Способ временного протезирования на импланты, с последующим формированием окклюзионной поверхности

Ведение пациентов с применением методов дентальной имплантации требует использования временных протезов практически на всех клинических этапах, начиная с момента удаления зубов, периода остеоинтеграции и вплоть до изготовления постоянных протезов.

Временные протезы используются для уточнения окончательной формы будущей постоянной реставрации, коррекции окклюзионных взаимоотношений, вертикального окклюзионного расстояния. На временных протезах проводится прогрессивная нагрузка костной ткани в области имплантации, формируются мягкие ткани, в том числе межзубные сосочки..

По разным данным срок фиксации на временный цемент может составлять от нескольких дней до 3-4 месяцев. Попадание небольшого количества временного цемента на слизистую оболочку или раневую поверхность при непосредственном протезировании или формировании контура десны является неизбежным последствием процедуры цементирования. Избыточное попадание временного цемента в отдельных случаях может вызвать развитие периимплантита. Поэтому цементы для временной фиксации должны обладать биосовместимостью, а также обеспечивать оптимальную адгезию в зависимости от материала абатмента и материала провизорной конструкции.

В настоящее время известно большое число временных цементов отечественного и зарубежного производства. В зарубежной литературе достаточно много публикаций, посвященных физико-механическим свойствам временных цементов, однако не сделаны выводы о значении полученных данных.

В отечественной литературе вообще отсутствуют публикации, посвященные исследованию свойств временных цементов при протезировании на имплантатах, нет рекомендаций по приоритетному выбору цемента для временной фиксации. В изученной литературе нет данных морфологических исследований о влиянии цементов для временной фиксации на раневую поверхность.

Ортопедическое лечение пациентов, имеющих выраженную атрофию альвеолярной кости, с использованием имплантатов требует проведения нескольких оперативных вмешательств и ортопедических посещений. Длительность лечения зависит от степени атрофии, плотности костной ткани, состояния тканей пародонта, биотипа десны, наличия сопутствующих эндодонтических проблем, особенностей окклюзии и многих других факторов и может составлять от нескольких месяцев до 2 и более лет. В течение этого времени пациент должен быть обеспечен временными протезами, которые должны восстановить функции жевания и речи, обладать хорошими эстетическими качествами и надёжной фиксацией.

Благодаря применению временных реставраций пациенты с самого начала и на протяжении всего периода лечения могут вести активную социальную жизнь, лучше переносят тяготы, связанные с длительностью лечения и проведением оперативных этапов, более активно кооперируют с врачом. Кроме того, временные протезы используются для уточнения окончательной формы будущей постоянной реставрации, коррекции окклюзионных взаимоотношений, вертикального окклюзионного расстояния. На временных протезах проводится прогрессивная нагрузка костной ткани в области имплантации, формируются мягкие ткани, в том числе межзубные сосочки.

На определенных этапах лечения могут использоваться различные типы временных протезов, которые имеют свои показания и противопоказания к применению, достоинства и недостатки, некоторые из которых представлены в статье.

Временные реставрации, применяющиеся у пациентов при проведении имплантологического лечения, делятся на две группы: протезы с опорой на мягкие ткани и протезы с опорой на зубы и имплантаты.

Целью данной курсовой работы является анализ изготовления провизорной коронки при протезировании на импланты, с последующим формированием окклюзионной поверхности.

Для достижения поставленной цели необходимо решить ряд задач:

- рассмотреть понятие о провизорной коронке;

- выявить способ изготовления временного несъемного мостовидного протеза с винтовой системой фиксации на период приживления корневой части внутрикостного дентального имплантата;

- проанализировать особенности провизорных реставрации с применением имплантатов на этапах хирургической подготовки и ортопедической реабилитации пациентов.

Объектом исследования являются провизорные коронки.

Предмет исследования - протезировании на импланты, с последующим формированием окклюзионной поверхности.

Структурно курсовая работа состоит из введения, двух глав, заключения и списка литературы.

1. Аболмасов, Н. Г. Ортопедическая стоматология / Н.Г. Аболмасов. - Москва «МЕДпресс-информ», 2013. - 496 с.
2. Балин, В. Н. Практическая периодонтология / В.Н. Балин. - СПб, 2013.
3. Волкова, Т.И. Оценка состояния мягких тканей, окружающих имплантаты, у больных после протезирования / Т.И. Волкова // Профилактика основных стоматологических заболеваний: тезисы Всероссийской конференции. – М., 2013. – С. 31–32.
4. Воробьев, А.А. Методика изучения процесса остеогенеза в эксперименте / А.А Воробье // Современные наукоемкие технологии. – 2013. – № 1. – С. 104–105.
5. Йоффе, Е. // Зубоврачебные заметки / Е. Йоффе. –2014. – Вып. 54.
6. Каламкаров, Х.А. Ортопедическое лечение с применением металлокерамических протезов / Х.А. Каламкаров. – М., 2013. – 175 с.
7. Корякин, Г.Н. Распределение функциональной нагрузки в периимплантатной зоне // Нижегородский мед журнал / Г.Н Корякин. – 2013. – С. 176–178.
8. Ортопедическая стоматология : Учебник для студ. стоматол. фак. мед. вузов. - 5-е изд., стереотип. - СПб. : Фолиант, 2012. - 565 с.
9. Ортопедическая стоматология : учебник для студ., обучающихся по спец. 040400-Стоматология / Н. Г. Аболмасов [и др.]. - 5-е изд. - М. : МЕДпресс-информ, 2013. - 496 с.
10. Ортопедическая стоматология : учебник по спец. 060.105.65 "Стоматология" по дисциплине "Ортопед. стоматология" / С. Д. Арутюнов [и др.] ; под ред. И. Ю. Лебеденко, Э. С. Каливраджияна ; М-во образования и науки РФ. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2011. - 640 с.
11. Полякова, С.В. Состояние тканей пародонта опорных зубов пациентов при протезировании на имплантах: автореф. дис. … канд. мед. наук / С.В. Полякова. – М., 2012. – С. 19.
12. Руководство к практическим занятиям по ортопедической стоматологии для студентов 4-го курса/ под. Ре д. И. Ю. Лебеденко, В. В. Еричева, Б. П. Маркова. — М.: Практическая медицина, 2013. — 368 с.
13. Семенюк, В.М. Обследование больных с патологией зубочелюстной системы в клинике ортопедической стоматологии / В.М. Семенюк. -  Омск,  2013.
14. Трезубов В. Н. Ортопедическая стоматология : (фак. курс) : учебник / В. Н. Трезубов, А. С. Щербаков, Л. М. Мишнев ; под ред. В. Н. Трезубова. - 7-е изд., перераб. и доп. - СПб. : Фолиант, 2015. - 592 с.
15. Трезубов, В.Н. Энциклопедия ортопедической стоматологии / В.Н. Трезубов. - Санкт-Петербург, «Фолиант», 2012.
16. Чуйко, А.Н. Биомеханика в стоматологии / А.Н. Чуйко. - Х.: Изд-во «Форт», 2010. - 468 с.
17. Шемонаев, В.И. Препарирование зубов под различные виды искусственных коронок. Учебно-методические рекомендации для студентов / В.И. Шемонаев. - Волгоград, 2009.
18. Щербаков, А.С. Ортопедическая стоматология / А.С. Щербаков. - Санкт Петербург, 2010.