Сестринская помощь взрослому населению при туберкулёзе в условиях дневного стационара

Среди многих микроорганизмов, сопутствующих человеку в его эволюционном развитии есть очень древний вид - это микобактерии, которые превратились для человека в естественный фактор среды обитания. Некоторые из этих бактерий могут вызывать очень тяжёлое заболевание – туберкулёз.

Туберкулез – опасное инфекционное заболевание, при котором поражаются преимущественно органы дыхания. В настоящее время туберкулез распространен практически во всех странах мира, даже экономически развитых. По данным Всемирной организации здравоохранения, в мире ежегодно регистрируются около 10 млн заболевших. Высокая распространенность туберкулеза среди взрослого населения способствует развитию и росту инфицированности у детей и подростков. Ежегодно в мире умирает от туберкулеза примерно 7000 человек, а каждый час около 300 человек.

В настоящее время отмечается рост заболеваемости туберкулезом и смертности от него, особенно в странах Восточной Европы и Западной Европы. Рост заболеваемости обусловлен большим резервуаром инфекции, несвоевременным выявлением бациллярных больных, рассеивающих туберкулезную инфекцию. туберкулёз являлся социально значимым заболеванием всех времён и народов.

Во всем мире туберкулез остается одной из серьезных медико-социальных проблем. В начале 21 века эксперты ВОЗ вынуждены признать, что это заболевание несет угрозу не только для отдельных стран, но и для всего человечества. Сейчас в борьбе с туберкулёзом в России участвуют органы Здравоохранения, Красного Креста, Красного Полумесяца, а также лечебно-профилактические учреждения. Не случайно не первый год подряд Всемирная организация здравоохранения объявляет проведение Всемирного дня борьбы с туберкулёзом.

Во всем мире туберкулез остается одной из серьезных медико-социальных проблем. Быстрое распространение лекарственно-устойчивых штаммов возбудителя грозит превратить туберкулез в неизлечимое заболевание. Поэтому сегодня особое внимание уделяется вопросам диагностики и лечения туберкулеза.

Предмет исследования сестринский процесс.

Объект исследования сестринский процесс при туберкулезе.

Цель исследования изучение сестринской помощи взрослому населению при туберкулёзе в условиях дневного стационара

Для достижения данной цели исследования необходимо изучить задачи:

изучить этиологию и предрасполагающие факторы туберкулеза;

рассмотреть клиническую картину и особенности диагностики туберкулеза;

проанализировать действия медицинской сестры по вопросам и уходе за пациентами с туберкулёзом;

рассмотреть роль медицинской сестры в особенностях ухода и составить алгоритм манипуляций по сестринскому уходу за больными с туберкулёзом в дневном стационаре.

В соответствии с намеченной целью и задачами использованы следующие методы исследования: научно-теоретический анализ медицинской литературы по туберкулезу; эмпирический – наблюдение; организационный (сравнительный, комплексный) метод; биографический (анализ анамнестических сведений, изучение медицинской документации).

Структура и объем работы: работа состоит из введения, двух глав, заключения, списка использованной литературы и приложения.

ГЛАВА 1. ХАРАКТЕРИСТИКА ЗАБОЛЕВАНИЯ

1.1. Историческая справка

Туберкулёз - одно из наиболее древних и распространённых заболеваний.

 Изменения туберкулёзного характера были обнаружены при раскопках в костных останках людей каменного века и мумий Египта. Врачи древних веков выделяли определенный симптомокомплекс этого заболевания. Он характеризовался наличием сильного кашля с выделением Он характеризовался наличием сильного кашля с выделением мокроты, частым кровохарканьем и лихорадкой. Быстрое прогрессирование процесса приводило к истощению больного, отсюда и появилось название "чахотка" от слова "чахнуть" и "фтиза", что означает в переводе с греческого (phthisis) "истощение", "разрушение"[1]. В те времена возникло представление о заразительности туберкулёза и о наследственном предрасположении к нему. Для предупреждения распространения болезни в Персии проводилась изоляция больных туберкулёзом наравне с больными проказой, в Индии запрещались браки с заболевшими туберкулёзом или с происходящими из семей, в которых имелись такие больные.

Первое описание болезни, которую мы называем туберкулёзом, можно найти в трудах Гиппократа (460-377 гг. до нашей эры). Он указывал, что заболевают этим недугом чаще люди молодого возраста, а предрасполагающим моментом являются неблагоприятные метеорологические факторы.

