Курсовая Роль медсестры в хирургии

Актуальность темы заключается в том, что среди болезней органов пищеварения желчнокаменная болезнь встречается очень часто; в последние годы число больных желчнокаменной болезнью увеличивается в драматических пределах.

Желчнокаменная болезнь (холелитиаз, ЖКБ) — многофакторное заболевание, характеризующееся образованием камней в желчевыводящих путях: желчном пузыре (холецистолитиаз), в протоках (холедохолитиаз).

Заболеваемость желчнокаменной болезнью в России всегда была высокой. И по данным клинических наблюдений, в последние 40 лет заболеваемость желчно-каменной болезнью за каждые 10 лет удваивалась, а по некоторым данным за последние 25 лет она выросла примерно в 2,8 раза.

Согласно проведенным исследованиям, камни желчного пузыря были обнаружены у женщин с частотой 1:11, а у мужчин — 1:29. Кроме того, проблемой последних лет стал тот факт, что частота холецистолитиаза увеличивается среди лиц молодого возраста (с 16 до 35 лет), достигая 16,4%.

В исследовании рассмотрен острый холецистит как проявление ЖКБ.

Острый холецистит – одно из наиболее распространенных хирургических заболеваний, и по частоте занимает второе место после аппендицита.

Проблема острого холецистита на протяжении последних трех десятилетий является актуальной, как вследствие широкого распространения заболевания, так и в связи с наличием множества спорных вопросов. В настоящее время можно отметить заметные успехи: снизилась летальность при хирургическом лечении.

Задачи исследования:

- изучить современную литературу по острому холециститу;

- исследовать статистические данные острого холецистита в данном отделении;

 - обосновать необходимость  лечения  и  профилактики   желчекаменной болезни, холецистита;

- выявить проблемы пациента посредством опроса.

Работа проводилась на базе ЛПУ ФГУ «Клиническая больница №1»

1. Теоретический раздел

1.1 Обзор литературы

Острый холецистит (ОХ), возникающий на почве желчекаменной болезни, составляет 85-90%.

Патогенез. В основе синдрома лежит обструкция пузырного протока камнем, определенную роль могут играть слизь и сладж. Вначале развивается абактериальное воспаление, затем может последовать вторичное инфицирование. Лизолецитин, простагландины и.тд., которые образуются, как результат стаза в желчном пузыре, ведут к воспалению стенки желчного пузыря. Разрывается нормальный слой слизи на поверхности слизистой оболочки, что позволяет токсичным желчным кислотам контактировать со слизистой оболочкой желчного пузыря.

Бактериологическая основа - грамотрицательные бактерии группы Esherichia coli и грамположительные бактерии рода Staphilococcus и Sterptococcus.

В патогенезе острого холецистита важное значение имеют сосудистые изменения в стенке желчного пузыря. От расстройства кровообращения в пузыре за счет тромбоза пузырной артерии зависят темп развития воспалительного процесса и тяжесть заболевания. Следствием сосудистых нарушений являются очаги некроза и перфорации стенки пузыря.

1. Актуальные вопросы клинической хирургии. Под ред. В.В.Плечева. Уфа – 2003.
2. Балалыкин А.С. Экстракорпоральная литотрипсия с эндоскопическим удалением фрагментов при окклюзии пузырного протока // Советская медицина.-1991.-№3.- С. 34-38
3. Борисов, А.Е. Классификация малоинвазивных хирургических вмешательств / А.Е. Борисов, С.Г. Григорьев // Эндоскопическая хирургия. – 1998. – № 4. – С. 30-31.
4. Брискин, Б.С. Альтернативные способы лечения желчнокаменной болезни и ее осложнений / Б.С. Брискин, И.Б. Карпов, А.М. Минасян. – М.: Медицина, 1991. – 122 с.
5. Давыдовский И.В. Общая патология человека. Изд. П.М., «Медицина», 1969
6. Диагностический справочник хирурга. В.Н.Астафуров. Ростов-на-Дону – 2003.
7. Зайцев В.Т., Гуревич З.А., Почепцов В.Г. Желчно-каменная болезнь.- Харьков: Вища школа, 1979.- 168 с.
8. Калитеевский П.Ф. Макроскопическая дифференциальная диагностика патологических процессов. М., «Медицина», 1996.
9. Неотложная абдоминальная хирургия. Н.А.Майстеренко. С.-П.,-2002.
10. Общая патология человека. Руководство, т.1, 2. Под ред. А.И.Струкова, В.В. Серова, Д.С.Саркисова. М., «Медицина», 1990.
11. Оперативная гнойная хирургия. В.К.Гостищев. М., Медицина – 1996.
12. Оперативная хирургия и топографическая анатомия. В.В.Кованов. М., Медицина – 2001.
13. Справочник по неотложной хирургии. Ю.В. Хоронько.  М., - 2002
14. Труды ассоциации хирургов Башкортостана за 2003г, Уфа 2003г.
15. Хирургические болезни. М.И.Кузин. М., Медицина – 1995.
16. Алиев, М.А. Лапароскопическая холецистэктомия у больных с сопутствующими заболеваниями / М.А. Алиев, Д.С. Сексенбаев, Ш.А. Доскалиев // Эндоскопическая хирургия. - 1996. – № 4. - С. 24-26.
17. Альперович, Б.И. О диагностических приемах во время операций по поводу холецистита / Б.И. Альперович // Вестн. хирургии. – 1990. - Т. 144, № 3. - С. 52-53.
18. Ганс Фромм. Камни желчного пузыря и билиарная боль: оперировать или не оперировать?// Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии.-1998. - №4.-С.82-85.
19. Минушкин О.Н., Бурдина Е.Г. Желчнокаменная болезнь (о механизмах камнеобразования и современных аспектах лечения)// Клиническая медицина.-1990.- №3.-С. 35-44.
20. Шалимов А.А., Лифшиц Ю.З., Крыжевский В.В. Прогнозирование проходимости желчных протоков и выбор тактики хирургического лечения больных холедохолитиазом.// Клиническая хирургия.-1990.-№11.-С.11-13.
21. 10-летний опыт хирургии минидоступа в Башкортостане / В.М. Тимербулатов, Р.М. Гарипов, А.Г. Хасанов [и др.] // Хирургия минидоступа: материалы Уральской межрегиональной науч.- практич. конференции. – Екатеринбург, 2005. – С. 70.