Организация сестринской деятельности в решении проблем ухода за пациентом при ишемической болезни сердца

Актуальность рассматриваемой проблемы обуславливается тем, что на текущий этап состояние заболеваемости и смертности от сердечно-сосудистых заболеваний в России, чрезвычайно велико.

Причиной рассмотрения специфики сестринского процесса при ишемической болезни сердца в условиях стационара, обуславливается необходимостью совершенствования и модернизации специальных реабилитационных центров, непосредственно занимающихся профилактикой и лечением сердечно-сосудистых заболеваний. Ежегодно в мире регистрируются сердечно-сосудистые заболевания, более чем у 32 млн., человек, также ежегодно от сердечно-сосудистых заболеваний умирает более 15 миллионов человек, причем большинство из них – не дожив до 65 лет.

В России диагностируется самая наибольшая, в процентном соотношении, смертность от сердечно-сосудистых заболеваний. Правильная организация кардиологической помощи с применением современных технологий, прежде всего интервенционных методов, а так же профилактика этих заболеваний, поможет добиться снижения смертности и увеличение продолжительности жизни.

Качество работы кардиологических, хирургических и терапевтических центров, занимающихся профилактикой и лечением сердечно-сосудистых заболеваний, напрямую зависит от профессионализма сестринского персонала, поэтому диагностика данной проблемы поможет выявить ряд факторов, обуславливающих методики оказания первой помощи при ишемической болезни сердца, а также способы лечения и предотвращения смертности от сердечно-сосудистых заболеваний, сестринским персоналом.

Говоря об ишемической болезни сердца (или ИБС) – это достаточно собирательное понятие, включающее в себя различные симптоматические подтипы, а также многообразные клинические состояния различной степени тяжести: острые, хронические, обратимые и необратимые, а также состояния, при которых ИБС заканчивается повреждением или гибелью сердечных клеток. Первые признаки проявления ИБС, возникают тогда, когда степень сужения (стенозирования) коронарной артерии достигает не менее 50%, а выраженные приступы стенокардии напряжения – при сужении просвета до 70-80% и более.

Особую функцию в присмотре и уходу за больными, а также для оказания первой медицинской помощи при обострении сердечно-сосудистых заболеваний, в условиях стационарных учреждений и на дому, выполняет сестринский персонал.

Цель работы: Методика оказания медицинской помощи и предотвращения смертности, сестринским персоналом, в случае ишемической болезни сердца.

Объект исследования: Сестринский процесс при ишемической болезни сердца.

Предмет исследования: Профилактика, оказание первой медицинской помощи, лечение ишемической болезни сердца, а также, методики предотвращения смертности от сердечно-сосудистых заболеваний в условиях стационара.

Задачи:

- Рассмотреть факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний, а также методики профилактики и лечения ишемической болезни сердца в условиях стационара.

- Рассмотреть особенности сестринского ухода за пациентами с ишемической болезнью сердца

Глава 1.Теоретические основы изучения ишемической болезни сердца

1.1 Этиология, факторы риска возникновения, классификация и клиническая симптоматика ишемической болезни сердца

Ишемическая болезнь сердца-острое или хроническое поражение сердца, возникающее вследствие уменьшения доставки крови к миокарду в результате атеросклероза коронарных артерий. Ишемия миокарда развивается в том случае, когда происходит несоответствие между потребностью миокарда в кислороде его доставкой (повышаются потребности миокарда в кислороде и уменьшается коронарный кровоток)[1].

Ишемическая болезнь сердца – очень распространённое заболевание, одна из основных причин смертности, а также временной и стойкой утраты трудоспособности населения в развитых странах мира. В связи с этим проблема ИБС занимает одно из ведущих мест среди важнейших медицинских проблем XXI века.

Термин «ишемическая болезнь сердца» был предложен комитетом экспертов ВОЗ в 1962 г. Термин «ишемия» происходит от двух греческих слов ischo – задерживать, останавливать и haima – кровь (ischaemia – задержка крови). Это такое состояние, при котором в каком-то участке сердца нарушается кровоснабжение мышцы сердца, появляется местное «малокровие», вследствие чего возникает несоответствие между потребностями миокарда в крови (точнее в кислороде и других питательных веществах, переносимых кровью). С одной стороны, и уровнем сердечного (вернее, коронарного) кровотока и количеством поступающего с кровью кислорода, с другой стороны. Ишемическая болезнь сердца – это термин собирательный.

