Дипломная Роль медицинской сестры в уходе за пациентами, страдающими панкреатитом

Панкреатит представляет собой группу заболеваний в комплексе с сопутствующими им синдромами, течение которых сопровождается общим для них фактором, в качестве которого выступает воспаление поджелудочной железы. Панкреатит, симптомы которого проявляются из-за того, что не происходит выброса выделяемых железой ферментов в двенадцатиперстную кишку, протекает с активизацией этих ферментов непосредственно в железе, за счет чего происходит постепенное ее разрушение, иными словами – самопереваривание.

Актуальность темы обусловлена тем, что панкреатит занимает лидирующее положение в патологии органов пищеварения. Значительная распространённость заболевания определяется центральной ролью поджелудочной железы в организации полостного пищеварения, интенсивностью синтеза основной группы пищеварительных гидролаз. Высокая энергетика этого органа предъявляет наиболее жесткие требования ко всем составляющим секреторной клетки. Интенсивные метаболические процессы поддерживаются непосредственным, паракринным воздействием многочисленных гормонов: инсулин, глюкагон, соматостатин и других - действие которых распространяется по направлению спланхнического кровотока на печень и далее на весь организм.

Проблема панкреатита представляется шире, чем принято в действующей классификации болезней, где акцент делается на преимущественную алкогольную причину заболевания, правда, выделяются и «другие» панкреатиты, но ими в большинстве случаев, особенно по данным зарубежной литературы пренебрегают.

Клиническая практика доказывает связь обострения болезни с неадекватными нагрузками железы обильным приемом пищи и алкоголя. Аналогичные выводы следуют из экспериментально полученного И.П. Павловым положения о сравнительно трудной адаптации поджелудочной железы к внезапным переменам питания в количественном и качественном отношении (обильная и жирная пища, алкоголь). Имея очевидную клинику поражения поджелудочной железы у больных язвенной болезнью, гепатитами, холециститами, клиницисты пытаются ввести термин сочетанной патологии. Термин сочетанности уводит в сторону полиэтиологичности процесса, даже в том случае, когда подсознательно ощущается некая общая причина одновременного или последовательного повреждения органов. Акцент на «сочетанности», при неустоявшихся представлениях о сущности патологии неизбежно ведёт к полипрагмазии.

По статистике заболеваемость панкреатитом в России составляет 36-40 случаев на 100 000 населения. В 15-25% случаев панкреатит носит тяжелый деструктивный характер и сопровождается различными осложнениями, которые являются основной причиной летального исхода. Летальность при панкреонекрозе остается крайне высокой и составляет от 15 до 90%. Получается, что в год в стране заболевает острым панкреатитом от 52 200 до 58 000 человек. Соответственно панкреонекроз развивается от 7 830 до 18 125 человек. Летальный исход наступает от 1175 до 16313 человек.

Проблему панкреатита и его лечения, а также сестринского ухода за пациентами детально исследуют такие авторы, как: Ю.Г. Боженков, А.Н. Щербюк, С.А. Шалин, П.А. Бэнкс, А.С. Ермолов, П.А. Иванов, Д.А. Благовестнов, Е.П. Какорина, Г.Г. Коротько, Л.А. Фаустов, С.В. Иванов, И.В. Маев, Ю.А. Кучерявый, Д.Н. Маянский, С.А. Гулова, Т.Ф. Казакова, И.Е. Галахова, И.М. Менджерицкий, Т.П. Обуховец, Т.А.Склярова, О.В. Чернова, Г.Е. Ройтберг, А.В. Струтынский, В.Т. Ролько, К. Савари-Батай, О.Л. Задворова, М.Х. Турьянов, С.С. Строкань, Е.А. Марьенко, А.В. Беркун, Д.И. Трухан, С.Н. Филимонов, Л.В. Тарасова, и др.

Однако, не смотря на вышеперечисленные обстоятельства и наличие серьезных авторов, до сих пор проблема сестринского ухода за больными панкреатитом слабо изучена. В настоящее время не существует отдельного пособия для медицинских сестер по уходу за больными панкреатитом, а сама болезнь и методы ее лечения рассматриваются как частное явление в общих учебниках по сестринскому делу.

Между тем, что не всегда в полной мере оценивается роль медицинской сестры в уходе за пациентами с панкреатитом гражданами, не имеющими в анамнезе соответствующего диагноза, и осознанием всей важности участия медицинских работников среднего звена лицами, непосредственно страдающими данным заболеванием долгие годы, то есть как нельзя лучше осведомлёнными в данном вопросе. Таким образом, тема исследования представляется нам актуальной.

Проблема: из каких же компонентов складывается полноценный сестринский уход? Каковы его особенности?

Цель исследования – определить основные принципы ухода за пациентами с панкреатитом в условиях поликлиники.

Объект исследования – больные с панкреатитом.

Предмет исследования – сестринский уход.

Гипотеза исследования – действительно ли сестринский уход так необходим в борьбе с течением заболевания.

Задачи исследования:

- Дать характеристику панкреатита.

- Выяснить физиологические особенности поджелудочной железы при панкреатите.

