Сестринская помощь при дискинезии желчевыводящих путей у пациентов детского возраста

Дискинезия желчевыводящих путей- это функциональное заболевание, связанное с нарушением регуляции желчевыделения в двенадцатиперстную кишку. Это патология представляет собой нарушение моторной и эвакуаторной функции желчных протоков и желчного пузыря при отсутствии в них органических изменений.

Наиболее часто причинами дискинезии желчевыводящих путей являются погрешности в диете, а именно нерациональное вскармливание на первом году жизни, нарушение режима питания, злоупотребление жирной пищей, психотравмирующие ситуации, хронические очаги инфекции, заболевание желудочно- кишечного тракта, глистная инвазия, малоподвижный образ жизни, отправления, экопатология. Особое значение в развитии дискинезии желчевыводящих путей имеет лямблиоз кишечника.

На сегодняшний день среди болезней желудочно-кишечного тракта у детей одно из первых мест по частоте и распространенности занимает патология желчного пузыря и желчевыводящих путей, составляющая от 10% до 36,4% от общего числа гастроэнтерологичеких заболеваний. В 95% случаях – болезни печени у ребенка связаны именно с нарушением работы желчного пузыря. Билиарная дисфункция в 2-3 раза чаще диагностируются у девочек, чем у мальчиков.Более подвержены заболеванию девочки. Особенно патология характерна для лиц астенического телосложения.В школьном возрасте дискинезия желчного пузыря встречается более чем у половины детей.

Тема исследования:сестринская помощь при дискинезии желчевыводящих путей у пациентов детского возраста.

Актуальность темы обусловлена: данное заболевание очень распространено у детей среднего и подросткового возраста. В большинстве случаев это связано с нарушением питания и двигательной активности. В последнее время проблема данного заболевания приобретает всеобщую значимость. Поэтому, деятельность медицинской сестры заключается, в оказании помощи, цель которой является информирование родителей о возможных причинах, вызывающее дискинезию желчевыводящих путей, о развитиях осложнений в раннем возрасте.

Объект исследования:заболевание дискинезии желчевыводящих путей у детей раннего возраста.

Предмет исследования:сестринская помощь при дискинезии желчевыводящих путей у пациентов детского возраста.

Цель исследования:изучить основные направления сестринской помощи при данном заболевании.

Задачи исследования:

1. Изучить ключевые понятия по ДЖВП у детей: этиологию и факторы риска, клинические проявления, классификации заболевания, лечение и диагностику;

2. Изучить сестринскую помощь при ДЖВП;

3. Составить беседу с родителями о профилактике и диете при ДЖВП.

Гипотеза:Сестринскаяпомощь детям при ДЖВП предусматривают проведение лечебных и профилактических мероприятий, на разных этапах оказания медицинской помощи.

Методы исследования: Научно-теоретический анализмедицинской литературы по данному заболеванию.

ГЛАВА 1. КЛЮЧЕВЫЕ ПОНЯТИЯ ПО ЗАБОЛЕВАНИЮ

Дискинезия желчевыводящих путей у детей (ДЖВП) – патологическое состояние, при котором в системе желчевыводящих путей происходят негативные изменения их моторики и тонуса. В результате отток желчи нарушается, она перестает поступать в двенадцатиперстную кишку в нужном объеме для полноценного пищеварения. 

В основе дискинезии желчевыводящих путей у детей лежит нарушение регуляции последовательного сокращения и расслабления желчного пузыря и сфинктеров со стороны нервной и паракринной систем. У детей грудного возраста дискинезии желчевыводящих путей, как и другие функциональные расстройства ЖКТ, чаще всего являются следствием перинатальных поражений ЦНС (гипоксии, родовой травмы, асфиксии и т. д.). Развитию дискинезии желчевыводящих путей у детей способствуют аномалии желчных протоков и перегибы желчного пузыря, затрудняющие нормальный отток желчи и нарушения сфинктерного аппарата. [1].

