Введение
Глава 1. Обзор литературы
1.1.Новая коронавирусная инфекция: этиология и патогенез
1.2. Организация стоматологической помощи при коронавирусных инфекциях
1.3.Неотложная стоматологическая помощь при пандемии
Глава 2. Лечение кариеса в условиях пандемии новой коронавирусной инфекции
2.1.Классификация кариеса
2.2.Клиническая картина различных форм кариеса
2.3.Общие принципы лечения кариеса
2.4. Инфекционный контроль во время пандемии
2.5. Лечение кариеса в условиях новой коронавирусной инфекции
Вывод
Заключение
Список литературы
В миро вом про странстве люди на ходятся в по стоянном про тивостоянии микроорганизмам.
За по следние де сятилетия чело вечество ста лкивается с не изведанными вирусами и бол езнями, о кот орых раньше ничего не бы ло из вестно. На Земле климат стремительно меняется, из меняется окружающая сред а, увеличивается плотность на селения, а том числе из -за миграционных пер емещений, в связи с чем, и по являются нов ые бол езни. ООН про вело ис следование, со гласно кот орому в 2050 год у на селение Земли буд ет со ставлять около 10 миллиардов чело век [19].
На сегодняшний де нь медицина ориентируется в механизме про исхождения нов ых бол езней и вирусов, так их как «птичий грипп», «свиной грипп», синдром SARS-nCoV, кот орый вы явлен в 2002году, ближневосточный коронавирусный синдром, лихорадка Эбола в Западной Африке в 2014 год у, лихорадка Зика в 2016году и многие друг ие.
В 2020 год у на блюдался бол ьшой рос т за болевших коронавирусом, что вы зывало при нятие срочных мер про филактики дан ного вируса [15].
Актуальность: Каждый де нь про исходит то, что сто матологи и от деления ста ционаров ста лкиваются с раз личными респираторными за болеваниями.
Исследователями в дан ной об ласти и орган изациями здравоохранения пре длагается множество эффект ивных мер по про филактике и контролю дан ных за болеваний.
В сто матологии из вестны так ие во збудители за болеваний, как цитомегаловирус (ЦМВ), Covid-19, вирус гепатита С (ВГС), вирус гепатита В (ВГВ), вирус про стого герпеса (ВПГ типов 1 и 2), ВИЧ/СПИД, а так же множество друг их во збудителей.
Огромные рис ки вы зывает то, что инф екция от бол ьного мож ет пер едаться друг ому, вы зывают так ие бол езни, как ВИЧ / СПИД, ВГС, ВГВ и множество иных [29].
Цель раб оты: из учить особ енности лечения кариеса зубов у пациентов в усл овиях пандемии нов ой коронавирусной инф екции.
Задачи:
1.Дать характер истику нов ой коронавирусной инф екции;
- Изучить орган изацию сто матологической по мощи при коронавирусных инф екциях;
3.Рассмотреть особ енности лечения кариеса в усл овиях нов ой коронавирусной инф екции.
Курсовая раб ота со стоит из введ ения, двух глав, за ключения и списка литературы.
Глава 1. Обзор литературы
1.1.Новая коронавирусная инф екция: этиология и патогенез
COVID-19 – это инф екционная бол езнь, кот орая вы зывается острыми респираторными синдромами SARS-CoV-2. Впервые дан ный вирус по явился в Китае, в город еУхань в конце 2019 год а [33].
Вирус COVID-19 прак тически из учен учен ыми в на стоящее врем я. В про цессе из учения про водилось множество ис следований и диагностики в дан ной об ласти[25].
Исходя из сво их ис следований в об ласти вирусов, учен ые сделали вы вод, что вирус COVID-19 про изошел от летучих мышей [32].
Каждый вирус об ладает сво им геном. Под по нятием гена по нимается уникальная очередность ДНК или РНК. Таким об разом, геном SARS-CoV-2 – это длинная очередность РНК, кот орая со стоит прак тически из 30 тысяч по следовательных символов (нуклеотидов). Данная очередность мож ет меняться [35].
Научные учен ые на основ ании сво их ис следований гов орят о том, что вирус по явился из -за летучих мышей. Также они считают, носителями дан ного вируса могут бы ть кошки, со баки. Скорость с кот орой про исходят из менения в геномах вирусов раз ная. Многие геномы дан ного вируса им еют от личия между со бой в точечных за менителях [2].
Генетическая по следовательность SARS-CoV-2 на 79% схожа с SARS-CoV. Патогенез COVID-19 в на стоящее врем я до статочно из учен. Согласно ис следованиям, существ ует не сколько путей по падания вируса в клетки: рецептором вируса мож ет слу жить рецептор к ферменту АПФ 2 или транс мембранный гликопротеин [2].
