Лечебная физическая культура при переломе плечевой кости

Лечебная физическая культура – это самостоятельная медицинская дисциплина, использующая средства физической культуры для лечения заболеваний и повреждений, профилактики их обострений и осложнений, восстановления трудоспособности.

Актуальность. Диафизарные переломы плечевой кости встречаются довольно часто, они составляют 25,6% переломов костей верхней конечности и занимают второе место после переломов лучевой кости в типичном месте. Переломы, являющиеся следствием патологического процесса в костях (опухоли, остеомиелит, туберкулез), называют патологическими. Причинами диафизарных переломов плечевой кости являются прямой удар, резкая угловая деформация. Признаки: деформация, отечность, нарушение движений, болезненность при пальпации области перелома, болезненность при нагрузке по оси предплечья, патологическая подвижность и крепитация на уровне перелома. Различают открытые переломы, сопровождающиеся повреждением кожных покровов, и закрытые, когда целостность кожи сохранена.

Цель работы: изучить пользу лечебной физической культуры при переломе плечевой кости.

Задачи:

- рассмотреть перелом плечевой кости: лечение ЛФК;

- определить эффективные упражнения для восстановления;

- описать преимущества ЛФК при переломе плечевой кости;

- выявить основные принципы реабилитации после перелома плечевой кости.

Объект: процесс физической реабилитации при переломе плечевой кости в восстановительном периоде.

Предмет: влияние лечебной физической культуры при переломе плечевой кости в восстановительном периоде.

Материал и методы исследования. Анализ литературы по лечебной физической культуре

Структура работы: введение, две главы, заключение, список используемой литературы.

ГЛАВА 1 ОСНОВНЫЕ ПОНЯТИЯ О ЛЕЧЕБНОЙ ФИЗИЧЕСКОЙ КУЛЬТУРЕ ПРИ ПЕРЕЛОМЕ ПЛЕЧЕВОЙ КОСТИ

1.1 Перелом плечевой кости, основные понятия

Переломы плеча составляют около 7% от общего числа переломов. В зависимости от локализации переломы плеча подразделяются на: переломы верхних отделов плечевой кости; диафизарные переломы плеча (переломы средней части плеча); переломы нижних отделов плечевой кости. Переломы плеча сопровождаются болью и отеком, деформацией и крепитацией в области перелома, ограничением движении руки. При внутрисуставных переломах плеча возможен гемартроз. Основной метод диагностики перелома плечевой кости - это рентгенография, дополнительно может проводиться УЗИ, КТ или МРТ сустава, диагностическая пункция. Лечение включает репозицию отломков, их удерживание при помощи спиц, пластин или винтов, наложение гипсовой повязки, реабилитацию руки после снятия гипса (массаж, ЛФК, физиопроцедуры) [15].

Верхний конец плечевой кости имеет форму полушария и соединяется с суставной поверхностью лопатки, участвуя в образовании плечевого сустава. Расположенная сразу под головкой часть плечевой кости носит название анатомической шейки плеча. Чуть ниже находятся точки прикрепления мышц – малый и большой бугорки. Капсула плечевого сустава охватывает анатомическую шейку плеча и заканчивается над бугорками. Под бугорками кость немного сужается и образует хирургическую шейку плеча. Нижняя часть плечевой кости заканчивается округлой головкой мыщелка, сочленяющейся с лучевой костью и блоком плечевой кости, соединяющимся с локтевой костью.

Плечевая кость – это основа плеча и рычаг для движения руки. Ее нижний конец участвует в образовании локтевого сустава, а нижний – плечевого. Такое строение делает эту кость уязвимой для переломов в нескольких анатомических образованиях. В связи с этим нужно коротко рассмотреть строение этой кости. Она имеет 2 конца, верхний и нижний, а также тело, которое называется диафиз. Верхний (проксимальный) конец состоит из головки, сочленяющейся с суставной впадиной лопатки. Это соединение образует плечевой сустав. От остальной кости головку отделяет канавка, носящая название анатомической шейки.

За этой канавкой находятся 2 бугорка, малый и большой, между которыми проходит межбугорковая борозда. Чуть ниже их, на границе с телом кости, есть небольшое сужение, которое называют анатомическая шейка. Как раз в ней чаще всего бывают переломы плеча. Нижний (дистальный) конец состоит из шаровидной головки и двух выступов, которые называются латеральный и медиальный надмыщелок. Эти выступы служат для прикрепления мышц и связок. Дистальная часть плечевой кости совместно с лучевой и локтевой образуют локтевой сустав.

