Курсовая работа|Медицина
Авторство: antiplagiatpro
Год: 2023 | Страниц: 26
Введение
1 ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ГЕМАТУРИИ
1.1 Основные понятия и классификация
1.2 Диагностика гематурии
2 АНАЛИЗ ПРАКТИКИ ДИАГНОСТИКИ ГЕМАТУРИИ
2.1 Анализ общих принципов диагностики
2.2 Бессимптомная микрогематурия, как пример диагностики
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
БИБЛИОГРАФИЧЕСКИЙ СПИСОК
Актуальность. Гематурия-наличие крови в моче. В тех случаях, когда присутствие крови в моче определяется на глаз, говорят о макрогематурии, а когда эритроциты выявляются с помощью микроскопа — микрогематурии.
Этиология. Причины гематурии достаточно разнообразны и многочисленны. Большинство урологических заболеваний могут быть причиной гематурии. Однако чаще всего она наблюдается при опухолях почки, мочеточника и мочевого пузыря, мочекаменной болезни, воспалении и повреждении мочевых органов. Чтобы появилась кровь в моче, необходимо нарушение целости кровеносного сосуда или сосудов сообщающихся с мочевыми путями. Это может произойти в любом органе мочевой системы. Определение крови в моче важно, во-первых, потому, что такие больные часто нуждаются в неотложной помощи, а во-вторых, потому, что гематурия является нередко первым признаком онкоурологических заболеваний.
Клиника. Моча очень чувствительна к окрашиванию кровью. Даже одной капли крови на 150 мл мочи достаточно, чтобы изменить ее цвет и вызвать предположение о примеси крови.
Примесь крови к моче может происходить в различных фазах мочеиспускания — в начале, конце или на протяжении всего акта.Если моча окрашивается кровью только в начале мочеиспускания (в 1-й порции), а последующие ее порции без видимой крови, то говорят о начальной, или инициальной, гематурии. Окрашивание кровью только последних порций мочи называют конечной, или терминальной, гематурией, если же кровь равномерно окрашивает всю струю мочи, т. е. все ее порции, то речь идет о полной, или тотальной, гематурии. Важную роль в определении вида гематурии имеет трехстаканная проба.
Вид гематурии позволяет ориентировочно определить отдел мочевых путей, откуда происходит кровотечение. Инициальная (начальная) форма гематурии свидетельствует о локализации патологического процесса в периферической части мочеиспускательного канала. Однако локализация патологического процесса в тех же отделах может вызвать и терминальную гематурию. В таких случаях кровь в мочу поступает потому, что в конце мочеиспускания происходит значительное сокращение мышц промежности и мочевого пузыря. Нередко при инициальной гематурии происходит и самостоятельное выделение крови из наружного отверстия мочеиспускательного канала. Это бывает при повреждениях уретры, при полипах и папилломах висячей части уретры, при карункулах (мелких сосудистых доброкачественных новообразованиях в уретре) у женщин.
Терминальная гематурия является одним из основных симптомов заболевания шейки мочевого пузыря, заболевания предстательной железы, семенного бугорка, при камнях и опухолях мочевого пузыря. Она возникает тогда, когда в конце акта мочеиспускания резко сокращается детрузор. В результате этого при поражении шейки мочевого пузыря или заднего отдела уретры возникает травма этих отделов, что и приводит к выделению крови. Эта форма гематурии одинаково часто наблюдается как у мужчин, так и у женщин.
Тотальная гематурия представляет серьезную проблему в отношении правильного распознавания основных причин ее возникновения. Она может быть при выделении крови из мочевого пузыря, мочеточников, почечных лоханок или самих почек. Интенсивность окрашивания мочи кровью может быть различной.
Цель: изучить причины и виды гематурий.
Задачи:
-изучить основные понятия и классификацию;
-рассмотреть диагностику гематурии;
-провести анализ общих принципов диагностики;
-проанализировать бессимптомную микрогематурию, как пример диагностики;
Объект: основы гематурии.
