Курсовая Научно-теоретические основы исследования больных гипертонической болезнью

В последнее время в медицинской и клинической психологии в разделе исследований психосоматики делается упор на изучение роли психологического фактора, его значения в этиологии и патогенезе заболевания, и очень мало уделяется внимания вопросам влияния болезни на психику человека, а также психологическим и нейропсихологическим симптомам болезни. Для решения задач по профилактике, терапии и реабилитации различного рода отклонений в развитии и функционировании человека необходимо комплексное изучение различных аспектов деятельности.

Можно считать установленным, что психическому фактору нередко принадлежит большая роль, как в развитии, так и в оформлении ряда соматических заболеваний. На значение психологических факторов в этиологии и патогенезе гипертонической болезни указывалось уже давно в исследованиях ведущих направлений отечественной и зарубежной науки. Гипертоническая болезнь относится к числу психосоматических заболеваний, в развитии которой существенная роль отводится психотравмирующим факторам. Бесспорно также и то, что тяжело протекающие болезни внутренних органов сопровождаются теми или иными изменениями со стороны психики. Особенно тесная связь соматических и психических нарушений отмечается у больных сердечно-сосудистыми заболеваниями. Сердечнососудистая система является крайне лабильной и очень тонко реагирует на различные психические влияния. Вместе с тем заболевания этой системы отражается на мозговом кровообращении и часто сопровождается различными нервно-психическими нарушениями.

Наиболее распространенными среди заболеваний сердца и сосудов являются артериальные гипертензии, в том числе важнейшая из них – гипертоническая болезнь. Несмотря на успехи в лечении и профилактике гипертонической болезни за последние годы, она еще пока продолжает оставаться объектом прицельного исследования медицины и смежных с ней областей. Это связано с широкой распространенностью заболевания, которое выявляется у 20-25% взрослого населения. Гипертоническая болезнь – нередко причина снижения трудоспособности населения, а в ряде случаев инвалидизации и смертности. Кроме того она является фактором риска других сердечнососудистых заболеваний, в частности атеросклероза, ишемической болезни сердца, инфаркта миокарда, нарушений мозгового кровообращения, сердечной недостаточности, мозгового инсульта. По данным ВОЗ страдающие гипертонической болезнью составляют 90-95% всех больных артериальной гипертензией.

Цель данной работы – изучить особенности личности и эмоциональной сферы у лиц, имеющих гипертоническую болезнь.

Объект исследования – люди, имеющие гипертоническую болезнь.

Предмет исследования – психологические характеристики больных гипертонической болезнью в условиях эмоционального стресса.

Гипотеза: мы предполагаем, что для больных гипертонической болезнью в условиях эмоционального стресса характерны психологические изменения личности в эмоциональной сфере (повышение тревожности, депрессивности и других характеристик)

Задачи:

1. Рассмотреть классификацию и клиническую картину больных с гипертонической болезнью.

2. Проанализировать факторы, способствующие развитию гипертонической болезни.

3. Изучить личностные особенности больных с гипертонической болезнью.

4. Выявить роль эмоционального стресса в патогенезе гипертонической болезни.

1. Теоретические основы гипертонической болезни

1.1. Классификация и клиническая картина больных с гипертонической болезнью

Несмотря на большое число исследований, выполненных с применением современных клинико-диагностических и эпидемических методов, приводимые в литературе данные, как правило, не позволяют полностью решить целый ряд клинических аспектов особенностей психических расстройств в кардиологии. По данным литературы, имеющиеся психосоматические исследования носят, как правило, выраженный «срезовый» характер. Многие важные аспекты проблемы распространения тревоги и депрессий получили явно недостаточное научное осмысление, а в литературе практически отсутствуют данные о массовых исследованиях этой проблемы в конкретных регионах России. АГ традиционно относят к группе «классических» психосоматических заболеваний, однако значение таких психологических факторов как тревога и депрессия в ее развитии изучено недостаточно, что в определенной степени отражается на эффективности ее терапии и профилактики.

Поэтому, возрастает необходимость изучения проблемы в рамках наиболее перспективного интегративного подхода, так как он позволяет установить причинно-следственные соотношения уровня тревожности, тревоги и депрессии с АГ, учитывая всю сложность патогенетических механизмов.

Клиническая картина гипертонической болезни может быть мало выраженной. Больные со значительным повышением кровяного давления не предъявляют особых жалоб и выполняют иногда значительную физическую работу. Повышенное давление обнаруживается случайно при обследовании больного по другому поводу либо при диспансеризации. В других случаях кратковременное повышение кровяного давления возникает после небольших физических упражнений, волнения.

Повышенная сосудистая возбудимость и склонность к подъему давления под влиянием психического возбуждения, физических упражнений или воздействия лекарственных средств свойственны так называемым гиперреакторам. Например, кровяное давление у этих лиц повышается при погружении кистей рук в холодную воду (4°), прием двух капель нитроглицерина на язык резко снижает систолическое и диастолическое давление.