Сломать можно любую часть кости, но внутрисуставные повреждения в дистальном и проксимальном концах кости (локтевой и плечевой сустав), считаются самыми тяжелыми. Это связано с их сложным анатомическим строением, вовлечением в перелом одновременно нескольких костей сразу и с находящимся в непосредственной близости нервно-сосудистым пучком. При внутрисуставных травмах часто встречаются осложнения. К ним приводят ухудшающие результат лечения ошибки, допущенные при диагностике и лечении. Следствием нередко становится инвалидизация человека [14].

Шифр перелома плечевой кости по МКБ-10 S42. Переломы проксимального отдела могут быть нескольких видов.

Внутрисуставными (надбугорковыми). К ним относят переломы анатомической шейки и головки. К переломам головки относятся 2 вида – оскольчатый и переломовывих. Это редкие травмы, встречающиеся в основном у пожилых людей. Данные виды переломов плеча и плечевой кости имеют непосредственную связь с падением человека на плечевой или локтевой суставы. В результате травмы головка дробится на осколки или сминается (импрессия), а иногда происходит переломовывих (сочетание двух видов травм).

Внесуставными (подбугорковыми). В эту группу входят изолированные переломы малого и большого бугорков, а также чрезбугорковые, когда человек ломает руку на уровне хирургической шейки.

К перелому диафиза плечевой кости, носящему название диафизарный, приводят удары по плечу или падения на руку. Такие травмы могут быть оскольчатыми, винтообразными, поперечными, косыми, вколоченными и часто сочетаются с повреждением вен, артерий или лучевого нерва.

В дистальном отделе плечевой кости возможны внесуставные (надмыщелковые) и внутрисуставные повреждения. К последним относят три вида переломов: межмыщелковые, головчатого возвышения и блока.

Также в клинической практике травматологов в классификацию переломов плечевой кости (плеча) включены следующие группы:

-по степени повреждения: открытые (с разрывами слизистой и кожи) и закрытые (нарушена только целостность костных структур);

-по наличию смещения: костные отломки смещены относительно друг друга или внешне анатомическая форма кости сохранена;

-по целостности линии разлома: простые и сложные (фрагментарные и оскольчатые);

-по наличию осложнений: неосложненные и осложнённые, то есть спровоцировавшие развитие травматического шока, остеомиелита, раневой инфекции, кровотечения, сепсиса.

В зависимости от локализации травматологи подразделяют переломы плеча на:

Апагуни А. Э., Арзуманов С. В., Воротников А. А., Ульянченко М. И. Анатомо-функциональные исходы оперативного лечения больных с переломами диафиза плечевой кости // Медицинский вестник Северного Кавказа. 2020. Т. 20, № 4. С. 32-35.

Артамонова, Л. Л. Лечебная и адаптивно-оздоровительная физическая культура : учеб. пособие для студентов вузов, обучающихся по специальности «Физ. культура» / Л. Л. Артамонова, О. П. Панфилов, В. В. Борисова ; общ. ред. О. П. Панфилова. – Москва : ВЛАДОС, 2010. – 389 с. (Учебное пособие для вузов) – ISBN 978-5-305-00242-3. – Текст : непосредственный.

Баймагамбетов, Ш.А. Ошибки и осложнения при лечении переломов аппаратами Илизарова : Всероссийская научно-практическая конференция «Современные технологии в травматологии и ортопедии» / Ш.А, Баймагабетов, Е.Т. Жунусов, С.С Балгазаров – Текст: непосредственный // Сборник тезисов. – М. : 2005. – с.48-50.

Батышева Т. Т., Скворцов Д. В., Труханов А. И. Современные технологии диагностики и реабилитации в неврологии и ортопедии. М., 2017. С. 256.

Беленький И. Г., Майоров Б. А., Ли С. Х. Оперативное лечение переломов диафиза плечевой кости. Современный взгляд на проблемы и пути их решения // Фундаментальные исследования. 2019. № 10 (9). С. 1849-1857.

Белая, Н.А. Лечебная физическая культура и массаж: учебно-методическое пособие. М.: Советский спорт, 2004. 272 с. – Текст: непосредственный.

Белова, А. Н., Щепетова, О. Н. Руководство по реабилитации больных с двигательными нарушениями в 2-х томах. Том 2. / А. Н. Белова, О. Н. Щепетова. М.: Антидор, 1998. – 648 с. – ISBN 5-900833-14-3. – Текст: непосредственный.

Всего 36 источников