Сестринский уход за пациентами с артериальной гипертензией в кардиологическом отделении

 По данным обследования распространенность артериальной гипертензии в России составляет среди мужчин 39,2%, а среди женщин - 41,1%. Женщины лучше, чем мужчины, информированы о наличии у них заболевания (58,9% против 37,1%), чаще лечатся (46,7% против 21,6%), в том числе эффективно (17,5% против 5,7%). У мужчин и женщин отмечается отчетливое увеличение артериальной гипертензии с возрастом. До 40 лет артериальная гипертензия чаще наблюдается у мужчин, после 50 лет - у женщин. Последствия артериальной гипертонии ежедневно уносят больше жизней, чем раковые заболевания, СПИД и туберкулез вместе взятые.

Согласно международным исследованиям при возрасте старше 30 лет и верхней границе артериального давления выше 135 мм рт.ст. ежегодно в мире регистрируется 7,6 миллионов случаев преждевременной смерти.

Несмотря на бурное развитие фармакологической промышленности на протяжении трех последних десятилетий частота заболеваемости и смертности от артериальной гипертензии лишь неуклонно растет. Ежегодно регистрируются миллионы смертей. На данный момент официальная медицина не в состоянии предложить больным действенный способ спасения от самого распространенного и смертельного недуга.

Несмотря на то, что артериальная гипертензия является одним из самых распространенных заболеваний, далеко не все знают, что это такое и когда необходимо обратиться к врачу.

Подобная статистика является причинной написания этой курсовой, так же желание не допустить этого заболевания среди своих близких.

Цель данной работы – рассмотрение особенностей сестринского ухода за пациентом с артериальной гипертензией в кардиологическом отделении.

Задачи исследования:

Изучить этиологию и патогенез артериальной гипертензии;

Рассмотреть клиническую картину артериальной гипертензии;

Исследовать методы диагностики и лечения артериальной гипертензии;

Изучить роль медицинской сестры по уходу за пациентами с артериальной гипертензией.

Предмет изучения: Сестринский процесс при артериальной гипертензии.

Объект исследования: Сестринский процесс.

Для проведения исследования использовались следующие методы: научно-теоретический анализ медицинской литературы по данной теме; эмпирический - наблюдение, дополнительные методы исследования: организационный (сравнительный, комплексный) метод; субъективный метод клинического обследования пациента (сбор анамнеза); биографические (анализ анамнестических сведений, изучение медицинской документации).

ГЛАВА I. ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ

1.1.  Этиология. Патогенез. Факторы риска артериальной гипертензии

Артериальная гипертензия ― синдром повышенного систолического и (или) диастолического кровяного давления. Чтобы был поставлен подобный диагноз, уровень систолы должен быть превышать 140 мм.рт.ст, диастолы ― от 90 мм.рт.ст и выше. Такое состояние наблюдается при неоднократных измерениях, в разное время суток и при различных состояниях (отдых, активность, пробуждение после сна). Артериальная гипертензию также называют гипертонией или гипертонической болезнью.

Термин «гипертоническая болезнь» ввел советский ученый Г. Ф. Ланг в 1948 году. Гипертоническая болезнь является одной из самых распространенных форм артериальной гипертензии. По статистике, ей страдают около 30% взрослого населения, причем с годами вероятность прогрессирования патологии повышается.

Во всем мире и в нашей стране очень распространен синдром артериальной гипертензии.

Он включает в себя гипертоническую болезнь эссенциальную гипертонию) и симптоматические (вторичные) артериальные гипертензии на фоне различных заболеваний. Доля гипертонической болезни составляет около 85%. Остальное приходится на симптоматические гипертонии, среди которых наиболее часто встречаются заболевания почек и патология со стороны эндокринной системы. Повышение давления представляет опасность в связи с развитием таких инвалидизирующих, а подчас смертельных, заболеваний, как инфаркт миокарда, инсульт, почечная недостаточность, слепота.

Точные причины артериальной гипертензии остаются не до конца выясненными, но выявлен ряд факторов, тесно и независимо друг от друга связанных с повышением артериального давления: наследственная предрасположенность, возраст, мужской пол, малоподвижный образ жизни, избыточная масса тела или ожирение, стресс, курение, злоупотребление алкоголем, избыточное потребление поваренной соли, повышенный уровень холестерина и глюкозы в крови.

Эти факторы приводят к тому, что со временем мелкие сосуды постепенно сужаются и кровоток в них затрудняется. Сердечная мышца вынуждена работать с повышенной нагрузкой, чтобы проталкивать кровь в суженные кровеносные сосуды и обеспечивать полноценный кровоток, что и влечет за собой повышение артериального давления. Стойкое и длительное повышение АД обусловлено изменением соотношения трех показателей гемодинамики: повышением общего периферического сосудистого сопротивления; увеличением минутного объема сердечного выброса; увеличением объема циркулирующей крови.