1. Агеев С.В., Мануйлов В.М., Мосягин И.Г. Особенности социально-психологических черт личности больных гипертонической болезнью // Военно-медицинский журнал. – 2009. – Т. 330. – № 10. – С. 70-72.

2. Биологический возраст и особенности психосоциальной адаптации больных. Тезисы докладов Всероссийской научной конференции «Актуальные вопросы профилактики, диагностики, клиники и лечения ишемической болезни сердца». – Кемерово, 2008. – С. 32-32.

3. Будневский А.В., Бурлачук В.Т., Семынина Н.М. Исследование психосоматических особенностей у больных гипертонической болезнью // Прикладные информационные аспекты медицины. – 2014. – Т. 17. – № 1. – С. 178-182.

4. Будневский А.В. Системный подход к оценке психологических факторов гипертонической болезни / А.В. Будневский, И.В. Кайдалова // Паллиативная медицина и реабилитация. – 2005. – № 2. – С. 37.

5. Бунова С.С., Карловская Н.Н., Винжегина А.М., Дударева Е.А. Нейрогуморальные и психоэмоциональные аспекты гипертонической болезни // Артериальная гипертензия. – 2008. – Т. 14. – № 4. – С. 341-346.

6. Бурлачук В.Т. Системный анализ психосоматических соотношений у больных гипертонической болезнью / В.Т. Бурлачук, А.В. Будневский, Ю.Н. Юргелас // Системный анализ и управление в биомедицинских системах. – 2008. – Т. 7, № 1. – С. 25-27.

7. Верещагин Н.В., Моргунов В.А., Гулевская Т.С. Патология головного мозга при атеросклерозе и артериальной гипертонии. – М.: Медицина, 1997. – 287 с.

8. Волков B.C., Платонов Д.Ю. Контроль артериальной гипертонии среди населения: состояние проблемы (по результатам эпидемиологического исследования) // Кардиология. – 2001. – № 9. – С. 22-25

9. Волков В.Т., Стрелис А.К., Караваева Е.В., Тетенев Ф.Ф. Личность пациента и болезнь. – Томск: Сиб. мед. ун-т, 1995. – 328 с.

10. Глущенко В.В. Нарушения эмоций и умственной работоспособности у подростков с первичной артериальной гипертензией // Артериальная гипертензия. – 2011. – № 5. – С. 32-41.

11. Горячева Т.Г., Султанова А.С. Нейропсихологический аспект коррекционной работы с детьми при психосоматической патологии // А.Р. Лурия и психология 21-го века: 2-я междунар. Конф., посвящ. 100-летию со дня рождения А.Р. Лурия; Под ред. Т.В. Ахутиной, Ж.М. Глозман, Д. Таппера. – М., 2002. – С. 38.

12. Губачев Ю.М. Стабровский Е.М. Клинико-физиологические основы психосоматических соотношений. – М: Медицина, 2001. – 316 с.

13. Давидович И.М., Афонасков О.В., Староверова Ю.К. Состояние памяти, внимания и мышления у мужчин молодого возраста с артериальной гипертонией // Системные гипертензии. – 2009. – № 4. – С. 59-63.

14. Данилов Д.С. Комплаенс в медицине и методы его оптимизации (клинические, психологические и психотерапевтические аспекты) // Психиатрия и психофармакотерапия. – 2008. – Т. 10, № 1. – С. 13–20.

15. Каримов И.М. Сравнительная характеристика психологического профиля личности и степени невротизации у лиц с высоким и нормальным уровнем артериального давления, работающих на персональном компьютере // Практическая медицина. – 2010. – № 5 (44). – С. 123-124.

16. Киландер Л., Ниман Н., Боберг М. и др. Взаимосвязь артериальной гипертензии с когнитивными нарушениями: Результаты 20-летнего наблюдения 999 пациентов // Обзоры клинической кардиологии. – 2005. – № 2. – С. 37-49.

17. Кобалава Ж.Д., Гудков К.М. Эволюция представлении о стресс-индуцированной артериальной гипертонии и применении антагонистов рецепторов ангиотензина // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. – 2002. – №2. – С. 4-15.

18. Красиков Ю.В. Стресс, пострессовые состояния и основы организации реабилитационной работы. – М., 2007. – 32 с.

19. Кручинина Н.А. Порошин Е.Е. Особенности регуляции и ауторегуляции вегетативной функции при психоэмоциональном напряжении лиц с разным уровнем артериального давления // Физиология человека. – 1994. – 20(3). – С. 89-97.

20. Мурашко Н.К., Залесная Ю.Д. Нейропсихологические и нейровизуализационные проявления когнитивных нарушений у больных с гипертензивной энцефалопатией // Вестник КазНМУ. – 2012. – № 2. – С. 20-21.

Всего 37 источников литературы