Иммуноглобулины общая характеристика и их клинические применения

Человеческий иммунитет – это сложная многоступенчатая система защиты организма от вредоносного воздействия извне (вирусов, бактерий, аллергенов, грибков). Не существует одного органа, который бы отвечал за иммунную защиту. Эта функция возложена на разные системы: начиная с кишечника и заканчивая микроскопическими белковыми веществами – иммуноглобулинами.

Антитела (иммуноглобулины, IG, Ig) - это особый класс гликопротеинов, которые присутствуют на поверхности В-лимфоцитов в виде мембраносвязывающих рецепторов, в виде растворимых молекул в сыворотке крови и тканевых жидкостях и обладают теми самыми антителами, которые являются важнейшим фактором специфического гуморального иммунитета. Антитела используются иммунной системой для распознавания и нейтрализации инородных тел, таких как бактерии и вирусы. Антитела выполняют две функции: связывание антигена и действие (приводящее к специфическому иммунному ответу, например, запускающее классическую схему активации комплемента).

Антитела синтезируются плазматическими клетками, некоторые из которых становятся В-лимфоцитами в ответ на присутствие антигенов. Для каждого антигена образуется соответствующая специализированная плазматическая клетка, продуцирующая антитела, специфичные к антигену. Антитела идентифицируют антигены путем связывания со специфическими эпитопами-характерными фрагментами поверхностных или линейных аминокислотных цепей антигенов.

Антитело состоит из двух легких цепей и двух тяжелых цепей. У млекопитающих существует пять классов антител (иммуноглобулинов) - IgG, IgA, IgM, igd, IgE, которые различаются по структуре и аминокислотному составу тяжелой цепи и выполняемой эффекторной функции.

Внутривенный иммуноглобулин является неспецифическим корректором иммунитета. Потребность в назначении биологически активных иммунных препаратов для внутривенного применения в последние годы растет благодаря внедрению высокотехнологичных видов медицинской помощи и появлению новых направлений их применения.

Так, оправдано назначение иммуноглобулинов для профилактики цитомегаловирусной инфекции и других герпесвирусных заболеваний у больных. Внутривенные иммуноглобулины в больших дозах используют при рефрактерной к кортикостероидам иммунной тромбоцитопении (ИТП).

Кроме того, при лечении оппортунистических и условно-патогенных бактериальных и вирусных инфекций у женщин фертильного возраста с привычным невынашиванием беременности также применяются внутривенные иммуноглобулины. Благодаря высококачественной очистке и инактивации эти препараты назначаются новорожденным и недоношенным детям.

Цель: исследовать общую характеристику иммуноглобулинов, а также их клинические применения.

Для достижения поставленной цели были разработаны следующие задачи:

1. Дать понятие иммуноглобулина.

2. Рассмотреть классы иммуноглобулинов.

3. Определить показания к назначению препаратов иммуноглобулинов.

4. Исследовать применение внутривенных иммуноглобулинов в клинической практике.

Объект: иммуноглобулины.

Предмет исследования: клинические применения иммуноглобулина.

Методы исследования: анализ литературных источников по теме исследования, метод сравнения, метод обобщения и структурирования.

Структура работы: введение, два раздела, заключение и список использованных источников.

Глава 1. Общая характеристика иммуноглобулинов

1.1 Понятие иммуноглобулина

Иммуноглобулины (Ig), также известные как антитела, представляют собой молекулы гликопротеинов (особые белковые соединения, содержащиеся в плазме крови). Они – важная часть иммунной системы, задача которой – защищать организм от инфекций и других инородных веществ. В нашем организме, как и в организмах позвоночных животных, иммуноглобулины содержатся в крови и в некоторых секреторных жидкостях.

Антитела помогают организму идентифицировать и уничтожать посторонние вредоносные элементы. Обычно иммуноглобулины вырабатываются как ответ на контакт с антигенами, например, бактериями или вирусами. Иногда иммуноглобулины продуцируются после контакта с собственными тканями организма, называемыми аутоантигенами.

Дефицит или избыток антител может быть признаком различных патологий, поэтому определение их количества в крови является важной частью при диагностике многих заболеваний. Кроме того, современные достижения в биомедицине позволяют использовать синтетические антитела в лечении некоторых заболеваний.