1.1 Этиология и факторы риска

В основе причин дискинезии желчевыводящих путей у детей лежит нарушение регуляции сокращения и расслабления желчного пузыря:

1. У детей грудного возраста дискинезии желчевыводящих путей, как и другие функциональные расстройства ЖКТ, чаще всего являются следствием перинатальных поражений ЦНС (гипоксии, родовой травмы, асфиксии и т.д.);
2. развитию дискинезии желчевыводящих путей у детей способствуют аномалии желчных протоков и перегибы желчного пузыря, затрудняющие нормальный отток желчи;
3. поскольку сокращение и расслабление желчного пузыря происходит под влиянием пептидных гормонов (холецистокинина, гастрина, секретина, глюкагона и др.), нарушение их выработки при гастрите, гастродуодените, панкреатите, энтероколите также может приводить к возникновению дискинезии желчевыводящих путей у детей.Двигательная активность желчного пузыря, сфинктера Одди и других отделов ЖКТ взаимосвязана. Благодаря координации сократительной активности желчного пузыря, мигрирующего моторного комплекса и сфинктера Одди происходит наполнение желчного пузыря в промежутке между приемами пищи. [7]

Факторы риска.

В развитии болезни, наряду с особенностями выделения желчи, играет роль малоподвижный образ жизни, когда ребёнок мало гуляет и много времени проводит, сидя у телевизора, у гаджетов. К наиболее частым факторам, способствующим развитию дискинезии желчевыводящих путей, относятся:

1. Наследственная предрасположенность (заболевание передается от родителей к детям);
2. нерациональное питание (особенно употребление большого количества жирной, жареной и острой пищи);
3. паразиты (плоские и круглые черви) и лямблии (одноклеточные организмы, имеющие жгутики);
4. кишечные инфекции (инфекционные заболевания с преимущественным поражением пищеварительной системы);
5. гормональные нарушения (нарушения соотношения гормонов - биологически активных веществ, регулирующих все виды деятельности организма). Например, повышенная или сниженная выработка гормонов, нарушение их состава или транспортировки;
6. вегетососудистая дистония, нейроциркуляторная дистония;
7. психоэмоциональное напряжение (психоэмоциональные стрессы);
8. значительные (чрезмерные) физические нагрузки;
9. малоподвижный образ жизни.[5]

1. Ивашкин В.Т., Лапина Т.Л. (ред.) Гастроэнтерология. Национальное руководство. – 2018. М., ГЭОТАР-Медиа. – 754 с. (дата обращения 10.10.2023)

2. Саблин О.А., Гриневич В.Б., Успенский Ю.П., Ратников В.А. Функциональная диагностика в гастроэнтерологии. Учебно-методическое пособие. – СПб. – 2016. – 88 с. (дата обращения 13.10.2023)

3. Баярмаа Н., Охлобыстин А.В. Применение пищеварительных ферментов в гастроэнтерологической практике // РМЖ. – 2019. –Том 9. – № 13-14. –С. 598-601. (дата обращения 16.10.2023)

4. Калинин А.В. Нарушение полостного пищеварения и его медикаментозная коррекция // Клинические перспективы в гастроэнтерологии, гепатологии. – 2017. – №3. –С. 21-25. (дата обращения 18.10.2023)

5. Атлас клинической гастроэнтерологии. Форбс А., МисиевичДж.Дж., Комптон К.К., и др. Перевод с англ. / Под ред. В.А. Исакова. М., ГЭОТАР-Медиа, 2018, 382 с. (дата обращения 21.10.2023)

6. Внутренние болезни по ТинслиР.Харрисону. Книга 1 Введение в клиническую медицину. М., Практика, 2017, 446 с. (дата обращения 24.10.2023)

7. Внутренние болезни по Дэвидсону. Гастроэнтерология. Гепатология. Под ред. Ивашкина В.Т. М., ГЭОТАР-Медиа, 2018, 192 с. (дата обращения 27.10.2023)

8. Внутренние болезни. Маколкин В.И., Сулимов В.А., Овчаренко С.И. и др. М., ГЭОТАР-Медиа, 2018, 304 с. (дата обращения 30.10.2023)

9. Внутренние болезни: лабораторная и инструментальная диагностика. Ройтберг Г.Е., Струтынский А.В. М., МЕДпресс-информ, 2019, 800 с. (дата обращения 02.11.2023)

10. Внутренние болезни. Клинические разборы. Том 1. Фомин В.В., Бурневич Э.З. / Под ред. Н.А. Мухина. М., Литтерра, 2017, 576 с. (дата обращения 05.11.2023)