Дипломная Рекомендации по совершенствованию качества сестринской помощи больным сахарным диабетом

Сахарный диабет - наиболее тяжелое из метаболических заболеваний, сокращающее ожидаемую продолжительность жизни популяции в среднем на 12% [21]. Сегодня около 200 млн. жителей планеты страдают этим заболеванием. Согласно прогнозу экспертов ВОЗ, число больных сахарным диабетом к 2015 г. превысит 300 млн. человек. Сахарный диабет становится все более серьезной медико-социальной мировой проблемой, в частности, заболеваемость диабетом в Европе составляет 2-5%, а общее число больных в возрасте 15 лет и старше достигает 13-32,5 млн. Даже при наличии современных методов лечения сахарный диабет продолжает оставаться четвертой по значимости причиной смертности в США [22].

В России на 01 января 2016 года зарегистрировано 2 834 млн. больных сахарным диабетом (сахарным диабетом 1 типа 282 501, с сахарным диабетом 2 типа 2 551 115 человек). Между тем, более точные данные контрольно-эпидемиологических исследований, проведенных коллективом Эндокринологического научного центра в различных регионах России за последние 5 лет, показали, что истинная численность больных диабетом в нашей стране в 3-4 раза превышает официально зарегистрированную и составляет около 8 млн. человек (5,5% от всего населения России). В Челябинской области зарегистрировано около 67 тысяч человек больных диабетом, 90% из них страдают вторым типом диабета (инсулиннезависимым) [22].

Общие причины, провоцирующие заболевание и увеличение распространенности диабета во всем мире, связаны с тенденциями в изменении образа жизни, культуры питания, динамики жизненных процессов, урбанизация и старение населения. Наблюдается высокий и все увеличивающийся уровень распространенности интолерантности к глюкозе (обычно переходящей в диабет), большая численность людей с недиагностированным диабетом, которая, как правило, равна или превосходит численность людей с выявленным диабетом; группы людей с такими заболеваниями, как гипертония и дислепидемия, и осложнениями диабета, которые включают не только микрососудистые осложнения, но также поражение коронарных артерий, осложнения, связанные с лечением, и осложнения, связанные с психосоциальными аспектами заболевания; экономические последствия больших масштабов, которые требуют тщательного, точного и полного анализа в целях установления приоритетов в расходовании средств.

Существующая система оказания медицинской помощи больным с сахарным диабетом не удовлетворяет ни население, ни медицинских работников. Основными проблемами на сегодняшний день являются:

− недостаточная санитарная грамотность больных и поздняя обращаемость за медицинской помощью;

− отсутствие специально подготовленных кадров;

− отсутствие регистра и достоверных статистических сведений о больных с сахарным диабетом;

− отсутствие преемственности на госпитальном и амбулаторном этапах лечения и наблюдения;

− отсутствие взаимодействия между научно-медицинскими, лечебно-профилактическими учреждениями, органами управления здравоохранением и социальной помощи.

Отсутствие преемственности на этапах лечения ведет к невозможности организовать должные уход и контроль состояния больного, оказать ему не только медицинскую помощь, но и социально-психологическую поддержку. В существующей системе нет структур, помогающих больным сахарным диабетом адаптироваться к новым условиям жизни, дающих мотивацию для самоконтроля, само- и взаимопомощи, активно взаимодействующих с микро- и макроокружением больного. В этих условиях отсутствие активного наблюдения на дому за больными диабетом с ограниченными возможностями ухода и передвижения приводит к росту уровня несвоевременно диагностированных осложнений, ведущих к обширным ампутациям и высокой летальности.

Конечным результатом изложенного является ухудшение катамнеза и прогноза заболевания, снижение качества и сокращение продолжительности жизни больных, увеличение сроков госпитализации и значительный экономический ущерб для общества в целом. В поисках путей улучшения качества помощи больным с сахарным диабетом мы обратились к опыту мирового здравоохранения, базовыми тенденциями которого являются повышения роли сестринского персонала различного уровня подготовки.

Таким образом, существует проблема улучшения качества оказания медицинской помощи больным сахарным диабетом и повышения роли сестринского персонала различного уровня подготовки.

Цель исследования – разработать рекомендации по усовершенствованию качества сестринской помощи больным сахарным диабетом.

Объект исследования – существующая система сестринской помощи больным сахарным диабетом.

Предмет исследования – оптимизация системы сестринской помощи больным сахарным диабетом в эндокринологическом отделении Челябинской областной больницы (ЧОБ).

Задачи исследования:

1. Дать характеристику системы организации сестринской помощи в эндокринологическом отделении Челябинской областной больницы.

