Ответственность за неоказание помощи больному

Медработники обязаны оказывать медицинскую помощь. Ст. 124 УК РФ (неоказание помощи больному) все чаще применяется в российской правоприменительной практике. Серия недавних скандалов с возбуждением уголовных дел в отношении работников скорой помощи тому свидетельство.

Однако возникают проблемы правильной квалификации деяний медиков. Законодательство Российской Федерации, а также ведомственные нормативные акты Минздрава России возлагают на медицинских работников обязанность оказывать срочную медицинскую помощь лицам, которые пострадали от несчастных случаев либо внезапно заболели. Эта помощь должна оказываться лечебно-профилактическими организациями независимо от их формы (государственная или частная).

Неоказание помощи больному состоит в бездействии или в недобросовестном либо несвоевременном исполнении медицинским работником своих обязанностей.

Для наступления ответственности по ст. 124 УК РФ должны иметь место указанные в законе последствия, причинно связанные с неоказанием помощи.    С субъективной стороны действия виновного являются умышленными. Отношение к последствиям является неосторожным.   

Субъектом преступления, предусмотренного ст. 124 УК РФ, могут быть врачи и иной медицинский персонал, обязанный оказывать медицинскую помощь больным гражданам.

Цель работы – анализ ответственности за неоказание или ненадлежащее оказание медицинской помощи больному.

Задачи:

1) дать понятие правонарушения по ст. 124 УК РФ;

2) рассмотреть виды неоказания помощи больному;

3) раскрыть состав преступления;

4) проанализировать основания юридической ответственности медицинских работников за нарушение прав граждан в области охраны здоровья;

5) определить ответственность за неоказание и ненадлежащее оказание медицинской помощи больному;

6) выявить отличие от схожих составов нарушений.

1. Понятие правонарушения по ст. 124 УК РФ

Одним из видов преступлений, предусмотренных УК РФ, является отказ от оказания помощи больному без уважительных причин. Это деяние, предусмотренное ст. 124 УК РФ, касается тех ситуаций, когда врач или приравненное к нему лицо отказалось исполнять свои обязанности – и, как следствие, был причинён вред здоровью как минимум средней тяжести.

Под неоказанием помощи понимается следующее: со стороны лица, выступающего в качестве субъекта этого преступления, не были произведены необходимые действия, направленные на улучшение состояния больного, в результате чего произошёл вред здоровью. Имея дело с этим видом преступлений, необходимо учитывать следующие моменты:

В качестве преступника может выступать только медицинский работник, обязанный по закону оказывать помощь больным или пострадавшим. В некоторых случаях к ответственности могут привлекаться и другие лица, но лишь тогда, когда законом на них возложена обязанность медицинскую помощь оказывать.

Медработник может привлекаться к ответственности по этой статье только в том случае, если оказание помощи входит в его обязанности. В частности, ст. 124 УК РФ не распространяется на действия санитаров, лаборантов, регистраторов и другого вспомогательного медицинского персонала, не обладающего необходимой квалификацией для помощи больным. Более того, и врач может избежать ответственности, если требуемые действия не соответствуют его квалификации (в частности, нельзя привлечь по статье терапевта, не оказавшего хирургическую помощь).

Пациент должен был своевременно обратиться за помощью к врачу – а медик в данной ситуации обязан был её оказать. В частности, не будет преступным отказ врача в выезде на дом к больному, если по условиям оказываемых медуслуг врач и не должен был выезжать.

Несколько спорной является ситуация, когда врач отказывает больному на том основании, что у того нет медицинского полиса.

По нормам действующего законодательства экстренная помощь в состоянии, прямо угрожающем жизни либо здоровью человека, должна быть оказана независимо от наличия или отсутствия медицинской страховки. Однако дальнейшее лечение будет проводиться только платно. Что же касается срока давности, то он регламентируется ст. 78 УК РФ.

Исходя из её содержания и размера наказания, предусмотренного ст. 124 УК РФ, можно сделать вывод, что обращаться с заявлением по поводу совершения этого вида преступлений бесполезно, если прошло:

- более 2 лет с того момента, как был причинён вред здоровью больного;

- более 6 лет, если из-за неоказания помощи больной умер.

2. Виды неоказания помощи больному

Законодательство, регламентирующее нормы об оказании медицинской помощи лицам, страдающим заболеваниями, легло в основу нормы УК РФ, предусматривающей наказание за неоказание соответствующих действий медицинского характера.

По своему виду, неоказание помощи больному, выражается в бездействии. При таких обстоятельствах, значения не имеет тот вид заболевания, которым болеет нуждающийся.

Положения Основ законодательства РФ «Об охране здоровья граждан», которые были приняты 21.11.2011 г., определили перечень основных видов оказания больным помощи медицинского направления. Так, меры первичной медико-санитарной помощи, являются основными, доступными и бесплатными. Способы ее выполнения определены нормативными актами, издаваемыми Министерством здравоохранения и государственными комитетами, работающими в этой сфере.

Такая помощь должна быть оказана лицам, требующим безотлагательного вмешательства, необходимого для того, чтобы жизнь и здоровье больного были сохранены.

