Договор медицинского страхования

Медицинское страхование – это форма социальной защиты интересов населения в поддержании здоровья, которая направлена на обеспечение получения гражданами медицинской помощи за счет накопленных средств при наступлении страхового случая и финансирование профилактических мероприятий. При платной медицине этот вид страхования является средством покрытия расходов на медицинское обслуживание, при бесплатной медицине – дополнительным источником финансирования медицинских расходов.

Медицинское страхование осуществляется в двух формах: обязательной и добровольной. Обязательное страхование является неотъемлемой частью государственного социального страхования и обеспечивает равные возможности для всех граждан страны в получении медицинской помощи, предоставляемой в рамках обязательного медицинского страхования. Добровольное медицинское страхование осуществляется на основе соответствующих государственных программ и обеспечивает гражданам получение дополнительных медицинских и иных услуг, установленных программами обязательного медицинского страхования. Она может быть коллективной и индивидуальной.

Как известно, право граждан Российской Федерации на охрану своего здоровья государством определено Конституцией Российской Федерации[1] (ст. 39). Все граждане страны, как работающие, так и неработающие, имеют это право.

Долгое время единственным источником финансирования здравоохранения в России был государственный бюджет. Метод бюджетного финансирования ориентирован на бюджетные возможности, а не на реальные затраты, возникающие в этой области. Привлечь дополнительные ресурсы можно, если изменить принцип финансирования этой отрасли, в частности, путем организации страховой медицины.

Переход на страховую медицину обусловлен спецификой рыночных отношений в здравоохранении. Медицинское страхование позволяет человеку сравнить необходимые расходы на здравоохранение со своим собственным состоянием здоровья. Необходимо взвесить потребности в медицинской помощи и возможности ее получения, независимо от того, кто производит расходы: предприятие, профсоюз или общество в целом.

Актуальность темы курсовой работы заключается в том, что страхование в настоящее время является одной из важнейших отраслей экономики и наименее изученной из всех. Несмотря на то, что страхование в России находится только в стадии развития, оно возникло не так давно. И с тех пор он развивается, конечной целью которого является удовлетворение различных потребностей человека через систему страховой защиты от случайных опасностей.

Страхование осуществляет определенные экономические отношения, складывающиеся между людьми в процессе производства, обращения, обмена и потребления материальных благ. Это дает всем хозяйствующим субъектам и членам компании гарантию возмещения убытков.

Объектом курсовой работы являются общественные отношения, возникающие при заключении договора медицинского страхования.

Предметом работы выступают нормативно-правовые акты, закрепляющие положения медицинском страховании.

Целью исследования является комплексный анализ договора медицинского страхования.

Для достижения поставленной цели необходимо решение следующих задач:

• рассмотреть понятие и признаки договора медицинского страхования;
• изучить элементы договора медицинского страхования;
• проанализировать договор обязательного медицинского страхования;
• охарактеризовать договор добровольного медицинского страхования.

Теоретической основой курсового исследования являются работы следующих авторов: Ю. Н. Андреев, А. П. Анисимов, Б. М. Гонгало, А. И. Гудков, Л. В. Герасименко, А. В. Диденко, и др.

Нормативную основу исследования составляет Гражданский кодекс Российской Федерации[2], Федеральный закон «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»[3] и другие законы.

Методологической основой исследования является системный подход к анализу объекта исследования и общенаучный диалектический метод, предполагающий объективность и всесторонность познания исследуемых явлений. Также использованы частно-научные методы, применяемые в современном правоведении: системный, формально-логический, исторический, сравнительно-правовой, межотраслевой.

Практическое значение полученных результатов заключается в том, что изложенные в работе выводы и предложения могут быть использованы в повседневной жизни граждан. Выводы и предложения, изложенные в работе, могут быть использованы в дальнейшем при разработке методических рекомендаций по изучению некоторых вопросов, связанных непосредственно с гражданским правом. Материалы данной работы также могут быть использованы при подготовке лекций по правоведению и гражданскому праву.

Курсовая работа состоит из введения, основной части, заключения и включает в себя список использованных источников.

Введение раскрывает актуальность, определяет степень научной разработки темы, объект, предмет, цель, задачи и методы исследования.

Основная часть работы состоит из двух глав: в первом главе раскрывается общая характеристика договора медицинского страхования, вторая глава посвящена особенностям обязательного и добровольного медицинского страхования.

В заключении подводятся итоги проделанной работы, формируются окончательные выводы по рассматриваемой теме.

Список использованных источников содержит перечень нормативных правовых актов, учебной и научной литературы.