Он включает в себя многообразные клинические формы и состояния, как острые, так и хронические, как обратимые, преходящие, так и необратимые, заканчивающиеся повреждением и гибелью сердечных клеток. Проявляется заболевание, как правило, тогда, когда степень сужения (стенозирования) коронарной артерии достигает не менее 50%, а выраженные приступы стенокардии напряжения – при сужении просвета до 70-80% и более[2]. Причем чаще и, раньше поражается передняя межжелудочковая артерия. Кроме атеросклеротического поражения артерий в патогенезе ишемической болезни сердца принимают участие и другие факторы, в частности состояние внутренней стенки сосудов (эндотелия) и тех химических соединений (эндотелиальных факторов), которые постоянно вырабатывает эндотелий в процессе своей жизнедеятельности.

Играют роль и тромбоцитарные факторы, и спазм сосудов, и гормональный дисбаланс, и нарушение метаболических процессов (нарушения обмена липидов, белков, углеводов и т.д.), и еще разнообразные факторы, многие из которых до конца не изучены, а другие не изучены вообще. Так или иначе, основными факторами патогенеза ишемической болезни сердца на сегодняшний момент считаются – атеросклероз сосудов, спазм коронарных артерий, преходящие тромбоцитарные агрегаты (скопления тромбоцитов).

Факторами риска при ишемии являются внешние и эндогенные влияния.

К внешним (социально-культурным) факторам относят:

- избыточное питание. Предрасполагает к развитию ишемической болезни сердца не просто переедание, а преобладание в рационе высококалорийной, богатой животными жирами и легкоусвояемыми углеводами, пищи;

- пониженная физическая активность (гиподинамия)[3]. Регулярная физическая нагрузка способствует увеличению продолжительности жизни и снижает риск возникновения ишемической болезни сердца;

1. Абрикосова, Лариса Ишемическая болезнь сердца / Лариса Абрикосова. – М.: Центрполиграф, 2021. – 354c.
2. Бакшеев, Владимир Иванович Гипертоническая болезнь и ишемическая болезнь сердца – проблема врача и пациента / Бакшеев Владимир Иванович. – М.: Бином. Лаборатория знаний, 2019. – 962c.
3. Гипертоническая болезнь и ишемическая болезнь сердца – проблема врача и пациента / Изд.2, исправ. и. – Москва: РГГУ, 2020. – 227c.
4. Ишемическая болезнь сердца. – М.: Медицина, 2020. – 360 c.
5. Казаков, В. Ф. Бальнеотерапия ишемической болезни сердца / В.Ф. Казаков, В.Г. Серебряков. – М.: Медицина, 2021. – 256 c.
6. Казаков, В.Ф. Бальнеотерапия ишемической болезни сердца (интенсивные технологии) / В.Ф. Казаков. – М.: Медицина, 2019. – 426c.
7. Киселев, Антон Вегетативная дисфункция при ишемической болезни сердца / Антон Киселев. – М.: LAP Lambert Academic Publishing, 2019. – 128 c.
8. Круглов, В. Диагноз: ишемическая болезнь сердца / В. Круглов. – М.: Феникс, 2019. – 930c.
9. Круглов, Виктор Ишемическая болезнь сердца: моногр. / Виктор Круглов. – М.: Феникс, Северо-Запад, 2021. – 192 c.
10. Леонтьева, И. В. Атеросклероз, ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда как педиатрические проблемы / И.В. Леонтьева. – М.: Московский научно-исследовательский институт педиатрии и детской хирургии, 2021. – 919c.
11. Обрезан, А.Г. Ишемическая болезнь сердца Серия: На ваши вопросы отвечает…: моногр. / А.Г. Обрезан, Д.В. Ковлен. – Москва: РГГУ, 2019. – 160 c.
12. Окороков, А. Н. Диагностика болезней внутренних органов. Том 6. Диагностика болезней сердца и сосудов: Атеросклероз. ИБС / А.Н. Окороков. – М.: Медицинская литература, 2021. – 464 c.
13. Ужегов, Г. Н. Болезни сердца и сосудов / Г.Н. Ужегов. – М.: Диля, 2020. – 320 c.
14. Чазов, Е.И. Болезни сердца и сосудов / Е.И. Чазов. – М.: Медицина, 2019. – 512 c.
15. Шамес, А.Б. Ишемическая болезнь сердца у женщин / А.Б. Шамес. – М.: Бином. Лаборатория знаний, 2020. – 376c.