Работа с неврологическими больными

Цель данной работы – изучить реабилитацию неврологический больных.

Для достижения поставленной цели необходимо выполнить следующие задачи:

1. Изучить теоретическое обоснование медицинской реабилитации при патологии нервной системы;
2. Изучить характеристику и механизмы действия основных реабилитационных мероприятий.

1. Теоретическое обоснование медицинской реабилитации при патологии нервной системы

1.1. Современные представления о реабилитации

Медицинская реабилитация, по определению комитета экспертов ВОЗ, - это процесс, целью которого является предупреждение инвалидности в период лечения заболевания и помощь больному в достижении максимально возможной физической, психической, профессиональной, социальной и финансовой полноценности в случае развития инвалидности. Нейрореабилитация выходит за рамки клинической неврологии, поскольку рассматривает не только состояние нервной системы при том или ином неврологическом заболевании, но и изменение фукнциональных возможностей человека в связи с развившейся болезнью. Оптимальным подходом к организации реабилитации неврологических больных является проведение ее врачами, прошедшими специальную подготовку. В нашей стране нейрореабилитация пока относится в основном к сфере деятельности врачей-неврологов, которые поэтому должны владеть основами этой области знаний.

Принято выделять следующие уровни медико-биологических и психосоциальных последствий болезни или травмы, которые должны учитываться при проведении реабилитации; повреждение – любая аномалия или утрата анатомических, физических, психолоигческих функций; нарушение жизнедеятельности, возникающее в результате повреждения, утрата или огранические возможности осуществлять повседневную деятельность в манере или пределах, сочитающихся нормальными для человеческого общества; социальные ограничения возникающие в результате повреждения и нарушения жизнедеятельности, ограничения и препятствия для выполнения социальной роли, считающейся нормальной для данного индивидуума. В последние годы в реабилитологию введено также понятие «качество жизни, связанное со здоровьем». При этом именно качество жизни рассматривают при оценке эффективности реабилитации больных и инвалидов. Безусловно, все эти последствия болезней взаимосвязаны: повреждение обусловливает нарушение жизнедеятельности, которое, в свою очередь, приводит к социальным ограничениям и к нарушению качества жизни. Схематично можно представить взаимосвязь заболевания и его последствий следующим образом (рис. 1).

Рис. 1. Взаимосвязь патологического процесса и его последствий

Правильное представление о последствиях болезни имеет принципиальное значение для понимания сути нейрореабилитации и определения направленности реабилитационных воздействий. Нейрореабилитация – понятие, значительно более широкое, чем просто совокумность методов и методик лечения больного; нейрореабилитация включает в себя целую систему государственных, социально-экономических, медицинский, профессиональных, педагогических, психологических мероприятий, направленных, по определению Кабанова М.М., «не только на восстановление или сохранение здоровья, но и на возможно более полное восстановление (сохранение) личного и социального статуса больного или инвалида». [1]

1. Белова А.Н. Нейрореабилитация: руководство для врачей. - М.: Антидор, 2000.- 568 с.
2. Болезни нервной системы: Руководство для врачей: В 2-х т. – Т.2/Под ред. Н.Н. Яхно, Д.Р. Штульмана. – 2-е изд., перераб и доп. – М.: Медицина, 2001. – с. 480.
3. Демиденко Т.Д., Ермакова Н.Г. Основы реабилитации неврологических больных. - СПб: ООО «Издательство ФОЛИАНТ», 2004. - 304 с.
4. Кадыков А.С. Реабилитация неврологических больных: клиническое руководство. А.С. Кадыков, Л.А. Черникова, Н.В. Шахпаронова. М.: МЕДпресс-информ. 2008. – 560 с.
5. Щтульман Д.Р. Неврология: Справочник практ. Врача / Д.Р. Штульман, О.С. Левин. – 6-е изд., доп. и перераб. – М.: МЕДпресс-информ, 2008. – 1024 с.