Анальгетики и их применение в современной медицине

Анальгетики – это лекарства, способные унять боль. Наркотические анальгетики относятся к группе опиатов – веществ, добываемых из опийного мака или созданных искусственным путем. Эти препараты обладают очень мощным обезболивающим действием, однако они используются строго по назначению врача – все-таки это опийные наркотики со всеми вытекающими последствиями. Наркотические анальгетики – не вариант для домашней аптечки, поэтому мы не будем на них подробно останавливаться.

Другая группа анальгетиков не обладает наркотическим действием, поэтому они так и называются – ненаркотические анальгетики. Это всем известные анальгин, аспирин (ацетилсалициловая кислота), парацетамол (панадол), ибупрофен (нурофен), диклофенак и некоторые другие. Все они, за исключением парацетамола, относятся к группе нестероидных противовоспалительных средств.

Применение болеутоляющих препаратов приносит больше вреда, чем пользы. Ежедневно глотая нестероидные противовоспалительные средства, возникает риск заработать пептическую язву, желудочно-кишечное кровотечение, артериальную гипертензию, инфаркт миокарда. Эти препараты очень облегчают жизнь, если назначены врачом для решения определенной медицинской проблемы, но их регулярный прием "просто по привычке" приносит больше вреда, чем пользы. Каждый год побочные эффекты постоянного приема НПВС ведут к сотням тысяч случаев госпитализации и тысячам летальных исходов.

Регулярно пользуясь таблетками от головной боли, можно столкнуться с рикошетным типом этого расстройства возникающим, когда действие анальгетиков и кровеносные сосуды снова расширяются.

Привыкание к сильным болеутоляющим и седативным средствам может развиться незаметно для человека. По наблюдению, число пожилых людей, злоупотребляющих анальгетиками, за последнее десятилетие удвоилось. Растет спрос и на успокоительные средства из группы бензодиазепинов. Часто назначаемые от бессонницы и после нервных потрясений, эти транквилизаторы, если принимать их слишком долго или превышать дозы, грозят спутанностью сознания и нарушениям вестибулярного аппарата. Однако бензодиазепины действительно хорошо успокаивают, поэтому люди продолжают принимать их. В пожилом возрасте это особенно вредно, поскольку обмен веществ замедляется, а в результате эффект любых медикаментов усиливается.

Однако главная опасность сильных анальгетиков и транквилизаторов - появление лекарственной зависимости наркотического типа. При подозрении на зависимость от рецептурных болеутоляющих и психотропных средств необходимо обращаться к врачу.

Актуальность и практический аспект данной проблемы связан с тем, что изучение фармакологии боли имеет большое как медицинское, так и социальное значение. Объектом исследования является устранение боли с помощью анальгетиков. Предметов исследования является изучение анальгетиков в современной медицине. Целью данной работы является проведение анализа анальгетиков и их применение в современной медицине.

Для достижения поставленной цели необходимо решить следующие задачи:

1) рассмотреть анальгетики в современной медицине;

2) изучить наиболее популярные анальгетики;

3) проанализировать современные аспекты национального обезболивания в общеврачебной практике;

4) изучить механизмы действия и побочные эффекты анальгетиков. 

ГЛАВА 1. АНАЛЬГЕТИКИ В СОВРЕМЕННОЙ МЕДИЦИНЕ

1.1 УСТРАНЕНИЕ БОЛИ В СОВРЕМЕННОЙ МИДИЦИНЕ

Проблема боли, как и анальгезии, занимает одно из центральных мест в современной медицинской практике и является предметом изучения широкомасштабных работ в научно-исследовательских институтах как нашей страны, так и за рубежом. В повседневной клинической практике врачи часто встречаются с болевым синдромом. В мире ежедневно от болей страдают свыше 3,5 млн. человек. Из них более 80 % пациентов нуждаются в назначении противоболевой терапии.

Как известно, боль — это интегрированное понятие, включающее ощущение болевых раздражений, сопровождающихся эмоциональным дискомфортом, вегетативными проявлениями и функциональными расстройствами. От понятия «боль» происходит слово «болезнь» — одно из самых частых проявлений патологических процессов в организме человека. Существуют многочисленные определения боли. Вот некоторые из них:

Боль — интегративная функция организма, мобилизирующая разные функциональные системы защиты от воздействия патогенного фактора.