Предмет: причины, виды и диагностика гематурии.
Методы исследования: анализ теоретической литературы, рассмотрения практических аспектов.
Работа включает введение, две главы, заключение и литературу.
1 ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ГЕМАТУРИИ
1.1 Основные понятия и классификация
Гематурия – это лабораторный симптом, характер изующийся при сутствием в моче эритроцитов. Причинами могут бы ть во спалительные за болевания по чек, мочекаменная бол езнь, зло качественные нов ообразования. В за висимости от степени гематурии окраска мочи мож ет из меняться на красную, бурую, «цвет мясных по моев», однако в по давляющем бол ьшинстве слу чаев остается не изменной. Превышением норм ы считается бол ее 3-5 эритроцитов в по ле зрения при микроскопии осадка мочи либо бол ее 1000 в 1 мл при вы полнении про бы Нечипоренко. Для коррекции дан ного лабораторного феномена про водится лечение основ ного за болевания [2, с.43].
По характер у вы деляют след ующие вид ы гематурии:
Физиологическую (функциональную). Гематурия мож ет вы являться у абсолютно здоровых людей во многих слу чаях. У де тей младшего во зраста гематурия об условлена по вышенной про ницаемостью не зрелого по чечного фильтра. У взрослых гематурия от мечается по сле пер егревания, пер еохлаждения, про верки симптома Пастернацкого, инт енсивных физических на грузок или длительных пеших пер еходов (маршевая гематурия).
Патологическую (орган ическую). Органическая гематурия связана с раз личными патологическими про цессами – за болеваниями по чек инф екционного или аутоиммунного генеза, на личием конкрементов в мочевыводящих путях, бол езнями с на рушением свертывания крови и т.д.
По степени вы раженности раз личают:
Микрогематурию. Встречается на иболее час то. Визуально моча не из менена. Эритроциты об наруживаются тол ько во врем я микроскопического ис следования.
Макрогематурию. Появление в моче бол ьшого количества эритроцитов, кот орая при обретает характер ную окраску. Благодаря этому гематурию мож но за подозрить уже при осмотре мочи не вооруженным глазом.
По про исхождению гематурии по дразделяют на :
Ренальные. Наиболее рас пространенная форм а. Кровь в моче по является вследствие раз личных за болеваний по чек – пиелонефрита, гломерулонефритов, опухолей по чек.
Преренальные. Наличие в моче крови об условлено врожденными или при обретенными коагулопатиями – им мунной тромбоцитопенией, гемофилией, длительным при ем антиагрегантов или антикоагулянтов.
Постренальные. Гематурия во зникает при патологии нижних от делов мочевыводящей сис темы – на личии конкрементов, по липоза мочевого пузыря, геморрагического цистита.
При ис следовании физико-химических сво йств мочи с по мощью тест-по лосок во зможно по лучение ложных результатов на кровь:
Ложноотрицательные. Отрицательный анализ мочи на кровь мож ет бы ть по лучен при не достаточном пер емешивании об разца мочи, вы сокой концентрации аскорбиновой кислоты [4, с.32].
Ложноположительные. Ложная гематурия во зникает в слу чае при сутствия в моче бактерий, со держащих фермент пер оксидазу, осаждения на стенках по суды для сбора мочи де зинфектантов с гипохлоритом, при по падании в мочу антисептика бетадина. Также не редкой при чиной ложной гематурии является на рушение пре аналитического этапа, на пример, сдача анализа мочи во врем я менструальных кровотечений.
Если данная работа вам не подошла, вы можете заказать помощь у наших
экспертов.
Оформите заказ и узнайте стоимость помощи по вашей работе в ближайшее время! Это бесплатно!
Telesammit
Telesammit
diplomstud
diplomstud
Оформите заказ, и эксперты начнут откликаться уже через 10 минут!