В трудах Абу-Али Ибн-Сины (Авиценна) (980-1037) имеется описание клинических признаков туберкулёза, подчёркивается клинических признаков туберкулёза, подчёркивается значение состояния организма для течения болезни и указывается на возможность излечения. Изучение материалов патологоанатомических секций и накопление клинических наблюдений значительно углубили познания о туберкулёзе. Изучение морфологических изменений в различных органах при этой болезни позволило лейденскому анатому Сильвиусу де ля Боэ (1614-1672) высказать предположение о связи бугорков, обнаруживаемых в различных органах, с туберкулёзом, но Сильвий отождествлял бугорки в легких изменёнными лимфатическими узлами и не считал их морфологическим субстратом болезни. Подобных взглядов придерживался и Ричард Мортон, написавший в 1689 г. первую монографию о туберкулёзе под названием "Фтизиология, или трактат о чахотке". Бейль (1774-1816) описал в 1810 г. характер бугорков при милиарной форме туберкулёза и признавал их основой болезни. Более подробное описание патологоанатомических и клинических изменений при туберкулёзе было сделано французским учёным Лаэннеком (1781-1826); им же впервые введён термин "туберкулёз". В своем классическом труде "Об аускультации и диагностике болезней лёгких и сердца" (1819) он отмечает, что наличие бугорков в легком является причиной легочной чахотки и составляет ее анатомическую основу. Лаэннек считал, что существуют две анатомические формы туберкулёза: изолированные бугорки и инфильтраты.

Большой вклад во фтизиатрическую науку внесли отечественные ученые. Г. И.  Сокольский в труде "Учение о грудных болезнях" (1838) дал описание диссеминированной, инфильтративной и кавернозной форм туберкулёза. В лечении больных он придавал большое значение режиму питания и благоприятным климатическим условиям. Патоморфологические исследования Н. И. Пирогова значительно расширили познания о сущности туберкулёзного процесса и утвердили клинико-анатомическое направление в медицине[2]. В 1852 г. он описал гигантские клетки в туберкулёзном бугорке. Н. И. Пирогов отразил в своих трудах клинические проявления острого милиарного туберкулёза, его тифоидную форму. Он изучил и описал туберкулёз костей и суставов. Он рассматривал туберкулёз как общее заболевание, и с этих позиций предлагал методику лечения. Опубликованные в 1865 г. экспериментальные работы Вильмена доказали, что туберкулёз является инфекционным заболеванием. Опыты Вильмена заключались вследующем: он вводил животным через дыхательные пути мокроту и кровь больных туберкулёзом людей. В 1882 г. Кох (1843-1910) выделил бациллы туберкулёза. Отечественные ученые (А. И. Абрикосов, В. Г. Штефко, А. И. Струков, А. Н. Чистович), а также большинство зарубежных исследователей также большинство зарубежных исследователей рассматривали туберкулёзное воспаление как единый процесс, включающий фазы альтерации, экссудации и пролиферации.

Приказ Министерства здравоохранения РФ от 15 ноября 2012 г. N 932н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным туберкулезом"

Агкацева, С. А. Сестринские манипуляции / С.А. Агкацева. - М.: Медицина, 2020. - 560 c.

Аксенова, В.А. Фтизиатрия: национальное руководство / В.А. Аксенова. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. - 679 c.

Гельберг, И.С. Фтизиатрия. Учебное пособие. Гриф МО Республики Беларусь / И.С. Гельберг. - М.: Вышэйшая школа, 2015. - 959 c.

Кошечкин, А.В. Фтизиатрия / А.В. Кошечкин. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016. - 539 c.

Лычев, В. Г. Сестринское дело в терапии с курсом первичной медицинской помощи. Руководство по проведению практических занятий / В.Г. Лычев, В.К. Карманов. - М.: Форум, Инфра-М, 2019. - 432 c.

Митрофанова, Н. А. Сестринское дело во фтизиатрии / Н.А. Митрофанова, Ю.В. Пылаева. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2017. - 566 c.

Мурашко, В. В. Общий уход за больными. Учебное пособие / В.В. Мурашко, Е.Г. Шуганов, А.В. Панченко. - М.: Медицина, 2019. - 224 c.

Мухина, С. А. Практическое руководство к предмету "Основы сестринского дела" / С.А. Мухина, И.И. Тарновская. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2019. - 512 c.

Обуховец, Т. П. Основы сестринского дела / Т.П. Обуховец, О.В. Чернова. - М.: Феникс, 2021. - 768 c.

Островская, И. В. Основы сестринского дела / И.В. Островская, Н.В. Широкова. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2020. - 320 c.

Пак, Ф. П. Фтизиатрия. Справочник / Ф.П. Пак. - М.: Питер, 2020. - 754 c.

Перельман, М. И. Фтизиатрия. Учебник (+ CD) / М.И. Перельман, И.В. Богадельникова. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2015. - 448 c.

Пылаева, Ю. В. Сестринский уход во фтизиатрии: учебник / Ю. В. Пылаева. - 2-е изд. перераб. и доп. - Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2022. - 288 с.

Яблонский, К.П. Фтизиатрия. Национальные клинические рекомендации / К.П. Яблонский. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2015. - 647 c.

Яромич, И. В. Сестринское дело и манипуляционная техника / И.В. Яромич. - М.: Вышэйшая школа, 2019. - 528 c.