Рак молочной железы, причины, профилактика

Современные женщины меньше рожают детей, больше подвержены стрессам и негативным экологическим факторам, что незамедлительно сказывается на состоянии репродуктивной системы. Молочные железы - наиболее уязвимый орган, который чувствителен к любым гормональным изменениям в организме женщины. 

Рак молочной железы - это злокачественное образование, которое возникает из видоизмененного эпителия ткани груди. Этой патологии свойственен быстрый агрессивный рост, который сопровождается развитием метастазов в лимфатическую систему.

По статистике ВОЗ, злокачественные опухоли груди занимают лидирующее положение среди других онкологических диагнозов. С каждым годом женщин с такой патологией становится все больше. 

Рак молочной железы – одно из самых распространенных «женских» онкологических заболеваний. Риск заболеть для среднестатистической женщины в течение жизни составляет 6%. 

Объект исследования – рак молочной железы.

Предмет исследования  - тактика фельдшера при ранней диагностике рака молочной железы.

Цель курсовой работы – анализ теории и практики оказании помощи при ранней диагностике рака молочной железы.

Задачи:

1) дать понятие и рассмотреть причины рака молочной железы;

2) рассмотреть клиническую картину, патогенез, классификацию и стадии РМЖ;

3) проанализировать тактику фельдшера при ранней диагностике рака молочной железы.

Методы исследования: анализ и синтез литературы, анкетирование, обобщение.

ГЛАВА 1. ТЕОРЕТИЧЕСКАЯ ЧАСТЬ

1.1 Понятие и причины рака молочной железы

Согласно статистическим данным ВОЗ, ежегодно во всем мире диагностируется более миллиона новых случаев развития злокачественных опухолей молочных желез. В России этот показатель достигает 50 тысяч. Каждая восьмая американка заболевает раком молочной железы. Смертность от данной патологии составляет около 50% всех заболевших. Снижению этого показателя препятствует отсутствие во многих странах организованного профилактического скрининга населения для раннего выявления злокачественных новообразований молочных желез.

Анализ методики онкоскрининга молочной железы среди населения показывает, что смертность женщин, принявших участие в профилактической программе, на 30-50 процентов ниже, чем в группах, где профилактика не проводилась.

Динамическое снижение показателей смертности от злокачественных образований молочных желез отмечается в тех странах, где проводятся профилактические мероприятия (обучение женщин самоисследованию молочных желез, врачебное обследование) на общенациональном уровне. Во многих регионах России до сих пор имеет место рост заболеваемости и смертности от рака молочных желез в связи с недостаточностью охвата населения профилактическими мерами.

В настоящее время рак молочной железы подразделяется более чем на 30 форм. Наиболее распространены узловые раки (уницентрический и мультицентрический) и диффузный рак (включает отечно-инфильтративную и маститоподобную формы). К редким формам можно отнести болезнь Педжета и рак грудных желез у мужчин.

Термин «рак молочной железы» объединяет различные виды опухолей. Современные исследователи отмечают, что рак груди - наиболее часто диагностируемый вид рака у женщин, и выделяют несколько десятков разновидностей заболевания, которые отличаются по характеру течения и вероятности благоприятного исхода для пациента.

Как и другие онкологические заболевания, рак груди развивается в результате бесконтрольного деления и роста злокачественных клеток. Они истощают организм и отравляют его продуктами своей жизнедеятельности, что в итоге может приводить к возникновению сопутствующих нарушений и летальному исходу.

Рак молочной железы - часто весьма агрессивная опухоль. Без лечения она быстро растет и распространяет метастазы - ответвления, которые поражают другие органы. Поэтому очень важно начинать лечение своевременно, а для этого необходимо выявить заболевание уже на ранней стадии.

Согласно современным исследованиям, рак груди возникает под воздействием комплекса причин:

- генетика;

- неблагоприятная экологическая обстановка;

- нарушения выработки женских гормонов (прогестерона и эстрогена);

- возраст старше сорока лет;

- аборты;

- сильные стрессы;

- ожирение;

- недостаток физической активности и др.

Таким образом, значительная часть факторов, вызывающих рак груди, поддается контролю. Хотя наличие заболевания в анамнезе у кого-то из членов семьи повышает риск того, что у женщины разовьется злокачественная опухоль груди, генетическая предрасположенность - это лишь один из факторов, а случаи семейного рака отмечаются нечасто.

Сегодня наследственную предрасположенность можно выявить при помощи анализа на наиболее распространенные мутации: BRCA 1, BRCA -2, CHEK. Это можно сделать в большинстве крупных лабораторий, достаточно сдать кровь.

