Актуальность выбранной темы. Острый бронхит представляет важнейшую социально-медицинскую проблему и считается болезнью века. Это связано с большой распространённостью, неуклонным ростом заболеваемости и смертности - колоссальным экономическим ущербом, который наносится обществу из-за нетрудоспособности больных. На территории России заболеваемость острым бронхитом колеблется на уровне 40%. В Удмуртской Республике в структуре заболеваемости острый бронхит составляет 15% от всех болезней и 40% случаев обращения к врачам-терапевтам. Он, согласно статистике, чаще всего фиксируется у мужчин младше сорока лет, то есть - в работоспособном возрасте. И в большинстве - в 82% случаев - в холодное время года. 

В 85–95% случаев заболевание возникает из-за воздействия вирусного возбудителя. У курильщиков в 90% случаев лечение острого бронхита требует назначения антибиотиков, тогда как у некурящих данный показатель 50 - 79%. Учитывая, что одним из факторов, провоцирующих развитие бронхита, является переохлаждение, пик заболеваемости острым бронхитом приходится на холодное время года.

У здорового человека воздух, проходящий через бронхи к легким практически стерилен, благодаря фильтрующей способности носа, кашлевому рефлексу и работе микроресничек, выстилающих слизистую оболочку бронхов. В некоторых случаях, однако, микробам или химическим веществам удается проникнуть в бронхи, что в свою очередь вызывает их воспаление, усиление выработки слизи, кашель. Если речь идет о вирусной инфекции (например, грипп), то воспаление развивается быстро, но на короткое время и поражает только верхние слои стенок бронхов – острый бронхит.

В других случаях, когда патогенный фактор действует на бронхи на протяжении длительного времени (например, пыль, табачный дым, хроническая бактериальная инфекция), воспаление развивается медленно, однако охватывает всю толщу стенок бронхов и приводит к их необратимой деформации и сужению – к хроническому бронхиту (хроническому обструктивному бронхиту).

При частом возникновении острый бронхит переходит в хроническую форму.

Итак, целью данной работы является изучение основных аспектов деятельности медсестры в профилактике острого бронхита.

Цель работы предопределила круг задач, которые необходимо решить для её достижения:

-  изучить этиологию, патогенез, клиническую картину острого бронхита;

- рассмотреть диагностику и лечение острого бронхита;

- составить карту сестринского процесса при уходе за пациентом с острым бронхитом;

- проанализировать сестринский процесс при профилактическом консультировании пациента с острым бронхитом;

- определить основные мероприятия, необходимые для профилактики острого бронхита.

Объектом исследования является пациент с острым бронхитом, предметом исследования является деятельность медицинской сестры при уходе за пациентом с острым бронхитом.

Методы исследования:

- теоретический анализ медицинской литературы;

- организационный (сравнительный, комплексный) метод.

Глава 1. Теоретико-методологические аспекты заболевания

1.1    Этиология и патогенез острого бронхита

Острый бронхит - острое диффузное воспаление слизистой оболочки бронхов (острый эндобронхит), реже - одновременно других оболочек стенки бронхов вплоть до тотального их поражения (панбронхит) без вовлечения паренхимы лёгких, проявляющееся кашлем (сухим или с выделением мокроты), которое продолжается до 3 недель [2, c.23].

Возбудителями заболевания являются вирус гриппа, парагриппа, респираторно-синцитиальный вирус, аденовирус, микоплазма пневмонии, стрептококк, патогенный стафилококк, пневмококк, палочка Афанасьева - Пфейффера или сочетание вируса и микробов. Важно учитывать роль эндогенной микробной инвазии, особенно стафилококковой, возникающей наиболее часто на фоне гриппозной или аденовирусной инфекции. Бронхит или трахеобронхит может быть первоначальным проявлением кори, реже коклюша и других детских инфекций.