Нормативно-правовые акты

• Конституция Российской Федерации (принята всенародным голосованием 12.12.1993 с изменениями, одобренными в ходе общероссийского голосования 01.07.2020) // СПС «КонсультантПлюс».
• Гражданский кодекс Российской Федерации (часть первая) от 30.11.1994 N 51-ФЗ (ред. от 16.04.2022) // СПС «Консультант Плюс».
• Федеральный закон от 29.11.2010 N 326-ФЗ (ред. от 19.12.2022) «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» // СПС «Консультант Плюс».
• Закон РФ от 27.11.1992 N 4015-1 (ред. от 29.12.2022) «Об организации страхового дела в Российской Федерации» // СПС «Консультант Плюс».

Учебная и научная литература

• Абубакиров, А. С. Особенности договорных отношений в сфере медицинского страхования // Бюллетень Национального научно-исследовательского института общественного здоровья имени Н. А. Семашко. 2019. №1.
• Андреев, Ю. Н. Теория и практика применения норм гражданского права : учебное пособие для студентов вузов, обучающихся по направлениям «Юриспруденция», «Правовое обеспечение национальной безопасности» / Ю. Н. Андреев, Н. Д. Эриашвили, А. В. Тумаков ; под ред. Н. М. Коршунова, Ю. Н. Андреева, Н. Д. Эриашвили. - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва : ЮНИТИ-ДАНА, 2021. - 463 с.
• Вознюк, Г. А. Все плюсы и минусы обязательного медицинского страхования в новом законе / Г. А. Вознюк. — Текст : непосредственный // Молодой ученый. — 2011. — № 5 (28). — Т. 2. — С. 84-85.
• Ганин, О. В. Правовые основы медицинского страхования граждан Российской Федерации : учебное пособие для студентов, обучающихся по направлению 030900 «Юриспруденция», магистрантов, аспирантов и преподавателей вузов / О. В. Ганин, С. В. Мещерякова. – Тамбов : Изд-во ФГБОУ ВПО «ТГТУ», 2014 – 80 с.
• Герасименко, Л. В. Понятие и особенности договора добровольного медицинского страхования // Общество и право. 2010. №2 (29.
• Гонгало, Б.М. Гражданское право. Учебник в 2 томах. Том 1 / Б.М. Гонгало, С.С. Алексеев, П.В. Крашенинников, С.А. Степанов; под ре-дакцией Б.М. Гонгало. - 4-е издание, переработанное и дополненное. - Москва: Статут. - 2021. – 511 с.
• Гулиев, Ф. О., Кокоева, Л. Т. ГРАЖДАНСКО-ПРАВОВОЙ АСПЕКТ ДОГОВОРНЫХ ОБЯЗАТЕЛЬСТВ В СИСТЕМЕ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ // EESJ. 2018. №2-4 (30).
• Диденко, А. В. Особенности добровольного медицинского страхования (ДМС) / А. В. Диденко. — Текст : непосредственный // Молодой ученый. — 2018. — № 39 (225). — С. 69-71.
• Князева, Е. Г. Страхование : учебник / [Е. Г. Князева, О. А. Бойтуш, Т. Д. Одинокова, Е. А. Разумовская, Л. И. Юзвович, Ю. Т. Ахвледиани] ; под общ. ред. Е. Г. Князевой ; М-во науки и высшего обр. Рос. Федерации, Урал. гос. экон. ун-т. – Екатеринбург : Изд-во Урал. ун-та, 2019 – 241 с.
• Ковалевский, С. М. Некоторые правовые проблемы договоров добровольного медицинского страхования // Медицина и организация здравоохранения. 2019. №1.
• Комарская, И. В. Добровольное медицинское страхование в Калининградской области: особенности его развития и основные проблемы / И. В. Комарская. — Текст : непосредственный // Вопросы экономики и управления. — 2016. — № 3.1 (5.1). — С. 150-153.
• Сергеев, А.П., Абрамов, Е.Н., Аверченко, Н.Н., Алферова, Ю.Н. и др. Гражданское право : учебник : в 3 томах. Том 1 / Е. Н. Абрамова, Н. Н. Аверченко, Ю. Н. Алферова и др. ; под ред. А. П. Сергеева. — 2-е изд., перераб. и доп. — Москва : Проспект, 2020. — 1040 с.
• Тищенко, И. П. Целесообразность оптимизации медицинского страхования при оказании экстренной медицинской помощи населению / И. П. Тищенко, Э. П. Тищенко. — Текст : непосредственный // Медицина и здравоохранение : материалы VII Междунар. науч. конф. (г. Краснодар, январь 2019 г.). — Краснодар : Новация, 2019. — С. 47-51.