Изготовление виниров на верхнюю челюсть в клиническом случае

Изначально винирами осуществляли коррекцию фронтальных зубов, позже их стали применять вплоть до второго премоляра.

Виниры можно изготавливать как на интактные зубы, так и на зубы, вылеченные по поводу осложненного кариеса.

Большинство виниров изготавливают в области фронтальных зубов, поэтому сохранение контактных пунктов на зубе или их моделирование на винире зависит от клинической ситуации и является одним из важнейших этапов в реставрационной технике.

При моделировании контактных пунктов нельзя допускать «приклеивания» к соседнему зубу, чтобы тем самым не нарушать его физиологическую подвижность. Это негативное явление удается избегать, если использовать прозрачные тонкие полихлорвиниловые матрицы или апроксимальные поверхности соседних зубов обрабатывать («смазать») нитью с воском в соответствии с рекомендациями президента эстетической ассоциации стоматологов США, профессора Нормана Фейгенбаума (1998).При выборе основного цвета материала, из которого будет изготовлен винир, мы рекомендуем простую, используемую многими клиницистами методику: на подлежащий реставрации зуб накладывают прозрачную матрицу, наносят на нее немного предполагаемого материала и полимеризуют, затем сравнивают с эмалью рядом стоящих неповрежденных зубов.Считается, что в идеале у зуба, а следовательно у винира, должно быть 3 цветовых оттенка: «шейка - тело - край зуба».

Это отличие в цвете достигается не только механическим подбором трех различных цветов, но и индивидуально подобранной толщиной слоев материала.

Следует подчеркнуть, что толщина винира, изготовленного прямым методом, отличается от толщины винира, изготовленного в зуботехнической лаборатории. На страницах журнала «Клиническая стоматология» Рудольф Айкман (1997) приводит цифры минимально допустимой толщины винира, изготовленного лабораторным способом: в пришеечной области приблизительно 0,5 мм, в центральной части - 1,0 мм, по режущему краю - 1,3-1,5 мм.

Несмотря на то что автор говорит о минимально допустимых величинах, многие практики берут их за аксиому, да еще переносят на прямой метод, что совершенно недопустимо.

Толщина винира, изготовленного прямым методом, во многом определяется степенью выраженности изменения цвета зуба, т.е. чем зуб темнее, тем толще должен быть винир. Следовательно, глубину препарирования твердых тканей зуба определяет врач индивидуально у каждого пациента.

1. J.Hajto. Достоинства и недостатки прямых композитных реставраций // Новое в стоматологии, 2006, №7.
2. Klaus Glomb. Светоотверждаемые пломбировочные материалы // Новое в стоматологии, 2006, №1.
3. К.В. Чудинов, А.А. Лавров. Финишная обработка эстетических реставраций. // Новое в стоматологии, 2005, №2.
4. В.А. Клемин, П.В. Ищенко, Б.С. Козлов. Современное понимание пломбы и ее клиническое моделирование. // Дентал Юг, 2007, №1.
5. И.К.Луцкая, Н.В. Новак. Научное и клиническое обоснование восстановительной стоматологии. // Новое в стоматологии, 2005, №8.
6. Л.А. Дмитриева. Терапевтическая стоматология, Москва, 2003.
7. А.В. Салова, В.М. Рехачев. Энциклопедия пломбировочных материалов, С.-Петербург,2005.
8. Расулов М.М. и др. Зубопротезная техника / Расулов М.М., Ибрагимов Т.И., И.Ю. Лебеденко / ММА им. И.И.Сеченова. М.: Медицинское информационное агенство,2005.
9. Трезубов В.Н., Щербаков А.С., Л.М, Мишнев Ортопедическая стоматология. СПб.: ФОЛИАНТ,2005.
10. Galip Gurel Керамические виниры искусство и наука. / пер. А. Суркин, А.Островский. М.: Азбука, 2007.
11. Каливраджиян З.С., Лещева Е.А., Алабовский Д.Л., Картавцева Н.В. Особенности снятия слепков и фиксации при изготовлении безметалловых конструкций//Современная ортопедическая стоматология.2006.№5. С. 9.
12. Зотов В.М. Микропротезирование - как раздел современной ортопедической стоматологии//Современная ортопедическая стоматология.2004.№1. С. 2.
13. Цукор С.В. Преимущества микропротезирования//Современная ортопедическая стоматология.2004.№1.С.4.
14. А.А.Фомичев Правила препарирования зубов под непрямые керамические виниры//Современная ортопедическая стоматология.2004.№1.С.80.
15. http://www.dentist007.ru/
16. http://www.toothreplacement.ru/
17. http://www.dentalprosthesis.info/
18. Борисенко А.В., Неспрядько В.П. Композиционные пломбировочные и облицовочные материалы в стоматологии. - К.: Книга плюс, 2002.
19. Галип Гюрель., Керамические виниры. Искусство и наука. -Москва, Санкт-Питербург, Киев, Алматы, Вильнюс, 2007.