SARS-CoV-2 является 7-м из вестным коронавирусом, кот орые вы зывают множество за болеваний людей. У вирусов α-CoVs HCoV-229E, HCoV-NL63, β-CoVs HCoV-HKU1 и HCoV-OC43 маленькая патогенность, они способ ствуют не большим респираторным за болеваниям, по типу гриппа, но могут вы звать и раз витие пневмонии.
Из-за вируса SARS-CoV-1 в мире в 2002 год у раз вилась атипичная пневмония, а вирус MERS-CoV в 2012 год у по способствовал раз витию ближневосточного респираторного синдрома [2].
При про никновении в орган изм людей вируса, SARS-CoV-2 ис пользуется ангиотензин-пре вращающий фермент 2 (ACE2), он же ис пользуется и при SARS-CoV-1 [34].
Коронавирусы об разуют не которые ферменты, так ие как про теаза, хеликаза, репликаза, от кот орых про исходит рас пад связей белков в теле чело века. Тем сам ым, вы рабатывается инт ерферон, из -за чего об разуется апоптоз, и клетки гибнут.
При про никновении коронавируса в орган изм чело века, по верхностные белковые "шипики" на границе вирусной час тицы им итируют по лезные для клетки вещ ества. Их ошибочно рас познают транс мембранные рецепторы клетки и дают "раз решение" на вход. Иммунная сис тема при этом не реагирует на про никновение вируса [2].
При ста ндартных типах вируса инкубационный пер иод длится 1-10 дней, при инф екции COVID-19 — до 14 дней (в сред нем 5-7 дней).
Чаще все го типичная коронавирусная инф екция про текает бес симптомно или при водит к раз витию малозаметных симптомов по типу ОРЗ с по ражением носовой по лости и глотки.
Наблюдается слезотечение, на сморк с не обильным слизистым от деляемым, на рушение об оняния, пер шение или лёгкие бол и в горле, сухой кашель (спустя врем я — с не большим количеством мокроты). Больной чувствует не домогание, слабость, озноб, во зможны уме ренные головные бол и, по вышение тем пература тела не бол ее чем на 38°С.
У де тей ко все м пер ечисленным симптомам могут при соединиться при знаки по ражения пищеварительного тракта в вид е дис комфорта в животе, не устойчивого стула и тошноты. В течение не дели вы раженность симптоматики снижается и на ступает вы здоровление. Иногда за болевание про является лишь не большой слабостью даже при по ражении около 25 % лёгких, кот орое визуализируется тол ько на КТ орган ов грудной клетки.
В от личие от круглогодичных форм коронавирусной инф екции вы сокопатогенные форм ы бол езни про являются гораздо тяжелее, их про гноз в 20 % очень серьёзен [2].
Период врем ени, в течение кот орого чело век за разен вирусом, до сих по р не определен . По-вид имому, SARS-CoV-2 мож ет пер едаваться до по явления клинических симптомов и во врем я все го пер иода за болевания. Следует от метить, что эти вы воды основ аны на дан ных о вы явлении РНК вируса в об разцах секрета дыхательных путей, однако об наружение вирусной РНК не об язательно указ ывает на вы деление пациентом способ ных к за ражению вирусных час тиц — вирионов.
Продолжительность вы деления вирусной РНК так же является вариабельной, при этом диапазон до статочно широк и мож ет за висеть от тяжести за болевания. В одно м из ис следований с уча стием 21 пациента с легкой форм ой за болевания (без гипоксии), у 90 % тесты на вирусную РНК в мазках из носоглотки бы ли от рицательными спустя 10 дней от по явления симптомов. У пациентов с бол ее тяжелыми форм ами за болевания тесты остав ались по ложительным до льше.
Напротив, в друг ом ис следовании у 56 пациентов с легкой и сред нетяжелой форм ами за болевания (ни один не нуждался в инт енсивной терапии), сред няя про должительность вы деления вирусной РНК в об разцах, взятых из носо- или ротоглотки со ставляла 24 час а, а на ибольшая длительность со ставила 42 дня [50].
Однако, как упоминалось вы ше, об наружение вирусной РНК не все гда коррелирует с вы делением способ ных к инф ицированию вирионов. Вероятно, существ ует не кое по роговое знач ение концентрации вирусной РНК, ниже кот орого способ ность к за ражению маловероятна. В ис следовании де вяти пациентов с легкой форм ой COVID-19, кот орое описывается вы ше, способ ный к за ражению вирус не вы делялся из дыхательных путей в тех слу чаях, когда концентрация вирусной РНК со ставляла < 10^6 копий/мл [35].
В тех слу чаях, когда по сле клинического вы здоровления в мазках со храняется вирусная РНК, в течение трех дней ее концентрация падает ниже того уровня, при кот ором мож но вы делить способ ный к репликации вирус. Кроме того, вы деление способ ного к инф ицированию вируса из об разцов с верхних дыхательных путей спустя бол ее де вяти дней течения за болевания еще не бы ло за документировано.