2. Провести анализ качества оказания сестринской помощи больным сахарным диабетом.

3. Разработать рекомендации по повышению качества оказания сестринской помощи больным сахарным диабетом.

1. Алгоритмы диагностики и лечения болезней эндокринной системы. - Под ред. И.И.Дедова. - Москва, 2003. - 256 с.

2. Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом / Под ред. И.И. Дедова, М.В. Шестаковой. – М., 2014. – 99 с.

3. Балаболкин М.И. Диабетология. - М: Медицина, 2008. - 672.

4. Балаболкин М.И. Дифференциальная диагностика и лечение эндокринных заболеваний. М.: Универсум паблишинг. – 2016. – 752с.

5. Балаболкин М.И. Сахарный диабет. - М.: Медицина, 1994.

6. Балаболкин М.И., Клебанова Е.М., Креминская В.М. Диагностика и классификация сахарного диабета // Сахарный диабет 2011. - №1. Web: http://www.pro-medicina.ru.

7. Баранов В.Г. Руководство по клинической эндокринологии. - М., 1977.

8. Бринк С. Эндокринология (пер. с англ). - М., 2007. - С. 777-802.

9. Внутренние болезни / Под ред. Т. Харрисона и др. - М., 2005. - Т.9 - С.185.

10. Дедов И.И. Сахарный диабет I типа. / Дедов И.И., Майоров А.Ю., Суркова Е.В. – М.: ГУ эндокринологический научный центр РАМН, 2013. – 122с.

11. Дедов И.И., Фадеев В.В. Введение в диабетологию (Руководство для врачей). - М: Берег, 2006. – 200 с.

12. Дедов И.И., Фадеев В.В. Введение в диабетологию. М., 2006. - С. 15-18.

13. Дедов И.И., Шестакова М.В. Диабетическая нефропатия. - М: Универсум Паблишинг, 2008. – 240 с.

14. Дедов И.И., Шестакова М.В., Миленькая Т.М. Сахарный диабет: ретинопатия, нефропатия. - М: Медицина, 2009. – 176 с.

15. Древаль А. В. Сахарный диабет и другие эндокринопатии поджелудочной железы (лекции). МОНИКИ. - М., 2009.

16. Ефимов А.С. Эндокринология. - Л, 1983.

17. Зборовский А.Б., Ильченко П.Я. Терапия в таблицах и схемах. Часть 8. Эндокринология. - Волгоград, 1982.

18. Курская И.Е. Опыт внедрения сестринского процесса в отделении эндокринологии // В помощь практикующей медицинской сестре. - 2015. - N 2. - С.17-26.

19. МакДермотт Т. Секреты эндокринологии. - М., Издательство "БИНОМ", 2006.

20. Мошетова Л.К., Касаткина Э.П., Сабурова Г.Ш., Очирова Э.А., Бородай А.В., Пластинина А.М. Этиологическая многофакторность диабетической ангиопатии // Офтальмохирургия. — 2008. — № 4. — С. 72-75.

21. Носков С.М. Сахарный диабет. – Ростов н/Д: Феникс, 2015. – 547с.

22. Обуховец Т.П. Сестринское дело в терапии. – Ростов н/Д: Феникс, 2016. – 345 с.

23. Основы сестринского дела / Под ред. А.И.Шпиран. – М., 2011.

24. Сахарный диабет. Доклад Исследовательской группы ВОЗ. - Женева,1987. - С. 76-77.

25. Смолева Э.В. Сестринское дело в терапии с курсом первичной медицинской помощи / Под ред. Б.В. Кабарухина. – Ростов н/Д: Феникс, 2010. – 473 с.

26. Современные концепции клинической эндокринологии: Материалы 1-го московского съезда эндокринологов. - 14 - 26. 04. 2005 г., М. - 257 с.

27. Старкова Н.Т. Клиническая эндокринология. - М., Медицина, 1992.

28. Тестовые задания по пропедевтике внутренних болезней: учебное пособие в 2 ч. /Под общ. ред. В.В.Недогоды; ВМА - Волгоград: ФГУП "ИПК Царицын". Ч. 2. - 2010. - С. 68-82.

29. Уоткинс П.Дж. Сахарный диабет. - М.: БИНОМ, 2014. -134 с.

30. Холодова Е.А. Поражение сердца при сахарном диабете //Проблемы эндокринологии. - 1988. - N 4.

31. Чуваков Г.И. Методология сестринского процесса обучения, лечения детей и подростков, больных сахарным диабетом // Вестник Новгородского государственного университета. – 2008. - №14.

32. Эндокринология и метаболизм. В 2-х томах. Под ред. Ф. Фелинга. Пер. с англ. – М., 1987.