Роль гигиениста стоматологического в выявлении факторов риска заболе-ваний пародонта

Заболевания пародонта являются одной из важнейших причин потери зубов. По данным ВОЗ более 80% населения нашей планеты подвержено заболеваниям тканей пародонта, приводящим к потере зубов, появлению очагов хронической инфекции, снижению реактивности организма, микробной сенсибилизации, развитию аллергических состояний и других системных расстройств.

Исследования, проведенные в США и Великобритании, показали, что гингивит встречается у 50-90 % взрослого населения. Исследования в Германии в 2005 году показали, что среди взрослых 52,7 % страдают пародонтитом средней тяжести и 20,5% тяжелыми формами. Эпидемиологическое исследование в г. Москве (Российская Федерация) показало, что распространенность заболеваний пародонта достигает 95%. В России до 50% лиц, достигших 30-летнего возраста, можно отнести к группе риска в аспекте подверженности заболеваниям пародонта, а после 40 лет эти показатели вырастают до 80 - 90%

В последнее время наблюдается тенденция к росту обращаемости пациентов с заболеваниями пародонта за стоматологической помощью.Лечение заболеваний пародонта занимает одно из ведущих мест в работе врачей- стоматологов, поскольку болезни пародонта доставляют человеку физические неудобства, являясь основной причиной ранней потери зубов, возникновения зубочелюстных деформаций, снижения функциональных возможностей зубочелюстной системы, формирования соматической патологии как следствия этих процессов, а также очагов хронической инфекции и сенсибилизации организма.

Нерациональное применение антибиотиков и других лекарственных средств часто приводит к развитию бактериальной резистентности, аллергическим реакциям, возможным серьезным побочным эффектам и необоснованным тратам ресурсов.

Вышеуказанные медико-социальные аспекты, связанные с заболеваниями пародонта, явились основанием для разработки клинического руководства (КР), основанного на принципах доказательной медицины с целью улучшения качества диагностики, лечения воспалительных заболеваний пародонта и улучшения качества жизни населения.

Актуальность проблемы. Как известно, болезни пародонта до настоящего времени после кариеса зубов относят к числу наиболее распространенных стоматологических заболеваний. С прогрессом цивилизации распространенность заболеваний пародонта резко повысилась и продолжает возрастать. Лечебно-профилактические мероприятия при данной патологии не всегда оказываются эффективными, патологический процесс в тканях пародонта прогрессирует, нередко способствуя развитию различных осложнений (36, 37, 55).

Высокая распространенность и увеличивающаяся интенсивность заболеваний пародонта делают актуальной проблему активной профилактики болезней пародонта. В указанном аспекте клиническая пародонтология нуждается в ранней постановке диагноза, профилактике и раннем лечении соответствующего заболевания.

Цель: повышение качества оказания медицинской помощи путем своевременной диагностики и эффективного лечения больных с гингивитом и пародонтитом, основанной на принципах доказательной медицины, с использованием последних достижений мировой медицинской науки.

Цель исследования. Научное обоснование мотивационных методов оптимизации и потенцирования качества гигиенических навыков при заболеваниях пародонта с клинико-биохимической оценкой эффективности профессиональной гигиены полости рта у взрослого населения.

Задачи исследования:

1. Определить и прогнозировать нуждаемость обследованного контингента в пародонтологических услугах.

2. Клинически обосновать эффективность профилактики заболеваний пародонта на этапах проведения профессиональной гигиены полости рта.

Научная новизна. С позиций системного подхода новизну исследования составляют клинико-эпидемиологические, методические, социологические и биохимические компоненты.

Предлагаемые пародонтологические исследования помогут оценить клинико-биохимическую эффективность профессиональной гигиены полости рта, разработать и скорректировать индивидуально направленные превентивные программы в условиях пародонтологического приема.

Предметом яввляется исследование роли гигиенистов стоматологического профиля в профилактике и выявлении факторов риска заболеваний пародонта. Гигиенисты стоматологического профиля занимаются профилактикой заболеваний полости рта и имеют широкий спектр компетенций, включая проведение гигиенических процедур, обучение пациентов правильной гигиене полости рта, а также выявление и оценку факторов риска, способствующих возникновению пародонтита.

Объект данной работы является исследование роли и задач гигиенистов стоматологического профиля в профилактике и выявлении факторов риска заболеваний пародонта, а также разработка рекомендаций и методов для улучшения профилактической работы в данной сфере стоматологии.