В то же время, многие другие факторы поддаются контролю. Важно понимать, что если одновременно представлено несколько факторов, вероятность онкологического заболевания возрастает. Женщина может снизить её, если будет регулярно проходить обследования у врача-маммолога и вести здоровый образ жизни.

Другие причины, которые способствуют возникновению патологии груди:

Гормональная терапия или прием оральных контрацептивов без контроля врача. Наибольшую роль в процессе перерождения играет эстроген (женский половой гормон). Если количество гормона в женском организме значительно выше нормы, то это увеличивает риск возникновения опухоли, так как в большинстве случаев она является гормонозависимой.

Врожденная мутация определенных генов, которые приводит к возникновению патологической клетки и ее последующему делению.

Предраковые заболевания молочной железы. Это доброкачественные уплотнения - мастопатия и фиброаденома. Их появлению также способствует гормональный сбой в женском организме.

1. Приказ Минздрава РФ от 13.03.2019. N 124H «Об утверждении порядка проведения диспансеризации определенных групп взрослого населения».
2. Приказ Минздрава РФ от 05.02.2019. N 48Н « О внесении изменений в порядок оказания медицинской помощи населению по профилю «онкология», утвержденный приказом Минздрава РФ от 15.11.12 N 915H»
3. Приказ Минздрава РФ от 06.03.2018. N 167. «О реализации пилотного проекта «Скрининг рака молочной железы с помощью маммографии»».
4. Клинические рекомендации. Рак молочной железы. МКБ 10: С50. Год утверждения (частота пересмотра): 2018 (каждые 3 года). Профессиональные ассоциации: Ассоциация онкологов России, Российское общество клинической онкологии.
5. Бурлова Наталья Геннадьевна, Основные направления в деятельности фельдшера самостоятельного приема при выполнении трудовой функции «Выявление злокачественного новообразования (рака молочной железы)». Медсестра №12 2020. 2020;12.
6. Зимакова И.В., Семенков М.И. Возможности ранней диагностики рака молочной железы в условиях смотровых кабинетов и фельдшерско-акушерских пунктов // Смоленский медицинский альманах. 2018. №1.
7. Зиннатуллина Г. Ф. и др. Рак молочной железы Генетические факторы риска развития заболевания //Уральский медицинский журнал. – 2017. – №. 12. – С. 6-15
8. Кулигина Е. Ш. Эпидемиологические и молекулярные аспекты рака молочной железы //Практическая онкология. – 2016. – Т. 11. – №. 4. – С. 203-216
9. Кузин М.И., Хирургические болезни: Учебник/ под ред. М.И. Кузина – 3 – е изд., перераб. и доп. – М.: ГЭОТАР - Медиа, 2017.
10. Летягин В. П., Высоцкая И. В., Ким Е. А. Факторы риска развития рака молочной железы //Опухоли женской репродуктивной системы. – 2016. – №. 4.
11.  Магарилл Ю.А., Васильченко И.Л., Елова Т.И. Диагностика рака молочной железы. Методические рекомендации. Кемерово, 2014.
12. Онкология. Национальное руководство. Краткое издание. Под ред. В.И. Чиссова, М.И. Давыдова. 2017.
13. Петерсон С.Б., Онкология: учебник / под общ. ред. С.Б. Петерсона. – 2 – е изд., перераб. и доп. – М.: ГЭОТАР – Медиа, 2015.
14. Сарибекян Э.К. Инфильтративно-отечный рак молочной железы (хирургические аспекты, патогенез, диагностика, классификация). Диссертация ... доктора медицинских наук : 14.01.12 / ФГУ "Московский научно-исследовательский онкологический институт". Москва, 2013.
15. Семиглазов В. Ф. Хирургическое лечение рака молочной железы (история и современность) //Практическая онкология. – 2016. – Т. 3. – №. 1. – С. 21-28
16. Семиглазов В. Ф. Стратегические и практические подходы к решению проблемы рака молочной железы //Вопросы онкологии. – 2017. – Т. 58. – №. 2. – С. 148-152
17.  Фазилова Ш. М., Хусаинов А. Ш., Каримов Ф. М. Рак молочной железы и причины его возникновения//Актуальные научные исследования в современном мире. – 2017. – №. 4-6. – С. 134-136.
18. Федоренко И. И., Обухов А. Л., Гидранович А. В. Диагностическая ценность клинических симптомов при раке молочной железы //Клиницист. – 2017. – №. 1.