания. На передней поверхности правой голени в средней трети – буро-красная ссадина пергаментной плотности размерами 2*1,2 см, поверхность которой несколько ниже уровня окружающей кожи. При внутреннем исследовании трупа установлено: мягкие ткани теменно-затылочной области слегка отёчны, с мелкими тёмно-красными кровоизлияниями.  На своде черепа, в правой темной области, начиная от теменного бугра, в радиальном направлении проходят две трещины длиной 2,2 и 4,1 см.

Кости черепа целы. В мягких мозговых оболочках больших  полушарий, а также в намете мозжечка-разлитые кровоизлияния.

Гидростатические пробы на живорожденность (лёгочная и желудочно-кишечная - положительные).

Каких-либо болезненных изменений, а также аномалий развития органов грудной и брюшной полости не обнаружено. Отмечается венозное полнокровие органов. В просвете толстого кишечника меконий.

Напишите текст постановления о назначении судебно-медицинской экспертизы.

Дайте судебно-медицинскую оценку повреждениям на трупе ребенка.

Определите, является ли ребёнок новорождённым; перечислите признаки доношенности.

Перечислите объекты, которые необходимо изъять для лабораторных исследований.

2.2. Задача № 2

Гражданину Пушкулеву С. В., 38 лет, утром 29 марта 2007 г. во время драки был нанесен удар кулаком в область левого уха. Возник разрыв барабанной перепонки. 

В тот же день пострадавший обратился за медицинской помощью в поликлинику по месту жительства. Врач поликлиники не полностью обследовал по страдавшего, диагностировал ушиб и отправил его домой. 
На следующий день из - за сильных головных болей и болей в левой височной области пострадавший вызвал скорую помощь. Он был доставлен в городскую больницу, где и был поставлен правильный диагноз. Из - за развившегося к этому времени травматического отита больной полностью потерял слух на левое ухо. 

При судебно - медицинском освидетельствовании через 2 месяца после травмы у больного отмечено: полная глухота на левое ухо, слух на правое ухо сохранен. По заключению специалиста - отоларинголога восстановление слуха возможно только при костно-пластической операции. 

Напишите текст постановления о назначении судебно - медицинской экспертизы. Составьте судебно - медицинский диагноз. 

Определите и обоснуйте степень тяжести причинения вреда здоровью в соответствии с Уголовным кодексом Российской федерации. 

2.3. Задача № 3

30 апреля 2007 г. около 13 часов для гражданин Ирвин А. П., 55 лет, находясь в состоянии алкогольного опьянения, выпил около 150 миллилитров уксусной эссенции. Без сознания пострадавший машиной скорой помощи был доставлен в больницу, где ему сделали промывание желудка, вводили различные медикаментозные средства, проводили закрытый массаж сердца, однако на следующий день в 16 часов 55 минут он умер. 

При судебно - медицинском исследовании трупа установлено: рост покойного 198 сантиметров, телосложение правильное, питание удовлетворительное. 

Кожные покровы и склеры слегка желтушные. На подбородке, начиная от углов рта, в виде потеков к углам нижней челюсти расположены участки поврежденного эпидермиса буро - коричневого цвета, плотные на ощупь. Аналогичный участок, также в форме продольного потека, обнаружен на перед ней левой поверхности шеи. Кайма губ плотная, буро - коричневого цвета. На наружной и внутренней поверхностях правого предплечья, на тыле правой кисти, в области левой локтевой ямки – множественные, расположенные группами (по 3 - 5), точечные ранки, покрытые темно - красными корочками. Вокруг них неяркие багрово - синие кровоподтеки, размерами до 4 х 3 сантиметров. Мягкие ткани головы, мягкие мозговые оболочки, головной мозг полнокровны. Граница между белым и серым веществом мозга стерта. 

Слизистая языка и пищевода набухшая, серо - красная, снимается пластами при легком поскабливании ножом; в нижнем отделе пищевода она отсутствует, под слизистый слой буро - красного цвета. Слизистая верхних дыхательных путей ярко - красная, набухшая с точечными кровоизлияниями, в просвете трахеи и бронхов - вязкая слизь. Легкие воздушны, на поверхности и на разрезе неоднородны по цвету: темно - красные участки чередуются с более светлыми, розовыми. С поверхности разреза стекает большое количество пенистой крови. 

В полости перикарда около 5 миллилитров кровянистой жидкости. Сердце дряблое, размерами 11 х 10x5 сантиметра, весом 290 граммов. В полостях его - жидкая кровь и красные рыхлые сгустки. Клапаны сердца и сосудов тонкие, прозрачные. Мышца сердца на разрезе коричнево - серого цвета, тусклая. В стенках венечных артерий и аорты - единичные мелкие желтоватые бляшки. 

Внутренняя поверхность сосудов красного цвета. 
В брюшной полости около 200 миллилитров кровянистой жидкости. 
Печень дряблая, на разрезе буро - желтого цвета с единичными мелкими темно - красными кровоизлияниями. Селезенка очень дряблая, размерами 10 х 6,5 х 2,5 сантиметра, весом 78 граммов. Ткань ее на разрезе темно - вишневого цвета с обильным соском. Почки дряблые, на разрезе ткань их темно - вишневая, рисунок слоев смазан. Слизистая желудка, верхнего отдела тонкого кишечника резко набухшая, темно - красного, местами почти черного цвета с утолщенными складками, в полости желудка около 130 миллилитров темно - вишневой жидкости без специфического запаха. 

При гистологическом исследовании обнаружено: диффузная геморрагическая инфильтрация слизи стой желудка и верхнего отдела тонкого кишечника; - выраженная белковая дистрофия печени с очаговыми некротическими изменениями; диффузный резко обозначенный некротический нефроз; мелко - очаговая серозная пневмония; белковая дистрофия миокарда; острая гиперплазия селезенки; отек мозга. 

При судебно - химическом исследовании органов - уксусная кислота не обнаружена. 

Напишите текст постановления о назначении судебно - медицинской экспертизы. Составьте судебно - медицинский диагноз. Определите причину смерти. 

Перечислите объекты, которые необходимо изъять из трупа для судебно - химического анализа. 

Дайте судебно - медицинскую оценку повреждениям на верхних конечностях, на подбородке и шее, а также результатам судебно - химического анализа. 
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ ИСТОЧНИКОВ