Гипотеза данной дипломной работы заключается в том, что гигиенисты стоматологического играют важную роль в выявлении и предотвращении факторов риска заболеваний пародонта. Благодаря своим знаниям и навыкам, они способны проводить комплексную оценку состояния полости рта пациентов и выявлять возможные причины возникновения пародонтита.

Для достижения поставленной цели будет проведен обзор научной литературы, включающий анализ существующих исследований, связанных с ролью гигиенистов в профилактике пародонтита. Будут изучены различные методы исследования, применяемые для выявления факторов риска заболеваний пародонта, включая анкетирование пациентов, клинический осмотр полости рта, обследования с использованием рентгеновских и микробиологических методов.

Практическая значимость данной работы заключается в повышении эффективности профилактической работы в стоматологических клиниках и укреплении здоровья пациентов. Исследование поможет развить новые и улучшить существующие методы выявления факторов риска заболеваний пародонта и продвинуться в области профилактики и лечения пародонтита. Результаты работы могут быть использованы в практике гигиенистов стоматологического для разработки индивидуальных программ гигиены полости рта пациентов.

Таким образом, данная дипломная работа имеет значительную научную и практическую значимость в области профилактики и лечения заболеваний пародонта. Она способствует расширению знаний о роли гигиенистов в выявлении факторов риска и предоставляет рекомендации для улучшения профилактической работы в сфере стоматологии.

ГЛАВА 1. РОЛЬ ГИГИЕНИСТА СТОМАТОЛОГИЧЕСКОГО

1.1. Анатомия и физиология заболевания пародонта: этиология и патогенез

Пародонт – это ткани, которые окружают и поддерживают зубы в полости рта. Заболевание пародонта называется пародонтитом и включает в себя воспаление и разрушение пародонтальных тканей. Рассмотрим анатомию и физиологию пародонта, а также причины возникновения и механизмы развития пародонтита.

Анатомически пародонт состоит из следующих структур:

1. Десна (десневая оболочка) – мягкие ткани, покрывающие шейки зубов и прилегающую к ним часть альвеолярного отростка челюсти.
2. Соединительнотканная периодонтальная оболочка (СПО) – своеобразная "подвеска", соединяющая десну с поверхностью зуба.
3. Альвеолярный отросток – кость челюсти, в которой находятся зубы.

Физиологически пародонт выполняет важные функции:

1. Поддержка и удержание зубов в полости рта.
2. Распределение сил при жевании и говорении.
3. Защита зубов от механических повреждений и бактериальной инфекции.

Однако при наличии различных этиологических факторов может возникнуть пародонтит – воспалительное заболевание пародонта. Главными причинами его возникновения являются:

1. Бактериальная инфекция – бактерии в зубном налете и зубных отложениях проникают в пародонтальные ткани и вызывают воспаление.
2. Неправильная гигиена полости рта – недостаточное или неправильное чистка зубов и десен приводит к скоплению бактерий и образованию зубного налета.
3. Генетическая предрасположенность – некоторые люди могут быть более подвержены развитию пародонтита из-за наследственных факторов.
4. Курение и другие вредные привычки – никотин и другие вредные вещества, содержащиеся в табачном дыме, негативно влияют на состояние пародонта.
5. Системные заболевания – некоторые общие заболевания могут способствовать развитию пародонтита, такие как диабет, иммунодефицитные состояния и т. д.

Патогенез пародонтита связан с последовательными этапами развития заболевания:

1. Зубной налет и образование зубных отложений на зубах.
2. Переход зубного налета в твердый зубной камень (тартар) и его накопление под десной.
3. Воспаление десны и формирование пародонтальных карманов – пространств между десной и зубом, заполненных воспалительными экссудатами и бактериями.
4. Развитие воспалительного процесса в пародонтальных тканях – деструкция соединительнотканной периодонтальной оболочки, разрушение альвеолярного отростка.

БИБЛИОГРАФТЕСКИЙ СПИСОК

Биоэтика: учеб. пособие для студентов мед. вузов / Ю. М. Хрусталев М.: Медицина, 2021

Бокая В.Г., Малыхина О.А. Местные факторы риска при пародонтитах тяжелой степени и частота их выявления врачами стоматологами // Труды VI съезда Стоматологической Ассоциации России: 180-182 Москва, 20004.