Предрасполагающие факторы к возникновению острого бронхита следующие: переохлаждение, дефекты ухода (недостаточное пребывание на свежем воздухе, не соответствующая погоде одежда и др.), загрязнение атмосферного воздуха промышленной пылью и помещений, в которых находятся дети, табачным дымом [2, с. 145].

Для практического применения можно рекомендовать следующую классификацию, отражающую современные достижения практической медицины (табл. 1).

Таблица 1 – Классификация острого бронхита [2, с. 146].

Острый бронхит относят к инфекционным заболеваниям, тогда как физические и химические факторы способствуют реализации действия патогенных возбудителей. Тем не менее, отдельно выделяют неинфекционные бронхиты, обусловленные именно химическими и физическими факторами.

Обычно выделяют два основных вида острого бронхита (табл. 2):

- вирусный и бактериальный, но возможны и другие, более редкие этиологические варианты (токсический, ожоговый);

- они редко наблюдаются изолированно, обычно являются компонентом системного поражения и рассматриваются в пределах соответствующих заболеваний  [6, с. 231].

Таблица 2 -  Этиология острого бронхита

 К факторам риска острого бронхита относят иммунодефицитные состояния, пожилой или детский возраст, курение (в том числе пассивное), воздушные поллютанты (пыль, химические агенты).

Физические и химические вредности, раздражая слизистую оболочку бронхов, снижают местную резистентность и предрасполагают к развитию воспалительного процесса инфекционной природы. Из вирусов, вызывающих острые респираторные заболевания, наибольшую роль в этиологии острого бронхита играет PC-вирус. Обусловленный им инфекционный процесс в большинстве случаев сопровождается поражением бронхиального дерева, тогда как при прочих ОРЗ частота острого бронхита представляется значительно меньшей.

1. Белоусов Ю.Б., Омельяновский В.В. Клиническая фармакология болезней органов дыхания. Справочное рук-во. - М., 2006. - С.144-147.
2. Вебер В.Р. Чуваков Г.И. ЛапотниковВ.А. Основы сестринского дела. –М.: Медицина 2001.- 496с.
3. Лычев В.Г., Карманов В.К. "Основы сестринского дела в терапии". Издательство // Феникс, 2011.
4. Лычев В.Г., Карманов В.К. "Руководство по проведению практических занятий по предмету сестринское дело в терапии с курсом первичной медицинской помощи". Издательство // Форум, 2011.
5. Маколкин В. И, Овчаренко С. И." Внутренние болезни". Издательство // ГЭОТАР-Медиа, 2011.
6. Маколкин В.И., Овчаренко С.И. "Сестринское дело в терапии". Издательство // Медицинское информационное агенство, 2010.
7. Мухина С.А., Тарновская И.И. "Практическое руководство к предмету Основы сестринского дела". Издательство // Родник, 2012.
8. Мухина С.А., Тарновская И.И. "Теоретические основы сестринского дела". Издательство // ГЭОТАР-Медиа, 2012.
9. Оказание медицинской помощи по снижению профилактике и отказу от курения Методические рекомендации. Организация-разработчик ФГБУ «ГНИЦ профилактической медицины Минздрава России. Москва 2013.- 42с
10. Рачинский С.В. Бронхиты. - С-Пб.: Медицина, 2011. - 211 с.
11. Смолева Э.В. "Сестринское дело в терапии с курсом первичной медицинской помощи". Издательство // Феникс, 2013.
12. Физическая активность Методические рекомендации. Организация-разработчик ФГБУ «ГНИЦ профилактической медицины Минздрава России. Москва 2013.- 33с.
13. Шляфер С.И., Камынина H.H., Гажева A.B., Турчиев А.Г., Тимофеева Е.И. Деятельность среднего медицинского персонала в Российской Федерации // Социальные аспекты здоровья населения. — 2010. №1.
14. Щетинин М. Дыхательная гимнастика А. Н. Стрельниковой. Издательство: Метафора, 2010 г.