Иммуноглобулины – это симметричные Y-образные молекулы, состоящие из двух тяжелых длинных цепочек (Н) и двух коротких легких (L). Цепи соединены друг с другом либо дисульфидными (SS), либо водородными связями. Каждый иммуноглобулин можно условно разделить на две части: константную (C) и вариабельную (V). В то время как С-часть определяет активность антитела, то V-область необходима для связывания со специфическими антигенами (то есть специфическими белками, которые сигнализируют о присутствии в организме конкретной бактерии, вируса или другого чужеродного объекта).

Структура и роль С-части идентична для всех видов антител. Этот участок можно образно назвать мозговым центром иммуноглобулина. Именно он контролирует, насколько эффективно антитело выполняет свою функцию. V-область у разных видов антител отличается. Благодаря этой вариабельности антитела могут распознавать и связываться с разными видами чужеродных тел в организме. То есть для каждого вида «чужака» существует свой иммуноглобулин со специфической структурой V-области. Иными словами, каждое антитело подходит к антигену по принципу ключа и замка, а в сочетании друг с другом образуют так называемые иммунные комплексы.

Но также антитела способны проявлять гибкость в сочетании с «чужаками», благодаря чему с легкостью адаптироваться к различным антигенам. Однако эта способность иммуноглобулинов иногда провоцирует у человека перекрестные аллергические реакции – когда иммунитет человека с аллергией не может различать аллергены. Например, человек с аллергией на цветочную пыльцу из-за неправильной работы иммуноглобулинов может также реагировать на сырые фрукты и овощи.

Аверченков, В.М. Внутривенные иммуноглобулины: механизмы действия и возможности клинического применения/В.М. Аверченков, И.С. Палагин//Клин. микробиол. антимикроб. химиотерапия – 2014. – Т. 6. – № 3. – С. 273-281.

Быкова, А. С. Иммунология и аллергология / Под редакцией А.А. Воробьева, А.С. Быкова, А.В. Караулова. - М.: Практическая медицина, 2015. - 288 c.

Воробьева, А. А. Атлас по медицинской микробиологии, вирусологии и иммунологии / Под редакцией А.С. Быкова, А.А. Воробьева, В.В. Зверева. - М.: Медицинское информационное агентство, 2017. - 272 c.

Галактионов, В.Г. Иммунология: Учебник. - М. Изд-во МГУ. 2018. - 480 с.

Гауровиц, Ф.: Иммунохимия и биосинтез антител. - М.: Мир, 1969.

Иммунология и аллергология для ЛОР-врачей / Под редакцией Д.К. Новикова. - М.: Медицинское информационное агентство, 2010. - 512 c.

Колхир, П. В. Доказательная аллергология-иммунология / П.В. Колхир. - М.: Практическая медицина, 2010. - 528 c.

Кэтти, Д., Райкундалия, Ч., Браун, Дж., Линг, Н. Р., Гордон, Д., Арвие, Ж., Уильямс, А. Ф. Антитела. Методы: Кн. 1: Пер. с англ. /Под ред. Д. Кэтти. -- М.: Мир, 2015. - 287 с.

Меньшиков, И. В. Введение в иммунологию / И.В. Меньшиков, Л.В. Бедулева. - М.: Регулярная и хаотическая динамика, Институт компьютерных исследований, 2010. - 140 c.

Мечников И. И. Иммунология. Избранные работы., 2018.

Олс, Робин Гематология, иммунология и инфекционные болезни. Проблемы и противоречия в неонатологии / Робин Олс , Мервин Едер. - М.: Логосфера, 2013. - 388 c.

Петров, Р. В. Иммунология: моногр. / Р.В. Петров. - М.: Медицина, 2012. - 416 c.

Петров, Рэм Беседы о новой иммунологии / Рэм Петров. - М.: Молодая Гвардия, 2013. - 224 c.

Стручков, В. И. Иммунология в профилактике и лечении гнойных хирургических заболеваний / В.И. Стручков, Л.М. Недвецкая, К.Н. Прозоровская. - М.: Медицина, 2011. - 272 c.

Сучков, С. В. Англо-русский словарь по иммунологии и иммуногенетике / С.В. Сучков. - М.: Русский язык, 2011. - 434 c.

Хаитов, Р. М. Иммунология / Р.М. Хаитов, Г.А. Игнатьева, И.Г. Сидорович. - Москва: Наука, 2017. - 536 c.