В отдельные статьи внесены положения о порядке и способах оказания помощи тем лицам, которые имеют заболевания, несущие опасность для общества. Лица, которые в силу своего профессионального долга не оказали помощь медицинского направления нуждающемуся, могут быть подвергнуты уголовному наказанию. Преступное деяние и наказание за него отражены в ст. 124 УК РФ.

Для того, чтобы действия виновного лица были признаны преступными, требуется следующее: Лицо обязано было оказать помощь. Помощь оказана не была, при этом уважительных причин не было. В результате наступили тяжкие последствия. Есть причинная связь между бездействием ответственного лица и последствиями.

В некоторых случаях бездействие врачей не будет являться преступным. Каждый случай индивидуален, и при рассмотрении дела должны учитываться все значимые факторы, однако можно выделить некоторые типичные ситуации, когда речь о наказании по ст. 124 УК РФ идти не будет:

- Внешние причины. Например, если «скорая» не смогла приехать из-за того, что улицы затопило паводком – это освободит её сотрудников от ответственности.

- Вмешательство посторонних лиц, препятствующих оказанию помощи. Классическим случаем здесь является ситуация с «ВИЧ-диссидентами» или «отказниками», которые препятствуют медицинским процедурам по отношению к своим детям – и те в итоге умирают.

- Крайняя необходимость. Например, если в медицинском учреждении работает лишь один хирург, а срочная операция требуется сразу двум пациентам – врач не будет отвечать за то, что у одного из них из-за промедления ухудшилось состояние или наступила смерть. Однако здесь необходимо, чтобы врач предварительно оценил состояние обоих и сделал обоснованный выбор, кому первому оказывать помощь.

- Отсутствие средств для оказания помощи. Например, если в больнице физически нет необходимого препарата – медик не будет отвечать за то, что не смог его ввести. Здесь можно говорить лишь об ответственности того должностного лица, в чьи обязанности входило обеспечение всем необходимым.

- Некомпетентность врача по конкретному заболеванию. Однако нужно помнить: основы первой помощи входят в базу медицинского образования, и уметь её оказывать должны все врачи вне зависимости от их специальности. Если медик, некомпетентный в данном вопросе, оказал экстренную помощь и вызвал нужного специалиста, но тот не успел вовремя прибыть – об уголовной ответственности речь идти не будет.

Поскольку состав ст. 124 УК РФ предусматривает наступление вреда для здоровья пациента (ч. 1) либо смерти (ч. 2), то это преступное деяние будет рассматриваться как оконченное с того момента, как эти последствия наступят. В том случае, если по какой-то причине последствий удалось избежать (например, вместо бездействующего лица медпомощь окажет другой специалист), говорить об оконченном преступлении не приходится.

Здесь может идти речь:

- О покушении на преступление – если обязанное оказать помощь лицо умышленно уклонялось, а последствия не наступили по независящим от него причинам.

- О полном отсутствии преступления – например, если полицейский или спасатель МЧС передал пострадавшего медикам «скорой помощи», не оказав даже экстренной поддержки.

1. Уголовный кодекс Российской Федерации от 13.06.1996 N 63-ФЗ (ред. от 24.02.2021)
2. Федеральный закон "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" от 21.11.2011 N 323-ФЗ (ред. от 22.12.2020)
3. Амелина А. С. Уважительные причины неоказания помощи больному как основания для исключения уголовной ответственности // Медицинское право. - 2018. - № 1. - С. 27-29.
4. Бавсун М. В. Спорные вопросы квалификации ненадлежащего оказания помощи больному // Российский следователь. - 2017. - № 16. - С. 24-27.
5. Гаджимагомедова Ш.С., Гасанов А.Р., Нурмагомедов И.Р. Актуальные вопросы применения нормы, устанавливающей уголовную ответственность за неоказание помощи больному // Московский экономический журнал. 2019. №10.
6. Иванов И. С., Аванесян В. В. Медицинский работник как потерпевший и как субъект преступления // Российский следователь. - 2017. - № 23. - С. 26-29.
7. Мамонтов Д.Ю. Уголовно-правовые аспекты неоказания помощи больному в период пандемии COVID-19 // Государственная служба и кадры. 2020. №5.
8. Мамонтов Д.Ю. Проблемы применения нормы, устанавливающей уголовную ответственность за неоказание помощи больному / / Вестн. СевКавГТИ. 2014. № 16. С. 171-175.
9. Нагорная И. И. Неосторожность медицинского работника при причинении вреда здоровью или смерти пациенту // Российский юридический журнал. - 2017. - № 4. 
10. Полшакова А.С., Плешаков А.М. Бездействие как обязательный признак объективной стороны преступления неоказание помощи больному // Вестник Московского университета МВД России. 2018. №5.
11. Сергеев Ю.Д. Юридическая защита прав и законных интересов граждан в сфере охраны здоровья. / Рекомендации для граждан и некоммерческих организаций по защите прав и интересов населения в области здоровья. М.: ПОЛИТЕК, 2017. С. 60-171. 
12. Цыганова О. А., Ившин И. В. Неоказание помощи больному: теоретические аспекты и правоприменительная практика // Медицинское право. - 2014. - № 6. - С. 26-32.
13. Щетинина Н.В. Неоказание помощи больному: уголовно-правовая характеристика и вопросы квалификации // Вестник Санкт-Петербургского университета МВД России. 2019. №1 (81).