Борисенко А.В. Кариес зубов. Борисенко А.В. Кариес зубов, 2021

Борисенко А.В. Секреты лечения кариеса и реставрации зубов. М.: Книга плюс., 2020

Зозуля, Т. В. Комплексная реабилитация инвалидов : учеб. пособие для студентов высш. учеб. заведений / Т. В. Зозуля, Е. Г. Свистунова, В. В. Чешехина ; под ред. Т. В. Зозули. – М. : Академия, 2022 – 262 с. Канканян А.П., Леонтьев В.К. «Болезни пародонта: новые подходы в этиологии, патогенезе, диагностике, профилактике и лечении», Ереван, 19983.

История медицины: учебник Ю. П. Лисицын М.: Гэотар- Медиа, 2021

Кузьмина, Э. М. Программа изучения интенсивности стоматологических заболеваний среди населения России / Э. М. Кузьмина,Г. А. Смирнова // Российский стоматологический журнал. – 2022 – № 1

Леонтьев, В. К. Профилактика стоматологических заболеваний /В. К. Леонтьев, Г. Н. Пахомов. – М., 2023 – 416 с.

Леус, П. А. Оптимизация программ стоматологической помощи детям школьного возраста / П. А. Леус // Стоматология детского возраста и профилактика. – 2021 – № 2 – С. 59–64.

Лукиных, Л. М. Изменение количественного состава микробной флоры зубного налета при интенсификации гигиены полости рта / Л. М. Лукиных, С. Ю. Косюга // Стоматология. – 2018 – № 6 – С. 7–8.

Лукиных, Л. М. Роль и значение гигиены полости рта / Л. М. Лукиных // Материалы XII и XIII Всерос. науч.-практ. конф. и трудыIX съезда СТАР. – М., 2022 – С. 334–336.

Максимовский Ю.М., Митронин А.В. Терапевтическая стоматология / М.: Гэотар-Медиа, 2022. – 322 с.

Научно- исследовательская работа кафедры хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии: монография Ивасенко П.И. и др. Омск: Изд-во ОмГМА, 2017

Основы профессиональной гигиены полости рта. (Методические рекомендации) / Под ред. проф. Ивановского В.А. – СПб., 1999.

Пропедевтическая стоматология в вопросах и ответах: учеб. пос. /А.И. Булгакова, А.Ш. Галикеева, И.В. Валеев, Т.С. Мухаметзянова, Д.И. Шайхутдинова, Ф.Р. Хисматуллина, Л.М. Хазиева; под ред. А.И. Булгаковой. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. - 128

Пропедевтическая стоматология. П/р. Э.А. Базикяна. М.: Гэотар-Медиа, 2010

Пропедевтическая стоматология. Ситуационные задачи: учебное пособие / Под общей ред. Э.А. Базикяна. 2021. - 224 с.: ил.

Терапевтическая стоматология. Болезни пародонта: учебник: в 3 ч. / Под ред. Г. М. Барера. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2023. - Ч. 2. - 224 с.: ил.

Терапевтическая стоматология. В 3 ч. Ч.2. Болезни пародонта. П/р. Г. М. Барера. М.: Гэотар-Медиа, 2019

Терапевтическая стоматология: учебник: в 3 частях. Ч.3. Заболевания слизистой оболочки полости рта, – под ред. проф. Г. М. Барера. - Москва: ГЭОТАР-Медиа. – 2020- - 245 с.

Улитовский, С. Б. Прикладная гигиена полости рта / С. Б. Улитовский // Новое в стоматологии. – 2040 – Спец. вып. – С. 36

Улитовский, С. Б. Пути профилактики кариеса / С. Б. Улитовский //Новое в стоматологии. – 2042 – № 2 – С. 32–36.

Хирургическая стоматология: учебник. Афанасьев В.В. М.: Гэотар- Медиа, 2011

Цимбалистов, А. В. Инструментальное обеспечение профессиональной гигиены полости рта / А. В. Цимбалистов, Г. В. Шторина,Е. С. Михайлова. – 2-е изд. – СПб. : МЕДИ издательство, 2021 – 80

Чуйкин С.В. Гигиена полости рта, как метод профилактики стоматологических заболеваний. – М., 2001.

Petersen PE, Ogawa H. Prevention of dental caries through the use of fluoride – the WHO approach. Community Dent Health. 2016;33(2):66-68.

Chapple ILC, Van der Weijden F, Doerfer C, et al. Primary prevention of periodontitis: managing gingivitis. J Clin Periodontol. 2015;42(Suppl 16):S71-S76.

Dietrich T, Sharma P, Walter C, et al. The epidemiological evidence behind the association between periodontitis and incident atherosclerotic cardiovascular disease. J Clin Periodontol. 2013;40(Suppl 14):S70-S84.