ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1
1.1. Анатомо- физиологические аспекты позвоночника
1.2. Этиология, патогенез и клиника травматической болезни
ГЛАВА 2
2.1 Использование лечебной физической культуры после перелома позвоночника
2.2 Использование массажа после перелома позвоночника
2.3 Использование физиотерапии при переломах позвоночника
2.4 Оценка и учёт эффективности методик физической реабилитации при переломах позвоночника
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ
Актуальность. Травмы позвоночника относятся к наиболее тяжелым повреждениям опорно-двигательного аппарата. В большинстве случаев влекут за собой тяжелые последствия в виде двигательных, чувствительных, трофических и других расстройств и приводят к стойкой утрате трудоспособности или к смерти пострадавшего.
Статистика суха, но красноречива. Ежегодно из-за переломов шейного отдела позвоночника в Беларуси гибнет около 250 человек, грудного отдела — 270, поясничного — 50. При этом 75 процентов погибших и травмированных достаточно молоды. Их возраст до 40 лет. Повреждения шейного отдела позвоночника относятся к числу наиболее тяжелых. Около 50% переломов шейного отдела позвоночника являются осложненными. Кстати, смертность от травматизма стоит на 3-м месте после сердечно-сосудистых и онкологических заболеваний. Наиболее частой причиной травм бывает падение с высоты, ДТП и ныряние на мелководье. Также на травму спины приходится около 5-10% спортивных травм. У спортсменов единоборцев травмы позвоночника занимают 5,52% всех видов травм, в сложно-координационных видах спорта – 9,26%, в циклических видах спорта – 7,14%, в многоборье – 2,11%, в игровых видах спорта – 3,17%, в скоростно-силовых – 11,16%, в технических – 7,85%.
Переломы позвоночника могут сопровождаться возникновением специфических осложнений, в том числе очень серьёзных, приводящих к инвалидизации пациента. В республике проживает около 20 тысяч инвалидов с поражениями позвоночника, спинного мозга и нарушениями двигательных функций.
Любая травма всегда неприятна. Особенно это касается тех травм, которые имеют последствия – влекут за собой долгий процесс реабилитации. Мы постоянно сфокусированы лишь на том, чтобы восстановится и вернуть прежнюю форму. Переломы являются одной из тех самых форм травм, которые значительное время после происшествия доставляют человеку дискомфорт. В случае неправильной реабилитации после перелома человек еще долго может чувствовать неприятные ощущения или боль в пострадавшей части тела. Поэтому важно знать и помнить, что процесс выздоровления не ограничивается лишь сращением костей или пребыванием в гипсе.
Восстановление трудоспособности пострадавших с различными травмами может быть достигнуто лишь при применении комплекса лечебных мероприятий, направленных на улучшение функциональных возможностей организма. Наибольшей восстановительной способностью в связи с мощным патогенетическим характером действия на функции различных систем и органов обладает комплекс физических средств реабилитации, включающий физические упражнения, лечебный массаж, физиотерапевтические процедуры.
Реабилитация – это восстановление здоровья, функционального состояния и работоспособности, нарушенных болезнями, травмами или физическими, химическими и социальными факторами.
Цель реабилитации: эффективное и раннее возвращение больных и инвалидов к бытовым и трудовым процессам в общество, восстановление личностных средств человека.
Важнейшими принципами реабилитации являются физические упражнения, массаж и физиотерапия (т.е. физические факторы), особенно оптимальные их сочетания. При травмах используются, как правило, три этапа реабилитации: стационарный, реабилитационный центр и поликлинический. Целью курсовой работы: изучить влияние физической реабилитации на восстановление функционального состояния организма после переломов позвоночника.
Задачи:
- Ознакомиться с принципами и методами физической реабилитации при переломах позвоночника.
- Дать классификацию переломам позвоночника.
- Выявить влияние средств физической реабилитации на организм человека перенёсшего травму позвоночника.
Практическая значимость: материал данной работы может быть использован в профессиональной деятельности специалистами, практикующими в области ЛФК и физической реабилитации, а также студентами факультета физической культуры.
Курсовая работа состоит из введения, двух глав, заключения и списка использованной литературы.
ГЛАВА 1
1.1. Анатомо- физиологические аспекты позвоночника
В анатомическом отношении позвоночник представляет собой сложный костно-суставной аппарат, являющийся основной осью тела человека. Он состоит из отдельных позвонков, межпозвонковых дисков и хорошо развитого связочно-мышечного аппарата. Позвоночный столб обладает большой прочностью, упругостью, подвижностью и переносит значительные статические и динамические нагрузки. Можно выделить следующие функции позвоночного столба: костный футляр для спинного мозга, орган опоры и движения, рессорная функция, обусловленная наличием межпозвонковых дисков и физиологической кривизной позвоночника, которые предохраняют тела позвонков, головной мозг, внутренние органы от чрезмерных компрессионных воздействий, резких сотрясений и толчков. Позвонки, как и другие кости нашего организма, в норме обладают значительным запасом прочности и могут выдерживать значительные нагрузки. Однако при приложении внешней силы, превышающей прочность позвонка, происходит нарушение целостности его костной структуры, то есть происходит перелом. Перелом позвонков у лиц молодого и среднего возраста чаще возникают при воздействии очень значительной внешней силы. Наиболее частыми причинами переломов позвоночника у этой категории лиц являются автомобильные аварии, "травма ныряльщика" и падение с большой высоты. Повреждения позвоночника бывают в шейном, грудном, поясничном и крестцовом отделах. Их подразделяют согласно следующей классификации[1].
В зависимости от состояния нервной системы:
- с повреждением спинного мозга;
- без повреждения спинного мозга.