- Проанализировать понятие о сестринском процессе.

- Выявить функцию медицинской сестры по уходу за больными с панкреатитом.

- Рассмотреть сестринский процесс в качестве метода решения проблем при панкреатите.

- Провести эмпирическое исследование процесса сестринского ухода за больными панкреатитом.

Методологическую основу исследования составляют теоретические методы (критический, системный анализ и другие виды анализа, обобщение, моделирование и т.д.), а также практические (анализ и анкетирование).

1. Боженков Ю.Г. Практическая панкреатология : Рук. для врачей: [Учеб. пособие по подгот. врачей в системе последиплом. образования] / Ю. Г. Боженков, А. Н. Щербюк, С. А. Шалин. - Москва : Мед. кн. ; Нижний Новгород : Издательство НГМА, 2003. - 209 с.

2. Бэнкс Питер. Панкреатит [Текст] / П. А. Бэнкс; Пер. с англ. Е. А. Жаровой, Н. П. Макеевой; Под ред. А. Л. Гребенева. - М. : Медицина, 1982. - 207 с.

3. Диагностика и лечение острого панкреатита / А. С. Ермолов, П. А. Иванов, Д. А. Благовестнов [и др.]. - Москва : Видар-М, 2013. - 382 с.

4. Какорина Е.П. Организация сестринской помощи: перспективы развития [Текст] / Е. П. Какорина ; Беседовала С. Крыловецкая // Главная медицинская сестра. - 2005. - N 12. - С. . 13-17

5. Коротько Г.Г. Функциональные и морфологические аспекты язвенной болезни : (новое направление в диагностике и лечении заболевания) / Г.Г. Коротько, Л.А. Фаустов. - Краснодар : Б.и., 2002. - 156 с.

6. Коротько Г.Г., Попова Е.В. Постпрандиальная трансформация кровотока, реогепатография / Пятый международный конгресс «Парентеральное и энтеральное питание». – М. - 2001. – С. 47.

7. Лечение острого панкреатита и его осложнений / С. В. Иванов [и др.]. ; Курс. гос. мед. ун-т Федер. агентства по здравоохранению и соц. развитию. - Курск : Издательство Курс. гос. мед. университета, 2005. - 181 с.

8. Маев И.В. Болезни поджелудочной железы : практ. рук. / И. В. Маев, Ю. А. Кучерявый. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2009. - 730 с.

9. Маянский Д.Н. Хроническое воспаление [Текст] / Д. Н. Маянский. - Москва : Медицина, 1991. - 272 с.

10. Медицинская сестра [Текст] : практ. рук. по сестрин. делу / [С.А. Гулова, Т.Ф. Казакова, И.Е. Галахова и др.]. - СПб. : Профи-информ, 2004. - 391 с.

11. Менджерицкий И.М. Справочник медицинской сестры [Текст] : справочное издание / И. М. Менджерицкий. - Ростов-на-Дону : Феникс, 1997. - 640 с.

12. Московченко О.Н. Физиология пищеварения и рациональное питание / О.Н. Московченко ; Краснояр. гос. техн. ун-т. - Красноярск : КГТУ, 2001. - 123 с.

13. Обуховец Т.П., Склярова Т.А., Чернова О.В. Основы сестринского дела / Ростов-на-Дону: "Феникс"-2002. - 446 с.

14. Ройтберг Г.Е. Внутренние болезни : печень, желчевыводящие пути, поджелудочная железа : учебное пособие : [по специальностям 060101.65 "Лечебное дело", 14.01.04 "Внутренние болезни"] / Г. Е. Ройтберг, А. В. Струтынский. - Москва : МЕДпресс-информ, 2013. - 631 с.

15. Ролько В.Т. Современные технологии сестринского процесса // Медицинская сестра - № 2. - 2002. - С. 36-39.

16. Савари- Батай К. Классификация и симптомы панкреатитов [Текст] / К. Савари- Батай // Ветеринар. - 2006. - №2. - С. 20-23.

17. Справочник медицинской сестры [Текст] : в 2 т. / Под ред. О. Л. Задворовой, М. Х. Турьянова. - М. : Новая Волна, 1998 - Т.1., Т.2. - 1998. - 447, 474 с.

18. Строкань С.С. Инновационные технологии в сестринской практике [Текст] / С. С. Строкань, Е. А. Марьенко, А. В. Беркун // Главная медицинская сестра. - 2010. - N 10. - С. 19-34.

19. Трухан Д.И. Клиника, диагностика и лечение основных заболеваний печени и поджелудочной железы : учеб. пособие / Трухан Д. И., Филимонов С. Н., Тарасова Л. В. ; Новокузнец. гос. ин-т усовершенствования врачей [и др.]. - Новокузнецк [и др.] : Полиграфист, 2013. - 154 с.

20. Хронический панкреатит, функциональная и морфологическая характеристика (пособие для врачей) / Под ред. к.м.н. Г.Г.Коротько. Российский центр функциональной хирургической гастроэнтерологии. Краснодар, 2002. - 50 с.