Современные методы лечения миомы матки у женщин

Миома матки является доброкачественной, гормонозависимой опухолью матки и широко распространена среди женщин в большинстве стран мира.

Частота миомы матки составляет 15-17% у женщин старше 30 лет и 30-35% у женщин, достигших пременопаузального возраста [8, с.76]. Однако в за последние 5 лет наблюдается тенденция к «омоложению» миомы матки - это происходит у женщин до 30 лет, как за счет улучшения диагностики, так и широкого применения агрессивных акушерских и гинекологических вмешательств. Эпидемиологические исследования выявили ряд факторов риска развития этой опухоли - генетические, этнические, вредные привычки, паритет, питание и т.д. [5, с.69].

В настоящее время медицина имеет обширную базу методов для выявления и точной диагностики миомы матки, которые включают в себя как традиционные, так и современные методы: эхогистерография, ультразвуковое исследование (УЗИ) с использованием 3-4D технологий, цветовое допплеровское картирование (ЦДК), магнитно-резонансная томография (МРТ), мультиспиральная компьютерная томография [1, с.186].

Роль медсестер в раннем выявлении миомы матки очень велика, как в проведении санитарно-просветительской работы с населением, так и в личных беседах с пациентами отделений, привлечении внимания женщин к типичным симптомам миомы матки и убеждении их своевременно обратиться к гинекологу.

Какими бы ни были методы лечения миомы матки, пациентки должны получать качественную медицинскую помощь, направленную на устранение жалоб и возвращение к привычному качеству жизни, улучшение детородной функции.

На основе вышесказанного тема исследования является актуальной.

Цель исследования: изучить современные методы лечения миомы матки у женщин.

В соответствии с поставленной целью, были сформулированы следующие задачи исследования:

Изучить литературу (медицинскую, научную, периодическую медицинскую печать, интернет) по теме исследования.

Раскрыть понятие миомы матки.

Выявить основные клинические проявление миомы матки.

Изучить современные методы лечения миомы матки.

Проанализировать изученные теоретические данные, сформулировать выводы.

Методы исследования:

Теоретические:

- анализ научной литературы;

- сравнительный анализ;

- обобщение и синтез выводов.

Тип работы: опытно-практический

I ТЕОРЕТИЧЕСКАЯ ЧАСТЬ

1.1. Миома матки: определение, классификация, этиология, патогенез, клиническая картина

Миому матки относят к доброкачественным гормонозависимым опухолям. Она образуется у женщин детородного возраста и разрастается при повышенном уровне эстрогенов. Узловая опухоль формируется из соединительнотканных клеток матки. Миоматозный узел напоминает клубок из хаотично переплетенных между собой гладкомышечных волокон. Он расположен в мышечном слое органа, а также может находиться в его полости или на внешней оболочке органа.

Классификация миомы матки представлена международной классификацией болезней 10 пересмотра:

По МКБ-10

D 25 Лейомиома матки

D 25.0 Подслизистая лейомиома матки

D 25.1 Интрамуральная лейомиома

D 25.2 Субсерозная лейомиома

D 25.9 Лейомиома неуточненная

D 26 Другие доброкачественные новообразования матки

 Размеры опухоли варьируются от нескольких грамм до килограмм. Значительные новообразования легко обнаруживаются при пальпации живота.

Причины патологического процесса не определены. Но выявлены факторы, способствующие развитию и росту новообразования:

- дисфункция яичников;

- прием гормональных контрацептивов;

- избыточная выработка эстрогенов;

- аборты в анамнезе;

- осложненное течение беременности;

- воспалительные процессы в фаллопиевых трубах;

- эндометриоз;

- кисты;

- первые роды после 30 лет;

- генетическая предрасположенность;

- эндокринные заболевания;

- чрезмерное увлечение солярием, загаром.

При небольших размерах миомы заболевание протекает бессимптомно. Опухоли обнаруживают случайно при плановом осмотре у гинеколога.

Предположить о наличии новообразования можно по следующим признакам:

- усиление интенсивности маточного кровотечения;

- нарушение менструального цикла;

- анемия;

- боли внизу живота, пояснице;

- болевой синдром от плавного, ноющего до резкого схваткообразного – в зависимости от вида опухоли;

- нарушение мочеиспускания, дефекации при значительных размерах новообразования.

Лейомиомы склонны к регрессу в постклимактерическом периоде.

Осложнения узловой опухоли:

Доброкачественная без своевременного лечения может превратиться в злокачественную.

Федеральный закон "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" от 21.11.2011 N 323-ФЗ (последняя редакция)

Александров М.С. Хирургическое лечение миом матки. М.: Медгиз, 2019. – 447с.

Бакланова О.Е. Миома матки. - М.: Центр ЕАОИ, 2018. - 290 с.

Бобров Б.Ю. Акушерство и гинекология. - М.: Вильямс, 2018. - 314 с.

Вихляева Е.М. Пути развития современной гинекологии. - М.: КНОРУС, 2017. - 270 с.

Вихляева Е.М., Василевская Л.Н. Миома матки. М.: Наука, 2018. – 537с.

Вихляева Е.М., Паллади Г.А. Патогенез, клиника и лечение миомы матки. - М.: Альфа-Пресс. - 2017. - 720 с.

Гаврилова П.С. Миома матки. - Волгоград: Медицина, 2018. - 276с.

Евсаева А.Ю. Миома матки. - М.: Медицина, 2015. - 160 с.

Кулаков В.И. Оперативная гинекология. - М.: Книжный Мир, 2018. - 512 с.

Кустаров В.Н. Миома матки. - М.: Высшая школа, 2016. -302 с.

Максимов А.П. Миома матки. – М.: Медицина, 2018. – 327 с.

Савицкий Г.А. Миома матки. – СПб.: Путь, 2018. – 216 с.

Савицкий Г.А. Пути развития современной гинекологии. - М.: Медицина, 2019. - 448 с.

Сидорова И.С. Миома матки (современные аспекты этиологии, патогенеза, классификации и профилактики). – М.: ЕАОИ, 2017. - 372 с.

Сидорова И.С. Миома матки и беременность. - М.: Медицина, 2018. – 192 с.

Слепцова Н.И. Влияние объема оперативного вмешательства при миоме матки на гемодинамические показатели внутренних гениталий и качество жизни женщины: Автореф. дисс. …канд. Мед. Наук. – М., 2019. – 223 с.

Фаронин А.А. Акушерство и гинекология. Достижения и пути развития в XXI веке. – СПб.: Медицина, 2017. – 224 с.

Юдарина В.Д. Акушерство и гинекология. – М.: Дашков и К. - 2019. - 736 с.