В зависимости от локализации повреждения:
- переломы остистых и поперечных отростков, переломы дужек позвонков;
- переломы тел (компрессионные) позвонков;
- вывих и подвывих позвонков;
- растяжения и разрывы связок;
- повреждения межпозвонковых дисков.
Повреждения позвоночника могут быть:
- множественные (переломы нескольких позвонков)
- комбинированные (переломы позвонков сочетаются с переломами других костей скелета).
- изолированные вывихи и переломо-вывихи (возникают, как правило, в шейной части позвоночника, так как она наиболее подвижна).
Повреждения шейного отдела позвоночника относятся к числу наиболее тяжелых. Около 50% переломов шейного отдела позвоночника являются осложненными. Большинство переломов шейного отдела позвоночника являются нестабильными повреждениями.
Шейный отдел позвоночника является наиболее подвижным. Атлантозатылочное сочленение обеспечивает половину объема сгибательных движений шеи. Половина объема вращательных движений шеи осуществляется за счет атлантоаксиального соединения, полный объем разгибания-сгибания составляет около 90°. Поэтому резкое разгибание (неограниченное упором подбородка в грудину, как при сгибании) может приводить к серьезным повреждениям шейного отдела позвоночника[2].
В анатомическом отношении позвоночник представляет собой сложный костно-суставной аппарат, являющийся основной осью тела человека. Он состоит из отдельных позвонков, межпозвонковых дисков и хорошо развитого связочно-мышечного аппарата. Позвоночный столб обладает большой прочностью, упругостью, подвижностью и переносит значительные статические и динамические нагрузки. Можно выделить следующие функции позвоночного столба: костный футляр для спинного мозга, орган опоры и движения, рессорная функция, обусловленная наличием межпозвонковых дисков и физиологической кривизной позвоночника, которые предохраняют тела позвонков, головной мозг, внутренние органы от чрезмерных компрессионных воздействий, резких сотрясений и толчков. Позвонки, как и другие кости нашего организма, в норме обладают значительным запасом прочности и могут выдерживать значительные нагрузки. Однако при приложении внешней силы, превышающей прочность позвонка, происходит нарушение целостности его костной структуры, то есть происходит перелом. Перелом позвонков у лиц молодого и среднего возраста чаще возникают при воздействии очень значительной внешней силы. Наиболее частыми причинами переломов позвоночника у этой категории лиц являются автомобильные аварии, "травма ныряльщика" и падение с большой высоты. Повреждения позвоночника бывают в шейном, грудном, поясничном и крестцовом отделах. Их подразделяют согласно следующей классификации[1].
В зависимости от состояния нервной системы:
- с повреждением спинного мозга;
- без повреждения спинного мозга.
В зависимости от локализации повреждения:
- переломы остистых и поперечных отростков, переломы дужек позвонков;
- переломы тел (компрессионные) позвонков;
- вывих и подвывих позвонков;
- растяжения и разрывы связок;
- повреждения межпозвонковых дисков.
Повреждения позвоночника могут быть:
- множественные (переломы нескольких позвонков)
- комбинированные (переломы позвонков сочетаются с переломами других костей скелета).
- изолированные вывихи и переломо-вывихи (возникают, как правило, в шейной части позвоночника, так как она наиболее подвижна).
Повреждения шейного отдела позвоночника относятся к числу наиболее тяжелых. Около 50% переломов шейного отдела позвоночника являются осложненными. Большинство переломов шейного отдела позвоночника являются нестабильными повреждениями.
Шейный отдел позвоночника является наиболее подвижным. Атлантозатылочное сочленение обеспечивает половину объема сгибательных движений шеи. Половина объема вращательных движений шеи осуществляется за счет атлантоаксиального соединения, полный объем разгибания-сгибания составляет около 90°. Поэтому резкое разгибание (неограниченное упором подбородка в грудину, как при сгибании) может приводить к серьезным повреждениям шейного отдела позвоночника[2].
Переломы остистых отростков встречаются в шейном, грудном и поясничном отделах позвоночника. Значительного смещения, как правило, не наблюдается. Переломы сопровождаются сильными болями в месте травмы, особенно при поворотах головы, шейной локализации, в позвоночнике и попытках наклониться вперед. Лечение начинается с местной анестезии перелома 1 % раствором новокаина в количестве 3–5 см3 (на один позвонок) и иммобилизации на жесткой кровати в течение 10–14 дней, при переломе в шейном отделе накладывается ватно-марлевый ошейник на 3–4 недели.
К физической работе такие больные могут приступать через 2–2,5 месяца после повреждения.
Переломы поперечных отростков, как правило, встречаются в поясничном отделе и часто сопровождаются переломом ХП ребра, потому что квадратная мышца поясницы начинается от гребешка подвздошной кости и прикрепляется к ХП ребру и к поперечным отросткам четырех верхних поясничных позвонков. Внезапное резкое сокращение этих мышц вызывает перелом поперечных отростков. Переломы могут быть односторонние и двухсторонние. В окружающих мягких тканях поясничной области образуется большая гематома, мышцы, фасции, апоневроз надорваны, сосуды повреждены, чувствительные нервы, проходящие в этой области, растянуты или надорваны. Сразу после травмы такие больные стараются держаться очень прямо, так как попытки согнуться в сторону повреждения вызывают сильные боли. При пальпации определяется резкая болезненность в области поперечных отростков.[3]
Лечение начинается с обезболивания переломов (10 мл 0,5– 1% раствора новокаина), а затем осуществляется иммобилизация больного на кровати со щитом до исчезновения острых болей. Анестезию повторяют в течение 6–7 дней. Переломы с небольшим смещением срастаются. Трудоспособность больных восстанавливается через 3–6 недель.