Боль — неприятное ощущение и эмоциональное переживание, возникающее в связи с существующей или потенциальной угрозой повреждения тканей.

Боль — сложный психофизиологический феномен, проявляющийся не только гуморальными, гемодинамическими, но и психическими нарушениями.[1]

Боль представляет собой типовую эволюционно выработанную реакцию, возникающую при воздействии на организм ноцицептивных факторов или развивающуюся в результате угнетения противоболевой системы и характеризующуюся интеграцией дискриминативно-сенситивного, мотивационно-аффективного, нейроэндокринного и когнитивного компонентов адаптационного ответа. Ощущение боли является отрицательной биологической потребностью, так как ее формирование всегда связано с изменением его основных констант и структур, наиболее значимыми из которых являются целостность защитных оболочек организма (кожа, слизистые оболочки, брюшина) и уровень кислородного режима тканей. В ответ на любое повреждение в организме активируются репаративные процессы и происходит мобилизация функций органов и систем, которые обеспечивают энергосубстратную поддержку тканей. С другой стороны, повреждение приводит к активации нейроэндокринных структур, обеспечивающих интегративно-контролирующую деятельность центральной нервной системы, и активации ноцицептивной системы. Таким образом, функционально ноцицептивная система является конкретным физиологическим аппаратом, который по нарушениям целостности защитных покровов организма и развитию энергодефицита способен определять несоответствие новой биологической потребности и включать адаптационно-компенсаторные реакции, направленные на интенсификацию энергообеспечения, изменение скорости регенерации и устранение структурных повреждений.[2]

Глубокое изучение механизмов передачи и модуляции ноцицептивной информации может быть полезно для лучшего понимания фармакологии известных анальгетических препаратов, а также для развития направлений для создания новых препаратов.

Острые и хронические болевые синдромы широко распространены во всех областях медицины, и проблема их оптимального устранения является одной из актуальных задач здравоохранения. В большинстве случаев противоболевая терапия включает применение наркотических и ненаркотических анальгетиков при использовании различных способов введения: внутрь, в виде аппликации на слизистую оболочку рта, носа, на кожу, ректально, а также путем инъекций.

1.                 Бабаян Э.А., Гаевский А.В., Бардин Е.В. Правовые аспекты оборота наркотических, психотропных, сильнодействующих, ядовитых веществ и прекурсоров. М., МЦФЭР, 2009, 438 с.

2.                 Белошапка В.А., Загорий Г.В., Усенко В.А. Стратегическое управление и маркетинг в практике фармацевтических фирм. — Киев: РИА «Триумф», 2010.

3.                 Болевые синдромы в неврологической клинике. П/ред. А.М. Вейна. М., МЕДпресс, 2009.

4.                 Бунятян А.А., Трекова Н.А., Осипова Н.А., Манукян Л.М., Фоломеев М.Ю. Анальгетик трамал в лечении острой и хронической боли у 2000 амбулаторных больных. "Новые лекарственные средства", Вып. 7, 2007.

5.                 Дзизинский А.А., Тумак В.Н., Жаткин С.И. Влияние пролонгированной морфинной эпидуральной анальгезии на клиническое течение и величину зоны некроза у больных острым инфарктом миокарда. Тер. арх. –2009, №12

6.                 Жоров В.И. Морфилонг. ЭИ. Новые лекарственные препараты. –2008, №4.

7.                 Современные аспекты рационального обезболивания в медицинской практике / Под ред. А.И. Трещинского, Л.В. Усенко, И.А. Зупанца. — Киев: Морион, 2011.

8.                 Кукушкин М.Л., Решетняк В.К., Воробейник Я.М. Нейрогенные болевые синдромы и их патогенетическая терапия. "Анестезиол. и реаниматол.", 2009, N 4.

9.                 Лебедева Р.Н., Никода В.В. Фармакотерапия острой боли, (монография). М., 2008, 200 с.

10.            Смольников П.В. "Боль. Выбор защиты". Фармакол. Справочник. М., МАИК. Наука/Интерпериодика, 2010, 570 с.