На сегодняшний день нет данных о точных причинах появления данной патологии. Но многочисленные исследования показали прямую зависимость возникновения артериальной гипертонии от ряда факторов. К таким факторам можно отнести: 

• возрастные изменения кровеносной системы;
• длительное пребывание в стрессовой ситуации;
• наследственную предрасположенность;
• проблемы с лишним весом;
• наличие сахарного диабета;
• заболевания щитовидной железы;
• болезни надпочечников и почек;
• избыточное потребление поваренной соли;
• прием гормональных контрацептивов;
• курение и злоупотребление алкоголем.

Отдельного внимания заслуживает появление артериальной гипертензии в период климакса. В этом случае патология становится следствием обострения эмоциональных реакций и нарушений в работе нервной системы, спровоцированных гормональным дисбалансом. Зачастую от данного заболевания страдают пациенты старше 50–55 лет.

Разберем механизм возникновения артериальной гипертензии. Под воздействием предрасполагающих факторов (наследственность, возраст, лишний вес, эндокринные расстройства и другие) со временем нарушается работа эндотелия. Это внутреннего слоя артерий, отвечающий за тонус и просвет сосудов. Эндотелий представляет собой систему местной регуляции артериального давления. 

Существуют и иные механизмы регуляции давления, например, центральная нервная система (ЦНС), органы эндокринной системы и почки. 

Если нарушено функционирование одного из регуляторных механизмов, происходит подъем артериального давления.

Постепенно стенки артерий изменяются ― в мелких происходит спазм, в крупных формируются атеросклеротические бляшки и развивается атеросклероз. Сердечные стенки утолщаются, в результате чего возникает гипертрофия миокарда. Расширяются полости левого предсердия и желудочка. Повышенное давление разрушает почечные клубочки, вследствие чего ухудшается система фильтрации крови. Из-за изменений сосудов в головном мозге возникают небольшие очаги кровоизлияний и отдельные участки, пораженные некрозом. 

Аверьянов, А. Гипертония. Диагностика, профилактика и методы лечения / А. Аверьянов, Е. Романова, О. Чапова. - М.: Центрполиграф, 2019. - 191 c.

Агкацева, С. А. Сестринские манипуляции / С.А. Агкацева. - М.: Медицина, 2020. - 560 c.

Биверз, Д. Дж. Артериальное давление. Все, что нужно знать / Д.Дж. Биверз. - М.: АСТ, Астрель, 2018. - 239 c.

Болотовский, Г. В. Гипертоническая болезнь / Г.В. Болотовский, О.А. Мутафьян. - М.: Омега, 2013. - 176 c.

Васильева, Л. П. Гипертоническая болезнь / Л.П. Васильева. - М.: ИГ "Весь", 2018. - 160 c.

Гажев В.Н. Лечение гипертонической болезни и других артериальных гипертензий / Б.Н. Гажев и др. - М.: МиМ-Экспресс, 2017. - 256 c.

Глезер, Г. А. Артериальная гипертония / Г.А. Глезер, М.Г. Глезер. - М.: Медицина, 2019. - 661 c.

Гороховский, Б. И. Важнейшие органы - мишени гипертонической болезни / Б.И. Гороховский, Е.Г. Кадач. - М.: Миклош, 2019. - 640 c.

Коваленко, М. Ф. Артериальная гипертензия. Головная боль, головокружения, шум в ушах. Лечение натуропатическими средствами / М.Ф. Коваленко, В.М. Коваленко. - М.: Диля, 2013. - 224 c.

Круглов, В.И. Диагноз: артериальная гипертония / В.И. Круглов. - М.: Феникс, 2018. - 887 c.

Лычев, В. Г. Сестринское дело в терапии с курсом первичной медицинской помощи. Руководство по проведению практических занятий / В.Г. Лычев, В.К. Карманов. - М.: Форум, Инфра-М, 2019. - 432 c.

Мурашко, В. В. Общий уход за больными. Учебное пособие / В.В. Мурашко, Е.Г. Шуганов, А.В. Панченко. - М.: Медицина, 2019. - 224 c.

Мухина, С. А. Практическое руководство к предмету "Основы сестринского дела" / С.А. Мухина, И.И. Тарновская. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2019. - 512 c.

Обуховец, Т. П. Основы сестринского дела / Т.П. Обуховец, О.В. Чернова. - М.: Феникс, 2021. - 768 c.

Островская, И. В. Основы сестринского дела / И.В. Островская, Н.В. Широкова. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2020. - 320 c.

Сединкина, Р. Г. Сестринское дело в терапии. Кардиология / Р.Г. Сединкина. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2020. - 272 c.

Фадеев, П. А. Повышенное артериальное давление / П.А. Фадеев. - М.: Оникс, Мир и Образование, 2019. - 164 c.

Яромич, И. В. Сестринское дело и манипуляционная техника / И.В. Яромич. - М.: Вышэйшая школа, 2019. - 528 c.